Гр.дело №2-416/11

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 мая 2011 года Талдомский районный суд Московской области в составе председательствующего судьи Никитухиной И.В. с участием прокурора Авдеевой Е.Н. при секретаре ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Талдомского городского прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к Администрации Талдомского муниципального района <адрес> и МУ «Вербилковская участковая больница» о понуждении к совершению действий,

У С Т А Н О В И Л:

Талдомский городской прокурор <адрес> обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к Администрации Талдомского муниципального района <адрес> и Муниципальному учреждению «Вербилковская участковая больница» о понуждении совершить действия: организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами, детское отделение Вербилковской больницы разместить в отдельно стоящем здании, обращение с отходами осуществлять в соответствии с действующими нормативными документами, утвердить инструкцию, устанавливающую правила обращения с отходами и персональную ответственность сотрудников, схему удаления отходов, здание больницы оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, разработать план профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ), оборудовать диагностическую палату при приемном отделении или бокс для изоляции пациента, в детском отделении для приема больных детей предусмотреть и оборудовать боксы и приемно-смотровые боксы, в детском отделении стационара предусмотреть и оборудовать помещения для обучения, оценку органолептических показателей и качества блюд проводить бракеражной комиссией, на пищеблоке обеспечить наличие суточной пробы от каждой партии приготовленных блюд, посуду для хранения, промаркированная емкость для кипячения, обеспечить получение санитарного паспорта автотранспорта для транспортировки готовых блюд, содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, условия хранения пищевых продуктов привести в соответствие с санитарными правилами, обеспечить хранение уборочного инвентаря в отдельном помещении.

В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ прокурор отказался от иска в связи с добровольным выполнением ответчиком требований истца в части обязания ответчиков организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами, разработать план профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ), оборудовать диагностическую палату при приемном отделении или бокс для изоляции пациента, в детском отделении стационара предусмотреть и оборудовать помещения для обучения, оценку органолептических показателей и качества блюд проводить бракеражной комиссией, на пищеблоке обеспечить наличие суточной пробы от каждой партии приготовленных блюд. В этой части производство по делу прекращено.

Также прокурор изменил часть требований, в том числе в связи с принятием СанПиН 2.1.7.2790-10, и просит детское отделение оборудовать автономной системой вентиляции, обеспечить персонал комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты – халатами (комбинезонами), перчатками, масками (респираторами, защитными щитками), специальной обувью, фартуками, нарукавникам, помещение для временного хранения отходов обеспечить холодильным оборудованием для хранения отходов класса Б более 24 часов, автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, поливочным краном, трапом в полу, бактерицидным облучателем, здание больницы оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, в детском отделении для приема больных детей предусмотреть и оборудовать боксы и приемно-смотровые боксы, обеспечить получение санитарного паспорта автотранспорта для транспортировки готовых блюд, в помещении раздачи готовых обедов обеспечить отдельную кладовую для хранения детского питания для детей, оставшихся без попечения родителей.

В исковом заявлении прокурор указал, что Талдомской городской прокуратурой в ходе проверки в Вербилковской участковой больнице были установлены нарушения требований санитарных норм и правил. В силу ст.11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг. В ходе проверки МУ «Вербилковская участковая больница» выявлены нарушения санитарных правил и норм, установленных СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также СанПиН 2.1.7.2790-10, которые указаны в иске и в дополнительных заявлениях к исковому заявлению. Согласно Уставу ответчика его учредителем является администрация Талдомского муниципального района МО, которая в порядке ст.120 ГК РФ несет субсидиарную ответственность по обязательствам лечебного учреждения. Учитывая отсутствие у лечебно-профилактического учреждения средств на устранение нарушений санитарных норм и правил, наличие субсидиарной ответственности Администрации Талдомского муниципального района по обязательствам учреждения как учредителя МУ «ВУБ», расходы на мероприятия по выполнению санитарных правил и норм в здании ЛПУ просит возложить на Администрацию Талдомского муниципального района за счет средств бюджета Талдомского муниципального района. На основании изложенного просит обязать МУ «Вербилковская участковая больница» устранить нарушения требований санитарных правил и норм за счет средств бюджета муниципального образования «Талдомский муниципальный район» в срок до ДД.ММ.ГГГГ. В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ прокурор пояснил, что настаивает на требовании об организации смотровых боксов в детском отделении, так как СанПиН 2.1.3.2630-10 распространяется и на эксплуатируемые здания.

В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ главный врач МУ Вербилковской участковой больницы ФИО3 пояснила, что в настоящее время разработана программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических мероприятий МУ «Вербилковская участковая больница», подписанная главным врачом. Она включает несколько аспектов, которые изложены в программе. Данная программа согласована с организациями, с которыми заключены договора. Они работали без программ по договорам. Производственный контроль проводился. С января 2011 года были заключены договора, которые они перезаключают раз в квартал. Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических мероприятий МУ «Вербилковская участковая больница» утверждена ДД.ММ.ГГГГ. Согласно СанПиНа от 2010 года здание детского отделения должно находиться в отдельно стоящем здании, но может располагаться со всеми помещениями. Детское отделение МУ Вербилковской участковой больницы расположено на втором этаже, имеются изолирующие перегородки. Отдельного входа нет, но его можно сделать. У них два здания - поликлиника и стационар. Если переводить детское отделение, то только в поликлинику, но это сделать нереально, так как здание требует капитального ремонта. Они планируют закрыть здание на капитальный ремонт. В соответствии с требованиями СанПиНа обращаться с отходами должен специально обученный работник, на сегодня такого специалиста нет. Поданная заявка на обучение специалиста должна быть оплачена. К концу квартала специалист должен появиться. У них есть комплексный план, подразумевающий работу с отходами первой и второй категории. Заключен договор поставки с ЗАО «Экология обращения отходов» на поставку тары для сбора медицинских отходов. В больнице имеется приточно-вытяжная вентиляция. Представитель ответчика МУ Вербилковской участковой больницы - ФИО4 пояснила, что вентиляция работает исправно. Представитель ответчика ФИО3 пояснила, что у них имеется естественная вентиляция. План профилактических и противоэпидемических мероприятий разработан ДД.ММ.ГГГГ. Диагностическая палата для приема пациентов имеется. Они освободили палату на первом этаже рядом со «скорой помощью». Приемно-смотровых боксов у них нет, но можно оборудовать отдельную палату. В детском отделении стационара имеется палата для обучения. Вынесен приказ «О создании бракеражной комиссии», назначен ответственный, заведен бракеражный журнал. На пищеблоке обеспечено наличие суточной пробы от каждой партии приготовленных блюд. Когда привозят пищу, то часть убирают на два дня в холодильник для отобрания проб. Они решают вопрос о получении санитарного паспорта для транспортировки готовых блюд. Это финансовый вопрос. Они сделали ремонт в помещении раздачи готовых блюд, завезли стеллажи, оборудовали отдельную кладовую, положили плитку, поменяли сантехнику. Представитель ответчика ФИО4 дополнила, что специализированная организация поставляют нам специальные мешки и контейнеры для использованных шприцов, игл. Свидетельства установленного образца на право организации работ по обращению с отходами у них нет. Места для дезинфекции не были оборудованы, но имеются контейнеры. Место для мытья и дезинфекции корпусных контейнеров и автотранспорта не оборудовано. Бактерицидный облучатель имеется, иные требования, указанные в Приложении № СанПиН 2.1.7.728-99 не соблюдены, так как нет денег. Для решения данного вопроса они составили смету, будут искать спонсоров. Инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами и персональную ответственность сотрудников, имеется. Предусмотрена схема удаления отходов. Порядок отвода отхода в инструкции предусмотрен. Необходимо оборудовать помещение для дезинфекции. При наличии средств это возможно сделать. Со сроком устранения недостатков, установленном прокурором, согласны. В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ представитель ответчика ФИО4 пояснила, что для организации боксов в детском отделении необходимо заключение архитектора. Считает, что такие боксы оборудовать невозможно, так как коридоры на первом этаже узкие, детское отделение находится на втором этаже.

Представитель ответчика Администрации Талдомского муниципального района <адрес> ФИО5 в судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ пояснил, что иск признает частично. Они признают требование по финансированию работ, связанных с оборудованием системы приточно-вытяжной вентиляции, а также связанных с обращением с отходами. В соответствии с ФЗ- 131 отрасль оказания медицинских услуг переходит в сферу деятельности субъекта РФ. <адрес> пояснил прокурору, что будет изыскивать средства для устранения нарушений. По установленному прокурором сроку устранения нарушений возражений не имеет.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим частичному удовлетворению.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В соответствии со ст.120 ГПК РФ учреждением признается некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера.

2. Учреждение может быть создано гражданином или юридическим лицом (частное учреждение) либо соответственно Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации, муниципальным образованием (государственное или муниципальное учреждение).

Государственное или муниципальное учреждение может быть бюджетным или автономным учреждением.

Частные и бюджетные учреждения полностью или частично финансируются собственником их имущества. Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам такого учреждения несет собственник его имущества.

В соответствии со ст.210 ГК РФ собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

В соответствии с п.1 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний;

санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию…

В соответствии со ст.2 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

государственного санитарно-эпидемиологического надзора…

В соответствии со ст.11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:

выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц…

В соответствии с п.2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений.

В соответствии с п.6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

В соответствии с п.14.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 для транспортировки пищевых продуктов с баз, магазинов, а также при доставке готовых блюд в отделения должен использоваться автотранспорт, имеющий санитарный паспорт.

В соответствии с п.4.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

В соответствии с п.10.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 при хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.

В соответствии с п.10.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 в помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

В соответствии с п.10.8 СанПиН 2.1.7.2790-10 основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.

В соответствии с п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.

В соответствии с п.5.2 СП 2.3.6.1079-01 набор и площади помещений должны соответствовать мощности организаций и обеспечивать соблюдение санитарных правил и норм.

Судом установлено, что МУ «Вербилковская участковая больница» создана в результате реорганизации в форме разделения в соответствии с постановлением администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. Учредителем учреждения является Администрация Талдомского муниципального района <адрес> (п.1.5 Устава). Учреждение внесено в Единый госреестр юридических лиц (л.д.16), имеет свой Устав (л.д.12-14). Целью деятельности Учреждения является обеспечение гражданам охраны здоровья. Следовательно, в учреждении находятся лица, которые в силу состояния здоровья нуждаются в особой защите их прав и интересов, в том числе, находящиеся в учреждении лица имеют право находиться в условиях, отвечающих требованиям пожарной безопасности.

За Вербилковской больницей закреплено на праве оперативного управления имущество, которое является собственностью учредителя. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При их недостаточности субсидиарную ответственность по долгам несет собственник (п.4.5 Устава).

Прокурор обратился в суд с иском об обязании МУ «ВУБ» провести мероприятия по устранению нарушений санитарных правил и норм, которые были выявлены в результате проверок, за счет средств бюджета муниципального образования.

Суд считает, что в данном случае обращение прокурора в суд в интересах неопределенного круга лиц является обоснованным, так как категория лиц, находящихся в данном учреждении непостоянна и персонально изменчива, что следует из Устава учреждения.

Законом установлена обязанность руководителя учреждения соблюдать требования санитарного законодательства. В ходе проведения проверки заместителем начальника ТО У Роспотребнадзора по <адрес> в <адрес>, Дмитровском, <адрес>х были выявлены в Вербилковской больнице нарушения санитарного законодательства, которые отражены в Справке от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании этого прокурор обратился в суд с иском, в котором просил обязать ответчика устранить выявленные нарушения. До вынесения судом решения ряд требований было исполнено, в связи с чем прокурор отказался от части требований, а часть требований изменил, в том числе в связи с принятием новых санитарных правил. Прокурор просит обязать ответчика детское отделение оборудовать автономной системой вентиляции, обеспечить персонал комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты – халатами (комбинезонами), перчатками, масками (респираторами, защитными щитками), специальной обувью, фартуками, нарукавникам, помещение для временного хранения отходов обеспечить холодильным оборудованием для хранения отходов класса Б более 24 часов, автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, поливочным краном, трапом в полу, бактерицидным облучателем, здание больницы оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, в детском отделении для приема больных детей предусмотреть и оборудовать боксы и приемно-смотровые боксы, обеспечить получение санитарного паспорта автотранспорта для транспортировки готовых блюд, в помещении раздачи готовых обедов обеспечить отдельную кладовую для хранения детского питания для детей, оставшихся без попечения родителей.

Представители ответчика МУ «ВУБ» в суде не оспаривали, что установленные в ходе проверок нарушения имеют место. Ответчиком не представлено доказательств устранения выявленных нарушений. При повторной проверке было установлено, что не все выявленные в ходе первоначальной проверки нарушения устранены.

Как пояснил представитель МУ «ВУБ», выявленные нарушения могут быть устранены при наличии финансирования.

В соответствии с письмом Главы Талдомского муниципального района от ДД.ММ.ГГГГ разрабатывается перечень первоочередных мер по устранению недостатков, связанных с нарушением правил пожарной безопасности и санитарных норм в лечебно-профилактических учреждениях района.

Прокурор в исковом заявлении указал, что работы должны быть выполнены за счет средств бюджета муниципального образования «Талдомский муниципальный район». В соответствии со ст.120 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, при недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам такого учреждения несет собственник его имущества.

Так как нарушения требований санитарных норм и правил в Вербилковской больнице нашли свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, представители ответчика МУ «ВУБ» фактически иск признали, пояснив, что выполнение работ требует соответствующего финансирования, учитывая наличие субсидиарной ответственности у собственника имущества, суд обязывает Муниципальное учреждение «Вербилковская участковая больница» в лице главврача и Администрацию Талдомского муниципального района <адрес> в порядке субсидиарной ответственности в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить персонал комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты – халатами (комбинезонами), перчатками, масками (респираторами, защитными щитками), специальной обувью, фартуками, нарукавникам; помещение для временного хранения отходов обеспечить холодильным оборудованием для хранения отходов класса Б более 24 часов, автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, поливочным краном, трапом в полу, бактерицидным облучателем; детское отделение оборудовать автономной системой вентиляции; здание больницы оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением; обеспечить получение санитарного паспорта автотранспорта для транспортировки готовых блюд; в помещении раздачи готовых обедов обеспечить отдельную кладовую для хранения детского питания для детей, оставшихся без попечения родителей.

При этом суд считает не подлежащим удовлетворению требование прокурора об обязании предусмотреть и оборудовать боксы и приемно-смотровые боксы в детском отделении, так как в соответствии с техническим паспортом на здание больницы таких конструктивных элементов здание не содержит. В соответствии с Приложением № СанПиН 2.1.3.2630-10 бокс представляет комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и вспомогательных помещений, предназначенных для госпитализации и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц или отделений. Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур для входа с улицы, помещение для пациента (палата), санитарный узел, шлюз для входа персонала из коридора отделения. Следовательно, для оборудования таких боксов необходима реконструкция здания больницы, что предполагает разработку проекта, согласование его с соответствующими службами. Так как прокурором не представлено доказательств, что такая реконструкция возможна в существующем здании больницы 1966 года постройки, то в удовлетворении данного требования суд отказывает.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Иск Талдомского городского прокурора <адрес> удовлетворить частично.

Обязать Муниципальное учреждение «Вербилковская участковая больница» в лице главного врача и Администрацию Талдомского муниципального района <адрес> в порядке субсидиарной ответственности в срок до ДД.ММ.ГГГГ в здании МУ «Вербилковская участковая больница»:

1.      Обеспечить персонал комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты – халатами (комбинезонами), перчатками, масками (респираторами, защитными щитками), специальной обувью, фартуками, нарукавникам;

2.      Помещение для временного хранения отходов обеспечить холодильным оборудованием для хранения отходов класса Б более 24 часов, автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, поливочным краном, трапом в полу, бактерицидным облучателем;

3.      Детское отделение оборудовать автономной системой вентиляции;

4.      Здание больницы оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением;

5.      Обеспечить получение санитарного паспорта автотранспорта для транспортировки готовых блюд;

6.      В помещении раздачи готовых обедов обеспечить отдельную кладовую для хранения детского питания для детей, оставшихся без попечения родителей.

В остальной части иска о понуждении оборудовать боксы в детском отделении Талдомскому городскому прокурору отказать.

Решение может быть обжаловано в 10-дневный срок в Московский областной суд через Талдомский районный суд.

Судья И.В.Никитухина

Решение в окончательной форме

принято ДД.ММ.ГГГГ