Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
1 февраля 2011 года Тайшетский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Жоровой А.М.,
при секретаре Ковнацкой М.И.,
с участием помощника Тайшетского межрайонного прокурора Струковой Н.П.,
истца Силивончика С.А,
представителя истца - Войченко О.И.,
представителя ответчика - Мутолаповой Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-164/11 по иску Силивончик С.А. к Государственному учреждению - Иркутскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячных страховых выплат, взыскании недополученной суммы ежемесячных страховых выплат,
У С Т А Н О В И Л:
ДД.ММ.ГГГГ Силивончик С.А. обратился в суд с иском к ГУ - Иркутскому региональному отделению ФСС РФ об изменении размера ежемесячных страховых выплат, взыскании недополученной суммы ежемесячных страховых выплат, указывая в обоснование своих требований, что в 1986 г. работал электромонтером в «Тайшетстройиндустрия». ДД.ММ.ГГГГ во время работы в распределительном устройстве электроподстанции он попал под напряжение, получил ожоги головы, кистей рук, правого колена и левого бедра. В 2006 г. ему была присвоена П группа инвалидности в связи с полученной травмой.
Истец обратился в Фонд социального страхования за оформлением пенсии, но ему было отказано, т.к. отсутствовал акт о несчастном случае на производстве. Решением Тайшетского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ,вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, был установлен факт того, что несчастный случай, произошедший с ним ДД.ММ.ГГГГ, связан с производством.
ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 80 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Филиалом № 11 регионального отделения ФСС ему были назначены страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
Поскольку на момент установления степени утраты профессиональной трудоспособности - декабрь 2007 г., он уже не работал в должности, повлекшей повреждение здоровья, расчет ежемесячных страховых выплат был произведен ему исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев до травмы, т.е. с ноября 1985 г. по октябрь 1986 г. Размер ежемесячной страховой выплаты оказался равен 26,28 руб., что не позволяло адекватно возместить потерю профессиональной трудоспособности.
Истец указывает, что трудовые отношения между ним и АООТ «Тайшетский комбинат строительной индустрии» прекращены ДД.ММ.ГГГГ Страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, поэтому по его желанию может учитываться как его заработок до окончания срока действия трудового договора, так и обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в филиал № 11 ГУ Иркутского регионального отделения ФСС РФ с заявлением, в котором просил пересмотреть размер страховой выплаты исходя из обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности. ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано в пересмотре размера страховых выплат в связи с тем, что страховой случай наступил ДД.ММ.ГГГГ
Истец не согласен с данным отказом, считает, что ему неправильно определен размер ежемесячных страховых выплат.
Истец просил суд обязать ответчика определить размер ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения электромонтера 6 разряда Западных электрических сетей ОАО «Иркутская электросетевая компания» в размере 22 159 руб. 10 коп, обязать произвести доплату недополученной суммы ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ
В ходе рассмотрения дела Силивончик С.А. уточнил исковые требования, просил суд обязать ответчика определить размер ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, исходя из обычного размера вознаграждения работника 6 разряда в данной местности, обязать произвести доплату недополученной суммы ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
В судебном заседании Силивончик С.А. уточненные исковые требования поддержал по указанным выше основаниям.
Представитель истца - Войченко О.И., действующая по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования Силивончик С.А. поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.
Представитель ответчика - Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Мутолапова Е.В., действующая по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования Силивончик С.А. не признала. Суду пояснила, что, согласно имеющимся в региональном отделении Фонда документам, несчастный случай с Силивончик С.А. произошел ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 80 %. В связи с этим при назначении страховых выплат Силивончик С.А. был учтен двенадцатимесячный период до получения травмы, данная ежемесячная сумма составила 26 руб. 28 коп.
Данный размер ежемесячной выплаты не мог адекватно возместить потерю профессиональной трудоспособности, поэтому специалистами Фонда социального страхования ежемесячная страховая выплата была рассчитана истцу из минимального прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации за Ш квартал 2007 г., который составлял 4197 руб.
Исходя из минимального прожиточного минимума ежемесячная страховая выплата составила 3592 руб. 63 коп. С данной страховой выплатой истец был согласен, т.к. до ДД.ММ.ГГГГ не обжаловал действия сотрудников Фонда, никаких писем по поводу перерасчета страховой выплаты не направлял.
Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат и в случае индексации ежемесячной страховой выплаты. Изменение расчетного периода и способа расчета страховой выплаты возможно только по решению суда на будущее время.
В удовлетворении исковых требований представитель ответчика просила суд отказать.
Прокурор Струкова Н.П. полагала исковые требования Силивончик С.А. подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Изучив и исследовав материалы дела, выслушав доводы истца, представителя истца, объяснения представителя ответчика, мнение прокурора, суд приходит к следующему:
В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ (ред. от 09.12.2010 г.) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний",размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Согласно ч. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ среднемесячныйзаработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
В силу п. 5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Как указано в Письме ФСС РФ от 03.05.2005 г. N 02-18/06-3884 «О применении Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", данная норма предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.
Как следует из трудовой книжки серии АТ-1 №, заполненной ДД.ММ.ГГГГ на имя Силивончик С.А., истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в Дирекции стройкомплекса предприятий стройиндустрии БАМ (на основании приказа Министерства транспортного строительства СССР от ДД.ММ.ГГГГ № Дирекция переименована в комбинат «Тайшетстройиндустрия»), с ДД.ММ.ГГГГ работал дежурным электромонтером 6 разряда ГПП.
Решением Тайшетского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлен факт того, что ДД.ММ.ГГГГ на комбинате «Тайшетстройиндустрия» с Силивончик С.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, произошел несчастный случай, связанный с производством.
По заключению учреждения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ Силивончик С.А. установлено 80 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
По заключению учреждения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ Силивончик С.А. установлено 80 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.
С учетом вышеуказанного страховой случай с Силивончик С.А. наступил ДД.ММ.ГГГГ, т.е. после прекращения трудовых отношений. Следовательно, истец при начислении страховых выплат имел право на их начисление, исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Приказом Филиала № ГУ Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Силивончик С.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3 592 руб. 63 коп. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
Согласно приложения к данному приказу - справки-расчета суммы ежемесячной страховой выплаты Силивончик С.А., полученной из расчета размера утраченного заработка пострадавшего на дату ДД.ММ.ГГГГ, размер страховой выплаты на дату расчета составил 26 руб. 65 коп., выплата из расчета величины прожиточного минимума - 3592 руб. 63 коп.
Приказом Филиала № ГУ Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Силивончик С.А. продлена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.
Таким образом, ответчик произвел начисление истцу страховых выплат, исходя из 80% утраты трудоспособности и величины прожиточного минимума в целом по Российской Федерации за Ш квартал 2007 г., который составлял 4197 руб.
Как следует из расчета ежемесячной страховой выплаты Силивончик С.А., составленному в апреле 2008 г. и доведенному до сведения Силивончик С.А., сотрудниками ФСС применены положения Постановления Администрации Иркутской области от 13.02.2008 г. № 17-па «О тарифной ставке (окладе) первого разряда и межразрядных тарифных коэффициентах единой тарифной сетки по оплате труда работников государственных учреждений, находящихся в ведении Иркутской области», согласно которого межразрядный тарифный коэффициент работника 6 разряда составляет 1.407, работника 5 разряда - 1.268., а также отраслевого соглашения о минимальной месячной тарифной ставке рабочих первого разряда промышленно-производственного персонала в размере 2700 рублей (основание - письмо Департамента Иркутской области № от ДД.ММ.ГГГГ).
Однако при составлении данного расчета ошибочно применен межразрядный тарифный коэффициент работника 5 разряда, вместо 6-го разряда. Кроме того, неверно применен районный коэффициент в размете 20%, поскольку на территории Иркутской области в соответствии с Постановлением Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Секретариата ВЦСПС от 21.10.1969 г. № 421/26 и Постановлением главы администрации Иркутской области от 28.01.93 г. «О выравнивании районного коэффициента к заработной плате на территории Иркутскойобласти» установлен районный коэффициент в размере 50%.
В результате допущенных ошибок ежемесячная страховая выплата, рассчитанная таким образом, составила сумму 3286 рублей при размере рассчитанной из прожиточного минимума трудоспособного населения страховой выплаты в сумме 3592 руб., что и повлекло за собой начисление ежемесячных страховых выплат Силивончику С.А. из расчета прожиточного минимума трудоспособного населения, как большего по величине.
С учетом изложенного суд полагает, что Силивончик С.А., будучи юридически не грамотным, действиями работников ФСС был введен в заблуждение и полагал, что начисленная ему страховая выплата является максимально возможной, поэтому действия работников ФСС не обжаловал.
Кроме того, ответчиком не представлено суду доказательств того, что Силивончик С.А. был согласен с начисленной ему страховой выплатой.
В связи с указанным, суд приходит к выводу, что в данной ситуации не было обеспечено право истца на выбор размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, не была исполнена обязанность ответчика по разъяснению пострадавшему его прав.
В соответствии с ст. 208 ГК РФ требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, подлежат удовлетворению за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
В связи с указанным суд находит необоснованными доводы представителя ответчика Мутолаповой Е.В. о том, что назначенная истцу ежемесячная страховая выплата перерасчету не подлежит.
Из ответа Министерства экономического развития, труда, науки и высшей школы Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ № на запрос суда следует, что межотраслевой коэффициент для рабочих занятых на строительно-монтажных и ремонтно-строительных работах, составляет 1, тарифный коэффициент рабочего 6 разряда составляет 2, величина прожиточного минимума для трудоспособного населения Иркутской области в 4-ом квартале 2007 года составляла 4 230 руб.
Судом исследован произведенный ответчиком - ГУ Иркутским региональным отделением ФСС РФ расчет размера ежемесячных страховых выплат Силивончик С.А., составленный на основании вышеуказанных данных из расчета обычного размера вознаграждения работника 6-го разряда в Иркутской области.
В настоящем судебном заседании представитель ответчика Мутолапова Е.В. пояснила, что в случае назначения Силивончик С.А. ежемесячной выплаты, исходя из обычного размера вознаграждения работника 6-го разряда в данной местности, её размер с ДД.ММ.ГГГГ составлял бы 6768 руб. в месяц, с ДД.ММ.ГГГГ - 7343 руб. 28 коп. в месяц, с ДД.ММ.ГГГГ - 7482 руб. 80 коп., с ДД.ММ.ГГГГ - 8455 руб. 56 коп. в месяц, с ДД.ММ.ГГГГ - 9301 руб. 12 коп.
Истец Силивончик С.А. суду пояснил, что на получение выплат в большем размере, чем это рассчитано сотрудниками ФСС, он не претендует.
Согласно указанного расчета разница между полученными истцом страховыми выплатами и страховыми выплатами, определенными исходя из обычного размера вознаграждения работника 6-го разряда, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 153 076 руб. 22 коп.
Представленный ответчиком расчет страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ суд находит обоснованным, произведенным в соответствии с действующим законодательством, с учетом повышающих коэффициентов и индексации по уровню инфляции.
В связи с указанным суд полагает необходимым взыскать в пользу истца недополученную сумму страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 153 076 руб. 22 коп.
Руководствуясь ст.ст. 196-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Силивончик С.А. к Государственному учреждению - Иркутскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячных страховых выплат, взыскании недополученной суммы ежемесячных страховых выплат удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации определить Силивончик С.А. размер ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, исходя из обычного размера вознаграждения работника шестого разряда в Иркутской области.
Обязать Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести Силивончик С.А. доплату недополученной суммы ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 153 076 руб. 22 коп.
Решение может быть обжаловано в десятидневный срок в Судебную коллегию по гражданским делам Иркутского областного суда путем подачи жалобы через Тайшетский городской суд.
Судья: подпись.