Решение по гражданскому делу № 2-1161/2012 в окончательной форме принято 03.09.2012.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 августа 2012 года город Нижний Тагил

Тагилстроевский районный суд г. Нижнего Тагила Свердловской области в составе председательствующего судьи Колядина А.В.,

с участием прокурора Дюпиной О.В.,

при секретаре Бересневой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <...>, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <...> «Детская городская поликлиника №...» о понуждении к совершению действий по устранению нарушений санитарного законодательства,

установил:

<...> г. Н. Тагила, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <...> «Детская городская поликлиника №...» (далее ГБУЗ СО «ДГП №...»), требуя обязать ответчика устранить нарушения требований санитарного законодательства, указанных в предписании №... от ../../.... г., в частности:

Поликлиника по <...>:

- в нарушение п.2.4. р. 1,15.2 СанПиН 1.1.1058-01, 2.1.3.26-30-10 не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля за факторами производственной среды и трудового процесса на рабочих местах (представить: протоколы лабораторных исследований и испытаний, результаты гигиенической оценки факторов производственной среды и трудового процесса, в срок до 01.02.2013;

- в нарушение п. 3.1 СанПиН 1.1.1058-01, 2.1.3.26-30-10 не откорректирован в программе производственного контроля перечень официально изданных санитарных правил (включить СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», СанПиН 2.2.2.1332-03 «Гигиенические требования к организации работы на копировально-множительной технике» и др), в срок до 01.06.2012.;

- в нарушение п. 3.3. СанПиН 1.1.1058-01, 2.1.3.26-30-10 не доработана программа лабораторного контроля (ПЛК) за факторами производственной среды и трудового процесса (ФПС и ТП) в соответствии с замечаниями (не во всех точках динамического контроля указаны компьютеры и принтеры (марка, модель); не на всех рабочих местах указаны синтетические моющие средства; не учтены все единицы автотранспорта (в ПЛК - 3 единицы, фактически - 4); на рабочем месте водителя автомобиля не указан инфразвук; на рабочих местах не указаны электрические поля 50 Гц); не доработана номенклатура ФПС и ТП (перечень): указать (в соответствии с доработанной программой лабораторного контроля) все химические, физические и иные факторы, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, в срок до 01.06.2013;

- в нарушение р.1, 11.5 СанПиН 2.1.3. 2630-10 в процедурном кабинете нет четкой маркировки на уборочном инвентаре (швабры);

- в нарушение р.1, 11.11 СанПиН 2.1.3. 2630-10 не обеспечено в ЦСО хранение уборочного инвентаря в специально выделенном месте или шкафу;

- в нарушение р.1, 12.2 СанПиН 2.1.3. 2630-10 в процедурном кабинете для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук медицинских работников не соблюдаются условия: работать с коротко подстриженными ногтями, в отсутствие на руках колец;

- в нарушение р.1, 12.6 СанПиН 2.1.3. 2630-10 не обеспечено соблюдение медицинскими работниками алгоритма/стандарта обработки рук согласно MP «Гигиена и антисептика рук в медицинских учреждениях» № 3.1.6.002-2010. Отработать с медицинскими сестрами отоларингологического кабинета Ляскиной Т.В, процедурного кабинета Слободиной М.А. алгоритм/стандарт обработки рук с последующей аттестацией, в срок до 01.06.2012;

- в нарушение р.1, 15.1 СанПиН 2.1.3. 2630-10 администрацией ГБУЗ СО «Детская городская поликлиника №... г.Н.Тагил» не обеспечены условия для своевременного прохождения периодического медицинского осмотра (ПМО) сотрудниками в 2012 году. Заключительный акт о прохождении ПМО представить в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, в срок до 01.02.2013;

- в нарушение р.2, 2.18 СанПиН 2.1.3. 2630-10 не проводиться перед стерилизацией воздушным методом после предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (ИМН) высушивание в сушильном шкафу при температуре 85 градусов до исчезновения видимой влаги, в срок до 01.06.2012;

- в нарушение п.1.12 СанПиН 2.2.0.555-96 не разработаны санитарно-гигиенические паспорта на постоянные рабочие места женщин с общей и. количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса, в срок до 01.02.2013;

- в нарушение п.2.9 СанПиН 2.6.1.1192-03 не обеспечена метрологическая поверка дозиметра для определения дозы пациента;

- в нарушение п.2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 не обеспечена организация и проведение периодического медицинского осмотра персонала группы А для определения пригодности к работе с источниками ионизирующего излучения;

- в нарушение п.2.10 п.п.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 не обеспечено выполнение заключения органов, осуществляющих надзор и контроль: установить контрольные уровни облучения персонала группы А, что предлагалось в заключении к радиационно-гигиеническому паспорту за 2010 год;

- в нарушение п.2.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 не осуществляется ведение. радиационно-гигиенического паспорта с учётом рекомендаций и предложений, даваемых в заключении к нему;

- в нарушение п.5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 не проведена проверка защитных свойств и пригодности к эксплуатации защитных пластин для экранирования отдельных частей тела пациента;

- в нарушение п.4.6.2. СанПиН 3.1.1.1117-02 не обеспечено проведение лабораторного обследование лиц, общавшихся с больным ОКИ по месту жительства (в квартирных очагах однократному лабораторному обследованию подлежат дети, посещающие ДОУ, а также неорганизованные дети в возрасте до двух лет);

- в нарушение п. 4.7.5. СанПиН 3.1.1.1117-02 не организовано проведение гигиенического обучения контактных при посещении домашних очагов с отметкой в амбулаторных картах;

- в нарушение п. 4.2. СанПиН 3.1.1295-03 не обеспечено проведение детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробы Манту с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной;

- в нарушение п.4.6. СанПиН 3.1.1295-03 не обеспечен контроль за своевременным направлением детей по результатам проб Манту на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту);

- в нарушение п. 4.7. СанПиН 3.1.1295-03 не организована выдача рекомендаций руководителям образовательных учреждений о недопуске в детский коллектив детей, нуждающихся в консультации фтизиатра, родители которых не представили в течение месяца с момента постановки пробы Манту заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом;

- в нарушение п.5.10. СанПиН 3.1.1295-03 не организовано в поликлинике проведение профилактического медицинского осмотра с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование) подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- в нарушение п. 2.3. СанПиН 3.1.2. 1203-03 не организовано проведение бактериологического обследования больных пневмонией на наличие возбудителя стрептококковой инфекции;

- в нарушение п.3.1. СанПиН 3.1.2. 1203-03 за лицами, переболевшими скарлатиной не устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней обеспечить проведение клинического обследования, контрольных анализов мочи и крови и по показаниям электрокардиограмму, обследование повторить через 3 недели;

- в нарушение п.9.2. СанПиН 3.1/3.2.1379-03 с целью выявления больных и носителей инфекционных заболеваний не обеспечено проведение микробиологических (бактериологических, вирусологических) исследований биологического материала от больных пневмонией;

- в нарушение п.9.2. СанПиН 3.1/3.2.1379-03 не обеспечена передача экстренных извещений в течение 12 часов после установления случая заболевания, подозрительного на инфекционное, в том числе скарлатину, пневмонию;

- в нарушение п. 6.9 (изменен СП 3.3.2. 2329-08 от 18.02.2008) СанПиН 3.3.2.1248-03 не обеспечено ведение строгого учета поступлений и расхода медицинских иммунобиологических препаратов должностными лицами, ответственными за «холодовую цепь» в поликлинике;

- в нарушение п.2.7. СанПиН 3.5.1378-03 не обеспечено хранение дезинфекционных средств в таре (упаковке) поставщика с этикеткой на каждое средство в оборудованном помещении (складе), в срок до 01.06.2012;

- в нарушение прил.1 СанПиН 4616-88 не разработаны санитарные паспорта рабочих мест водителей автомобилей. Внести в паспорта результаты проведённого лабораторного контроля (либо аттестации рабочих мест);

- в нарушение п.1.4 СанПиН 4616-88 не обеспечено проведение лабораторного контроля на рабочих местах водителей автомобилей;

В поликлинике по <...>:

- в нарушение п.4.1. СанПиН 1.1.1058-01 не проведен производственный лабораторный контроль в паразитологическом отделении клинико-диагностической лаборатории (по показателям: микроклимат, освещённость, шум, содержание озона и ртути в воздухе рабочей зоны), протоколы лабораторных испытаний представить в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по свердловской области, в срок до 01.02.2013;

- в нарушение р.1,11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 на емкостях с растворами дезинфицирующих средств нет надписи с указанием средства, предельного срока годности, в срок до 01.06.2012;

- в нарушение р.1,11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 помещение для сбора и временного хранения грязного белья не оборудовано устройством для обеззараживания воздуха, в срок до 01.02.2013;

- в нарушение р.1,12.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 не обеспечено соблюдение медицинскими работниками паразитологического отдела КДЛ алгоритм/стандарт обработки рук и снятия перчаток согласно MP «Гигиена и антисептика рук в медицинских учреждениях» № 3.1.6.002-2010. Отработать с лаборантом Климашевской И.С. алгоритм/стандарт обработки рук при снятии перчаток с последующей аттестацией;

- в нарушение р.1,12.9.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 в клинической лаборатории при заборе крови не проводится двухкратно обработка инъекционного поля, стерильным тампоном смоченным антисептиком;

- в нарушение р.2,2.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 не подвергнуты изделия медицинского назначения (тубусы), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой, стерилизации;

- в нарушение р.2,2.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится перед стерилизацией воздушным методом после предстерилизационной очистки лабораторных инструментов высушивание в сушильном шкафу при температуре 85 град, до исчезновения видимой влаги;

В поликлинике по <...>:

- в нарушение р.1,4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в кабинете ЭКГ с пола не убрана ковровая дорожка, поверхность которой не доступна для проведения ежедневной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, в срок до 01.06.2012;

- в нарушение р. 1,4.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещении временного хранения отходов класса Б не выполнена водостойкая отделка поверхностей потолка, стен;

- в нарушение р. 1,6.32 СанПиН 2.1.3.2630-10 в физиотерапевтическом кабинете, где проводится обработка материала для процедур и выделяются в воздух вредные химические вещества, над электроплитой не оборудовано местное вытяжное устройство (зонт, шкаф), в срок до 01.02.2013;

- в нарушение р.1,8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 в кабинете массажа не используется инвентарь при проведении процедур, поверхность которого устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;

- в нарушение р. 1,11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 не выделено помещение для временного хранения грязного белья. Временное хранение грязного белья совместно с уборочным инвентарём не допускается;

- в нарушение р.2,1.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 в процедурном и прививочном кабинетах на емкостях для дезинфекции нет отработанных перчаток, игл надписи с указанием названия, концентрации дезинфицирующего средства, его назначения, даты приготовления рабочего раствора;

- в нарушение р.2,2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 не обеспечена в физ.кабинете стерилизация изделий медицинского назначения (пластмассовые насадки для тубуса), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой;

- в нарушение р.2,2.28 СанПиН 2.1.3.2630-10 в физ.кабинете изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, не извлекаются для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после скрытия;

- в нарушение р.2,2.34 СанПиН 2.1.3.2630-10 в физ. кабинете, в процедурном и прививочном кабинетах не ведется журнал учета стерилизации изделий медицинского назначения по учетной статистической форме: в разделе наименование стерилизуемого материала указывать весь объем изделий медицинского назначения (количество простерилизованных салфеток для стерильного стола, пинцетов, лотков, емкостей для стерильной ваты, количество укладок с ватными шариками);

- в нарушение п.6.9 изменен СП 3.3.2.2329-08 от 18.02.2008 СанПиН 3.3.2.1248-03 для контроля температурного режима хранения медицинских иммунобиологических препаратов на 4-м уровне «холодовой цепи» не размещены термометры на верхней и нижней полках холодильника;

- в нарушение п. 2.7 СанПиН 3.5.1378-03 в поликлинике не имеется на каждое дезинфекционное средство регламентированные нормативные документы. Обеспечить хранение дезинфекционных средств в таре (упаковке) поставщика в оборудованном помещении (складе), в срок до 01.06.2012.

В обоснование исковых требований истец указал следующее.

Прокуратурой Тагилстроевского района г. Н.Тагила по заданию прокуратуры области в феврале 2012 года проведена проверка исполнения законодательства об охране жизни и здоровья детей в учреждениях образования, здравоохранения, расположенных на территории Тагилстроевского района г.Н.Тагила, в том числе в учреждении ответчика.

В соответствии с пп.5 п.1 ст. 6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

В ходе проверки установлено, что учреждением ответчика не созданы комфортные условия пребывания пациентов в данном учреждении, а именно: допущены нарушения требований санитарного законодательства.

В соответствии со статьями 11, 28 Федерального Закона от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ в учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по сохранению и укреплению здоровья несовершеннолетних, в том числе меры по организации питания, и выполняться требования санитарного законодательства.

В ГБУЗ СО «ДГП №...» с ../../.... г. по ../../.... г. проводилась проверка специалистом Роспотребнадзора, по результатам проверки выдано предписание №... от ../../.... г. об устранении вышеизложенных нарушений санитарного законодательства.

До настоящего времени такие условия ответчиком не созданы, нарушения требований санитарного законодательства не устранены, то есть не исполнены требования санитарного законодательства.

В результате ущемляются гарантированные государством права несовершеннолетних пациентов, которые проходят лечение в учреждении ответчика.

В судебном заседании прокурор Дюпина О.В. заявила ходатайство о прекращении производства по делу в части 43 нарушений, в связи с отказом от иска, поскольку большинство нарушений были устранены учреждением ответчика в добровольном порядке. Производство по делу в части прекращено.

В остальной части заявленных требований прокурор Дюпина О.В. поддержала иск по изложенным в заявлении основаниям, просила суд обязать учреждение ответчика устранить нижеследующие нарушения санитарного законодательства:

- в нарушение п.2.9 СанПиН 2.6.1.1192-03 не обеспечена метрологическая поверка дозиметра для определения дозы пациента;

- в нарушение п.2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 не обеспечена организация и проведение периодического медицинского осмотра персонала группы А для определения пригодности к работе с источниками ионизирующего излучения;

- в нарушение п.5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 не проведена проверка защитных свойств и пригодности к эксплуатации защитных пластин для экранирования отдельных частей тела пациента.

В поликлинике по <...>:

- в нарушение р.2,2.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 не подвергнуты изделия медицинского назначения (тубусы), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой, стерилизации.

В поликлинике по <...>:

- в нарушение р.2,2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 не обеспечена в физ.кабинете стерилизация изделий медицинского назначения (пластмассовые насадки для тубуса), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой.

Прокурор также уточнила срок устранения оставшихся нарушений до ../../.... г., поскольку аналогичный срок установлен учреждению ответчика Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «ДГП №...», главный врач, Третьякова Л.К., исковые требования признала. Дополнительно пояснила, что остались неустраненными те нарушения, которые требуют дополнительного времени и материальных средств. Большинство нарушений устранено, в срок до ../../.... г. будут устранены оставшиеся.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу ст. 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор района в пределах своих полномочий обратился с иском в защиту неопределенного круга лиц, с учетом актуальности проблем, связанных с соблюдением требований санитарного законодательства в образовательном учреждении.

Заявление прокурора по форме и содержанию соответствует требованиям, установленным в ч. 3 ст. 131 Гражданского процессуального кодекса РФ.

В судебном заседании доводы истца нашли свое подтверждение – до настоящего времени не устранены пять нарушений санитарного законодательства, на удовлетворении которых настаивает прокурор. Данные обстоятельства представителем ответчика не оспариваются.

Поскольку до настоящего времени часть требований санитарного законодательства не исполнены, то исходя из буквального толкования закона следует признать, что учреждением ответчика не в полной мере обеспечено соблюдение прав несовершеннолетних пациентов пребывающих в учреждении ответчика.

Оценив все установленные обстоятельства в их совокупности, с учетом признания исковых требований ответчиком, суд пришел к общему выводу о том, что требования истца являются обоснованными, не противоречат закону, ввиду чего подлежат удовлетворению.

При определении срока, в течение которого ответчик обязан совершить действия по устранению нарушений санитарного законодательства, в соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд, принимая во внимание произведенные мероприятия по устранению нарушений, полагает разумным определить требуемый истцом срок до ../../.... г..

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с учреждения ответчика подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственная пошлина, от уплаты которой прокурор, действующий в интересах неопределенного круга лиц, при предъявлении исковых требований был освобожден.

Поскольку судом удовлетворено одно требование неимущественного характера, то с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 200 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Тагилстроевского района города Нижний Тагил, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Детская городская поликлиника №...» о понуждении к совершению действий по устранению нарушений санитарного законодательства – удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Детская городская поликлиника №...» в срок до ../../.... г. устранить нарушения требований санитарного законодательства:

В поликлинике по <...>:

- обеспечить метрологическую поверку дозиметра для определения дозы пациента, п.2.9 СанПиН 2.6.1.1192-03;

- обеспечить организацию и проведение периодического медицинского осмотра персонала группы А для определения пригодности к работе с источниками ионизирующего излучения, п.2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03;

- провести проверку защитных свойств и пригодности к эксплуатации защитных пластин для экранирования отдельных частей тела пациента, п.5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03.

В поликлинике по <...>:

- подвергнуть изделия медицинского назначения (тубусы), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой, стерилизации, р.2,2.15 СанПиН 2.1.3.2630-10.

В поликлинике по <...>:

- обеспечить в физ.кабинете стерилизацию изделий медицинского назначения (пластмассовые насадки для тубуса), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой, р.2,2.16 СанПиН 2.../../.... г.-10.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Детская городская поликлиника №...» государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 200 руб.

Государственная пошлина подлежит уплате добровольно в десятидневный срок со дня вступления в законную силу решения суда. В подтверждение добровольной уплаты государственной пошлины ответчик должен представить суду подлинный платежный документ с отметкой банка о его исполнении.

Решение может быть обжаловано в коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Тагилстроевский районный суд города Нижний Тагил.

Судья А.В. Колядин