Дело № 2-430/2011 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 28 октября 2011 года р.п.Татищево Саратовской области Татищевский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Ильиной Е.Н., при секретаре Парфеновой Т.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Казлаускас Ларисы Петровны к Муниципальному учреждению здравоохранения «Татищевская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области, третье лицо ЗАО «Сириус-А», о признании незаконным бездействия и понуждении обеспечить лекарственными препаратами, У С Т А Н О В И Л: Казлаускас Л.П. обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлением, указывая на то обстоятельство, что она является инвалидом <данные изъяты>, страдает заболеванием - <данные изъяты>, а также страдает рядом сопутствующих заболеваний и осложнениями, вызванными <данные изъяты>, в связи с чем состоит на диспансерном учете в Татищевской ЦРБ, является федеральным льготником и имеет право на льготное лекарственное обеспечение. Однако, она обеспечивается не всеми необходимыми ей лекарствами из-за отсутствия их в прикрепленной аптеке. Так, в ноябре 2010 года в аптеке отсутствовало лекарство по бесплатным рецептам - фосфоглив капсулы 200 штук; в апреле 2011 года - детралекс таблетки 60 штук; в мае 2011 года - престариум А таблетки 30 штук, гастал таблетки 90 штук; в июне 2011 года - гастал таблетки 120 штук, энзистал таблетки 60 штук, лантус Солостар раствор 3 штуки, детралекс таблетки 60 штук; в августе 2011 года - бисакодил таблетки 120 штук, мезим форте таблетки 180 штук; в сентябре 2011 года - маалокс суспензия 1 флакон 250 мл, тиолепта 600 мг таблетки 60 штук, а также, по утверждению истицы, в июле 2011 года в аптеке отсутствовали по бесплатным рецептам тест-полоски для самоконтроля уровня сахара в крови 100 штук, которые она вынуждена была купить за свои деньги, потратив 860 рублей 35 копеек. Истица указывает, что на ее письменные обращения к ответчикам по поводу отсутствия в аптеке для нее лекарств по бесплатным рецептам она ответа не получила, все ее бесплатные рецепты, стоящие на отсроченном обслуживании, аптека ей возвратила из-за отсутствия бесплатных выписанных лекарств, в связи с чем в иске она просит признать незаконным бездействие МУЗ «Татищевская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Саратовской области, выразившееся в не обеспечении ее лекарственными препаратами в необходимом количестве по бесплатным рецептам врача и обязать ответчиков обеспечить ее лекарственными препаратами: фосфоглив капсулы 200 штук, детралекс таблетки 120 штук, престариум А таблетки 30 штук, гастал таблетки 210 штук, энзистал таблетки 60 штук, лантус Солостар раствор 3 штуки, бисакодил таблетки 120 штук, мезим форте таблетки 180 штук, маалокс суспензия 1 флакон 250 мл, тиолепте 600 мг таблетки 60 штук. Истица Казлаускас Л.П. в судебном заседании исковые требования дополнила и уточнила: просила признать незаконным бездействие МУЗ «Татищевская ЦРБ», выразившееся в не обеспечении ее лекарственными препаратами в необходимом объеме, обязать МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечить ее лекарственными препаратами: детралекс таблетки 120 штук, гастал таблетки 210 штук, тиолепте 600 мг таблетки 60 штук, взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» в ее пользу 2849 рублей 52 копейки - расходы на приобретение необходимых лекарственных препаратов, которые она была вынуждена приобрести за счет собственных средств, и компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей. От исковых требований, предъявленных к Министерству здравоохранения Саратовской области истица отказалась в полном объеме, поскольку полагает, что лекарствами она своевременно не обеспечивается по вине МУЗ «Татищевская ЦРБ». Кроме того, истица частично отказалась от исковых требований, предъявленных к МУЗ «Татищевская ЦРБ» об обеспечении лекарственными препаратами: фосфоглив капсулы 200 штук, престариум А таблетки 30 штук, энзистал таблетки 60 штук, лантус Солостар раствор 3 штуки, бисакодил таблетки 120 штук, мезим форте таблетки 180 штук, маалокс суспензия 1 флакон 250 мл, в связи с тем, что после подачи иска в суд МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечило её указанными препаратами. Отказ от исковых требований принят судом, о чем вынесено определение. Истица Казлаускас Л.П. при этом пояснила, что вследствие того, что ответчик не обеспечивал её льготными лекарствами, она вынуждена была их приобретать на собственные денежные средства, так как без этих лекарств возникает реальная угроза её жизни. В 2011 году ей пришлось купить за счет собственных средств лекарства на сумму 2849 рублей 52 копейки. Чтобы защитить свои права и получить необходимые лекарства она, не имея обеих ног, на протезах вынуждена была обращаться в различные инстанции, многократно посещать районную больницу, просиживать в очередях, переживать по поводу отсутствия лекарств, чем ей были причинены нравственные и физические страдания. Представитель ответчика МУЗ «Татищевская ЦРБ» (по доверенности Галушко И.Б.) в судебном заседании исковые требования признал в части необходимости обеспечения истицы лекарственными препаратами гастал таблетки 210 штук, тиолепта 600 мг таблетки 60 штук, а также в части возмещения истице расходов на приобретение лекарственных препаратов в сумме 2849 рублей 52 копейки, остальные исковые требования не признал, пояснив, что лекарственный препарат детралекс, назначенный врачом, может быть заменен другим аналогичным лекарственным препаратом. В части компенсации морального вреда исковые требования не признали, полагая, что нравственных и физических страданий истице не причинили. Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области - по доверенности Савченкова И.В., в судебное заседание не явилась,о времени и месте разбирательства дела извещены надлежащим образом, представили ходатайство, в котором просят отложить рассмотрение дела в виду необходимости проведения проверки деятельности МУЗ «Татищевкая ЦРБ». Представитель третьего лица ЗАО «Сириус-А» (по доверенности Семченко Е.В.) в судебном заседании возражений против удовлетворения исковых требований истицы не представила. Исследовав материалы дела, выслушав объяснения сторон, прихожу к следующему. Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Постановлением Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Согласно пункту 4 указанного Постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов РФ поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Согласно п.1.4. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 785 от 14 декабря 2005 года "О Порядке отпуска лекарственных средств" выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами. В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалидам предоставляются социальные услуги в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 665 от 18 сентября 2006 года утвержден Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной помощи. Приказом Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области № 127 от 09 февраля 2006 года «Об организации льготного лекарственного обеспечения» утвержден Порядок организации работы ЛПУ по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное получение лекарственных средств. Согласно пункту 10 указанного Порядка заведующими отделениями должен проводиться текущий ежедневный контроль, в том числе, соответствия выписанных препаратов заявленным, а также ежемесячно детальный анализ соответствия представленной ранее заявки выписанным препаратам. Постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 года № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» утверждена подпрограмма «Сахарный диабет», целью которой является снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствование мер профилактики его осложнений, увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации с привлечением внебюджетных источников. Законом Саратовской области от 31 октября 2008 года № 286-ЗСО «Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2011 годы» утверждена подпрограмма «Сахарный диабет» на 2009 - 2011 годы, цели и задачи которой аналогичны задачам и целям указанной выше федеральной подпрограммы. Как следует из материалов дела, Казлаускас Л.П. является инвалидом <данные изъяты>. Инвалидность установлена бессрочно, состоит на диспансерном учете у терапевта в Татищевской ЦРБ. Основное заболевание <данные изъяты>. Имеется множество осложнений данного заболевания, в том числе <данные изъяты> (л.д. 6, 7-8, 29). Таким образом, Казлаускас Л.П. является федеральным льготником и должна обеспечиваться лекарственными препаратами по льготным рецептам. В соответствии с приказом министерства здравоохранения Саратовской области № от 29.09.2010 года руководитель учреждения здравоохранения обязан проанализировать обеспечение лекарственными препаратами федеральных льготников за 2010 год, в соответствии с заявками - разнарядками в 2010 году рассчитать прогнозируемую потребность за первый квартал 2011 года, сформировать и представить в отдел организации лекарственного обеспечения министерства здравоохранения области до 15 октября 2010 года. В судебном заседании установлено и не оспаривается ответчиком, что МУЗ «Татищевская ЦРБ» в силу норм действующего законодательства должны формировать и представлять в отдел организации лекарственного обеспечения министерства здравоохранения области заявки с указанием фактического потребления лекарственных препаратов федеральных льготников. В силу конституционного принципа осуществления правосудия на основе состязательности и равноправия сторон, а также учитывая положение ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основания своих требований и возражений. Представитель МУЗ «Татищевская ЦРБ», а также главный врач ФИО9., допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля, в судебном заседании пояснили, что не могут представить суду заявки, поскольку они не сохранились. При этом ответчик не оспаривает право истицы на получение бесплатно указанных в иске лекарственных препаратов, их перечень и количество, а также факт не обеспечения истицы данными препаратами. Доводы представителя ответчика о том, что лекарственный препарат «детралекс» может быть заменен другим аналогичным лекарственным препаратом, несостоятельны, поскольку лечащим врачом истицы ФИО7 был выписан бесплатный рецепт именно на этот препарат (л.д.14, 21). Будучи допрошенной в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО7 подтвердила, что на курс лечения Казлаускас Л.П. необходим «детралекс» в количестве 120 таблеток. Как установлено в судебном заседании и не оспаривается ответчиком Казлаускас Л.П. были выписаны бесплатные рецепты, однако до настоящего времени она не обеспечена следующими лекарственными препаратами: детралекс таблетки 120 штук, гастал таблетки 210 штук, тиолепте 600 мг таблетки 60 штук (л.д.14, 16, 17, 20, 21, 25). В подтверждение исковых требований о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 2876 рублей 52 копейки истица Казлаускас Л.П. представила товарные чеки и накладную (л.д. 22, 40-43, 74). В соответствии с методическими рекомендациями «Организация работы по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» Министерства здравоохранения Саратовской области, 19 января 2009 года утвержден порядок обеспечения необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с которым ответственность за организацию обеспечения граждан, имеющих право на льготное получение лекарственных средств, возлагается на лечебно-профилактические учреждения, которые взаимодействуют с аптечными учреждениями, составляют заявки на лекарственные препараты, ежемесячно осуществляют анализ количества заявленных и выписанных лекарственных препаратов. Доказательств того, что МУЗ «Татищевская ЦРБ» данные требования выполняются, ответчиком не представлено. В связи с чем суд приходит к выводу о наличии вины ответчика в том, что истица не обеспечивается лекарственными препаратами своевременно и в необходимых объемах, поэтому её исковые требования подлежат удовлетворению. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. В соответствии с п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Учитывая положения действующего законодательства, то обстоятельство, что Казлаускас Л.П. является инвалидом <данные изъяты>, при этом у истицы имеется множество осложнений данного заболевания, в том числе <данные изъяты>, однако по вине ответчика она не обеспечивается своевременно и в необходимом количестве бесплатными лекарственными препаратами, принимая во внимание степень физических и нравственных страданий истицы, которая переживает из-за отсутствия необходимых лекарств, вынуждена, будучи на протезах, обращаться за защитой своих прав в различные инстанции, а также, учитывая требования разумности и справедливости и то обстоятельство, что бездействие ответчика, выразившееся в не обеспечении лекарственными препаратами Казлаускас Л.П., в мае 2011 года уже признавалось судом незаконным и медицинское учреждение понуждалось обеспечить её лекарственными препаратами, но несмотря на это вновь допустило аналогичные нарушения, суд считает необходимым исковые требования истицы о компенсации морального вреда удовлетворить частично и взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» в пользу Казлаускас Л.П. в качестве компенсации морального вреда 20 000 рублей. Поскольку при подаче искового заявления истица была освобождена от уплаты государственной пошлины, данная пошлина в размере 800 рублей подлежит взысканию с ответчика при вынесении решения. На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Исковые требования Казлаускас Ларисы Петровны к Муниципальному учреждению здравоохранения «Татищевская центральная районная больница», третье лицо ЗАО «Сириус-А» о признании незаконным бездействия и понуждении к обеспечению неполученными лекарственными средствами, удовлетворить частично. Признать незаконным бездействие МУЗ «Татищевская ЦРБ», выразившееся в не обеспечении Казлаускас Ларисы Петровны лекарственными препаратами в необходимом объеме. Обязать МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечить Казлаускас Ларису Петровну следующими лекарственными препаратами: детралекс таблетки 120 штук, гастал таблетки 210 штук, тиолепте 600 мг таблетки 60 штук. Взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» в пользу Казлаускас Ларисы Петровны расходы на приобретение лекарственных препаратов в сумме 2849 рублей 52 копейки. Взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» в пользу Казлаускас Ларисы Петровны в счет компенсации морального вреда 20 000 рублей. В удовлетворении остальной части исковых требований истцу отказать. Взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» государственную пошлину в доход государства в размере 800 рублей. Решение может быть обжаловано в течение 10 дней со дня его принятия судом в окончательной форме в Саратовский областной суд путем подачи жалобы в Татищевский районный суд Саратовской области. Судья Ильина Е.Н.