К делу № 2-6572-11 Р Е Ш Е Н И Е ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 23 ноября 2011 года Таганрогский городской суд Ростовской области в составе: Председательствующего судьи Полиевой О.М., при секретаре Яровой А.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кривенко В.К. к ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования по республике Башкортостан о возмещении расходов на дополнительные виды помощи, У С Т А Н О В И Л: Кривенко В.К. обратился в суд с иском к ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования по республике Башкортостан о возмещении расходов на дополнительные виды помощи. В обоснование иска указал, что на основании решения Октябрьского районного народного суда г.Уфы от <дата> ему выплачивались страховые выплаты в возмещение вреда здоровью <данные изъяты> № <данные изъяты>. В соответствии с Постановлением Фонда Государственного Социального Страхования Республики Башкортостан (ФГСС РБ) № MB от <дата> ему были назначены ежемесячные страховые выплаты и производилась оплата дополнительных расходов, предусмотренных действующим законодательством. <дата> Постановлением ФГСС РБ от <дата> № MB были внесены изменения в Постановление ФГСС РБ № MB от <дата> Письмом ФГСС РБ от <дата> сообщило ему, что в связи с тем, что Решением Таганрогского городского суда Ростовской области от <дата> ему отказано в перерасчете расходов на дополнительные виды помощи, у Регионального отделения ФСС РФ по РБ отсутствуют основания для назначения ему ежемесячных страховых выплат и возмещения расходов на дополнительные виды помощи. По решению суда от <дата> ежемесячные страховые выплаты ему были возобновлены. Истец считает отказ ответчика в оплате дополнительных видов помощи незаконным, в связи с чем, просит суд признать незаконным отказ ответчика в выплатах на дополнительные виды помощи, обязать ответчика восстановить ему выплаты на дополнительные виды помощи с <дата> и производить их бессрочно. В ходе рассмотрения дела истец в порядке ст. 39 ГПК РФ уточнил исковые требования, просил суд признать незаконным отказ ответчика в выплатах на дополнительные виды помощи, обязать ответчика восстановить истцу выплаты на дополнительные виды помощи в размере <данные изъяты> руб. ежемесячно с <дата> и производить выплаты на дополнительные виды помощи бессрочно. В судебное заседание истец Кривенко В.К. не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, направил в суд заявление с просьбой о рассмотрении дела в его отсутствие с участием представителя. В отношении не явившегося истца дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ. Представитель истца Сутырина Ю.С., действующая по доверенности № от <дата>, уточненные исковые требования поддержала и просила иск удовлетворить. Представитель ответчика ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по республике Башкортостан в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, направил в суд возражения на иск, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований. В обоснование своих возражений указал, что приказом № от <дата> выплата ежемесячных расходов и возмещения расходов на дополнительные виды помощи Кривенко В.К. прекращены по следующим основаниям. Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 206 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В отличие от ранее действовавшего порядка оплаты дополнительных расходов данным Постановлением не предусмотрена оплата дополнительного питания и лечебного массажа. Оплата постельных принадлежностей также не предусмотрена, но действующий порядок предусматривает оплату абсорбирующего белья и специальной одежды. Выплаты в возмещение вреда выплачивались Кривенко В.К. <данные изъяты> № <данные изъяты>» в соответствии с решением Октябрьского районного суда г. Уфы от <дата> Данное решение суда не является основанием для назначения обеспечения по страхованию из средств Фонда социального страхования РФ, т.к. обязательство по возмещению вреда здоровью судом возложено на причинителя вреда <данные изъяты> № <данные изъяты> Кроме того, решением Таганрогского городского суда от <дата> с ГУ-РО ФСС РФ по РБ были взысканы расходы на дополнительные виды помощи: дополнительное питание, лечебный массаж, постельные принадлежности. Однако данное решение суда не подлежит исполнению Региональным отделением ФСС РФ по РБ, поскольку в резолютивной части решения не указан бессрочный характер взыскания этих расходов. Решением Таганрогского городского суда Ростовской области от <дата> с ГУ-РО ФСС РФ по РБ взысканы расходы на дополнительные виды помощи с последующим перерасчетом. В последствие вышеуказанное решение определением Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского Областного суда от <дата> отменено и направлено на новое рассмотрение. В мотивировочной части данного определения указано, что решение Таганрогского городского суда от <дата> не содержит указаний о взыскании сумм на дополнительные расходы бессрочно. Также решением Таганрогского городского суда от <дата> Кривенко В.К. в перерасчете расходов на дополнительные виды помощи отказано. Ранее решением Таганрогского городского суда от <дата> Фонд социального страхования обязан производить Кривенко В.К. ежемесячные дополнительные виды помощи на представителя; на дополнительное питание; на лечебный массаж; на постельные принадлежности, что не предусмотрено ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ. В связи с этим приказом № от <дата> выплата ежемесячных расходов и возмещения расходов на дополнительные виды помощи Кривенко В.К. прекращены. В отношении не явившегося ответчика дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ. Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. В судебном заседании установлено, что решением Октябрьского районного народного суда г. Уфы от <дата>, установлено, что заболевание, приведшее к установлению Кривенко В.К. <данные изъяты> группы инвалидности, получено истцом в период его работы в <данные изъяты> № <данные изъяты>» в июле-августе <данные изъяты> г., с <данные изъяты> № <данные изъяты>» в пользу Кривенко В.К. взысканы денежные средства в возмещение причиненного ущерба единовременно <данные изъяты> руб., а с <дата> в возмещение утраченного заработка ежемесячно по <данные изъяты> руб. и <данные изъяты> руб. на посторонний уход (л.д. 56-59). Постановлением Фонда государственного социального страховании Республики Башкортостан №МВ от <дата> в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» Кривенко В.К. с <дата> назначены ежемесячные страховые выплаты и оплата дополнительных расходов, предусмотренных законодательством и установленных учреждением МСЭ (л.д. 15). Решением Таганрогского городского суда от <дата> с Регионального отделения фонда социального страхования по республике Башкортостан в пользу Кривенко В.К. в возмещение вреда здоровью взысканы ежемесячно расходы на дополнительные виды помощи на представителя по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., дополнительное питание по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., лечебный массаж по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., постельные принадлежности по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. (л.д. 60-61). <дата> Приказом ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан № №, № №, № № во исполнение решения Таганрогского городского суда от <дата> Кривенко В.К. назначены ежемесячные выплаты на дополнительную медицинскую помощь в виде лечебного массажа в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., на дополнительное питание в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., на приобретение постельных принадлежностей в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. с <дата> бессрочно (л.д. 12-14). <дата> Таганрогским городским судом вынесено решение об отказе в удовлетворении исковых требований Кривенко В.К. к ГУ - Региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан о перерасчете расходов на дополнительное питание, лечебный массаж, постельные принадлежности (л.д. 62-64). <дата> Приказом ГУ - регионального отделения ФСС РФ по <адрес> выплата ежемесячной страховой выплаты Кривенко В.К. прекращена с <дата> Данное решение мотивировано утратой истцом права на получение страховой выплаты (л.д. 53), о чем истцу было направлено письмо №Л, в котором ответчик указал, что оснований для назначения ежемесячных страховых выплат в возмещение расходов на дополнительные виды помощи не имеется в связи с тем, что в решении Таганрогского городского суда от <дата> не указано о бессрочном характере взыскания расходов на дополнительные виды помощи и в перерасчете расходов на дополнительные виды помощи решением Таганрогского городского суда от <дата> ему отказано. Не согласившись с данным приказом, истец обратился с иском в Таганрогский городской суд. Решением Таганрогского городского суда от <дата> решение Государственного Учреждения Регионального отделения Фонда Социального страхования РФ по республике Башкортостан о прекращении ежемесячных страховых выплат Кривенко В.К. с <дата> признано незаконным, ответчик обязан восстановить Кривенко В.К. ежемесячные страховые выплаты, выплачиваемые по постановлению ФСС Республики Башкортостан № МВ от <дата>, и производить их бессрочно с <дата> Во исполнение решения суда от <дата> на основании приказов ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан от <дата> Кривенко В.В. выплачена недополученная за период с <дата> до <дата> сумма и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. с <дата> бессрочно (л.д. 10-11). Данное решение исполнено <дата>, о чем ответчиком вынесен приказ №-В (л.д. 54). В рамках заявленных исковых требований истец просит суд обязать ответчика возобновить выплаты на дополнительные виды помощи в размере <данные изъяты> руб. ежемесячно с <дата> и производить их выплату бессрочно. В соответствии со ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности. Социальные пособия устанавливаются законом. Статьей 8 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрены виды обеспечения по страхованию, одним из которых является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. В перечень дополнительных расходов включаются расходы на: - лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; - приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; - посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; - проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; - медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; - изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; - обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; - обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; - профессиональное обучение (переобучение). Оплата дополнительных расходов производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации. Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В соответствии с пунктом 5 данного Положения страховщиком принимается решение об оплате расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и ухода в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме. Согласно заключению экспертизы № тр от <дата> <данные изъяты>, Кривенко В.К. нуждается в дополнительном питании со следующим суточным рационом: сахар 50 г, молоко 0,5 л, масло сливочное 25 г, творог 30 г, фрукты свежие 100 г, яйца 1 шт. По состоянию здоровья Кривенко В.К. нуждается в лечебном массаже, длительность и периодичность которого может быть установлена лечащим врачом. Также Кривенко В.К. нуждается в дополнительных расходах по приобретению постельного белья (л.д. 65-68). Согласно уточняющего письма заведующего отделом <данные изъяты>, Кривенко В.К. не подлежит переосвидетельствованию, в связи с чем, все виды дополнительной помощи, описанные в заключении № от <дата> г., осуществляются постоянно, бессрочно (л.д. 71). Истцом представлена индивидуальная программа реабилитации инвалида, составленная <дата> ФГУ «<данные изъяты>» филиал <данные изъяты>, из которой следует, что Кривенко В.К. является инвалидом <данные изъяты> группы по <данные изъяты>; ему назначен массаж. Кроме того из средств Фонда социального страхования ему должна быть оказана протезно-ортопедическая помощь в виде коляски комнатной с ремонтом, коляски прогулочной с ремонтом, адсорбирующего белья в количестве 365 шт. (л.д. 42-50). Согласно пункту 2 разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2006 г. N 842, оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при: а) оказании стационарной медицинской помощи при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве; б) оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах; в) осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности. В случае если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенного врачебной комиссией медицинской организации, страховщик должен обеспечить ее оплату в полном объеме. Таким образом, суд полагает, что прекращение ответчиком дополнительных выплат в части оплаты лечебного массажа является безосновательным. Пунктом 22 указанного выше Положения предусмотрена оплата страховщиком расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, которая осуществляется в соответствии с программой реабилитации пострадавшего. Действующее законодательство не содержит ограничений в части определения конкретного перечня изделий медицинского назначения и индивидуального ухода для застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суд считает необоснованным прекращение истцу дополнительных выплат на постельные принадлежности, поскольку постельные принадлежности можно отнести к изделиям индивидуального ухода. Согласно индивидуальной программе реабилитации от <дата> в отношении Кривенко В.К. предусмотрены такие мероприятия социальной реабилитации как посторонний постоянном уход (л.д. 69-70). В данной программе также указано, что ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности <данные изъяты>. Пунктами 24 и 27 Положения установлено, что оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом производится страховщиком путем выплаты застрахованному лицу ежемесячно, независимо от того, кто такой уход осуществляет, в том числе при осуществлении ухода членами семьи застрахованного лица. Таким образом, суд полагает, что прекращение ответчиком дополнительных выплат в части оплаты представителя является безосновательным. В соответствии с ранее действовавшим Постановлением Правительства РФ № 332 от 28.01.2001 г., в дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших включались расходы на дополнительную медицинскую помощь, в том числе на дополнительное питание. Удовлетворяя исковые требования Кривенко В.К. о перерасчете средств на дополнительные виды помощи, Таганрогский городской суд руководствовался этим постановлением. Решение суда от <дата> вступило в законную силу. В соответствии с ч. 2 ст. 13 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации. Таким образом, ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Башкортостан безосновательно прекратило истцу выплаты дополнительных видов помощи на лечебный массаж, дополнительное питание, постельные принадлежности и представителя. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона. Из представленных программ реабилитации следует, что Кривенко В.К. является нетрудоспособным инвалидом <данные изъяты> группы <данные изъяты>, в связи с чем, дополнительные выплаты ему полагаются бессрочно. В связи с чем, судом отклоняются возражения представителя ответчика об отсутствии оснований для выплаты истцу расходов на дополнительные виды помощи. Истцом представлена сберегательная книжка, в соответствии с которой Кривенко В.К. в период времени до <дата> ежемесячно осуществлялись страховые выплаты в сумме <данные изъяты> руб. В соответствии с приказом № от <дата> на основании решения Таганрогского городского суда от <дата> истцу производилась ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> руб. выплата. Таким образом, размер ежемесячной выплаты на дополнительные виды помощи с <дата> составляет <данные изъяты> руб., которые и подлежат взысканию с ответчика в пользу истца. При таких обстоятельствах суд находит исковые требования Кривенко В.К. подлежащими удовлетворению. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 167, 194-199 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Исковые требования Кривенко В.К. к ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования по республике Башкортостан о возмещении расходов на дополнительные виды помощи, - удовлетворить. Признать отказ Фонда Государственного Социального Страхования Республики Башкортостан о прекращении выплат на дополнительные виды помощи незаконным. Обязать Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Башкортостан восстановить Кривенко В.К. выплаты на дополнительные виды помощи в размере <данные изъяты> руб. ежемесячно с <дата> и производить выплаты на дополнительные виды помощи бессрочно. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения в окончательной форме. Председательствующий Решение в окончательной форме изготовлено 29.11.2011 г.