17 о взыскании страховых выплат



Дело № 2-17 /2012г.

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 января 2012 года с.Тарумовка

Тарумовский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Чалаевой Л.А.,

при секретаре Абдуллаевой Р.Г.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Х.М.А. о признании отказа ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД в назначении страховых выплат незаконным,

установил:

Х.М.А. обратился в суд с заявлением, в котором просит признать незаконным отказ ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД в назначении страховых выплат незаконным и обязать ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД провести расследование по факту причинения ему вреда здоровью с составлением акта формы Н-1 и выдачей ему его копии.

В обосновании требований, заявитель указывает на то, что он ДД.ММ.ГГГГ он был назначен начальником мех.отряда БМТС «Дагсельхозхимснаб» в пос.Кочубей на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ. Затем, на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ и командировочного удостоверения от ДД.ММ.ГГГГ по производственным делам был командирован в г.Махачкала на три дня. ДД.ММ.ГГГГ, по пути следования в г.Махачкала, он допустил столкновение с автомашиной марки ЗИЛ-130, в результате чего получил тяжкие телесные повреждения, а именно: ушиб головного мозга тяжелой степени, открытый перелом левого надколенника, ушибленные раны лица, что подтверждается копией медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ Поскольку у него имеются все основания для получения компенсационных выплат, он ДД.ММ.ГГГГ обратился в ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД с заявлением о назначении ему страховых выплат, в связи с несчастным случаем и представил пакет документов. Однако ему было отказано в назначении страховых выплат по той причине, что в документах имелись ошибки.

Считая, отказ ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД в назначении страховых выплат незаконным, он обратился в суд с заявлением и просит суд обязать ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД провести расследование по факту причинения ему вреда здоровью с составлением акта формы Н-1 и выдать ему копию указанного акта.

Представитель заинтересованного лица - ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ - М.Т.Р. в судебном заседании требования Х.М.А. не признал и показал, что действительно в ноябре месяце 2011 года к ним в ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД с заявлением о назначении страховых выплат в результате несчастного случая, обратился Х.М.А. и представил документы. При рассмотрении заявления Х.М.А. было установлено, что к представленным последним документам имеются замечания. Х.М.А. было предложено устранить указанные замечания, однако Х.М.А. не устранил их. Просит суд отказать в удовлетворении заявлений Х.М.А.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд находит требования заявителя Х.М.А. необоснованными, в силу чего они не могут быть удовлетворены, по следующим обстоятельствам.

В соответствии с ч.4 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ (ред. от 23.07.2003г.) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):

акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного; гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем и т.д. Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Из письма заместителя управляющего отделением ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД от ДД.ММ.ГГГГ, усматривается, что при рассмотрении заявления Х.М.А. о назначении страховых выплат было установлено, что к представленным Х.М.А. документам имеются замечания, в результате чего назначение страховых выплат последнему не предоставляется возможным. Х.М.А. было предложено устранить отмеченные замечания, однако им этого сделано не было.

Следовательно, действия Фонда в отношении заявления Х.М.А. являются правомерными.

До настоящего времени заявитель Х.М.А. документы в ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РД не предоставил.

Х.М.А. требует обязать ГУ РО Фонд социального страхования расследовать несчастный случай с составлением Акта формы Н-1. Эти требования Х.М.А. не соответствуют действующим нормам т.к. в компетенцию Фонда не входит расследование несчастного случая на производстве.

При изложенных обстоятельствах требования Х.М.А. не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

Требования Х.М.А. о признании отказа ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД в назначении страховых выплат незаконным и обязании ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РД произвести расследование по факту причинения вреда здоровью Х.М.А. с составлением акта формы Н-1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в течение 30 дней со дня его вынесения.

Председательствующий Л.А.Чалаева

Отпечатано в совещательной комнате.