Иск удовлетворен частично

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ с. Хучни

Судья Табасаранского районного суда Республики Дагестан Абдуризаев Г.А.,

при секретаре Гаджимутелимове А.Г.,

с участием истца Шихалиева Тажутдина Сиражутдиновича,

представителей ответчикаИсламова А.А. и Амирова Ш.З. по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Шихалиева Тажутдина Сиражутдиновича к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее ГУ РОФСС РФ по РД) о взыскании невыплаченных страховых выплат, суд

у с т а н о в и л :

Шихалиев Т.С. обратился в суд с иском к ответчику о взыскании недоплаченных ему ежемесячных страховых выплат за период с ноября 2002 года по январь 2011 года в размере 1085657 руб. 50 копеек, единовременной страховой выплаты в размере 64400 рублей и пени за каждый просроченный день в размере 16997857 руб. 24 коп., а всего в размере 17147914 руб. 74 копейки.

В судебном заседании Шихалиев Т.С. свои исковые требования уменьшил. Он пояснил суду, что 12 апреля 1999 года во время служебной командировки он попал в автоаварию и получил травму левой ноги, перелом голеноступной системы. Случай был признан страховым. В 2000 году ему установлена инвалидность, но не был указан процент утраты профессиональной трудоспособности. В связи с этим он неоднократно обратился в МСЭ и в марте 2002 года установлен размер утраты профессиональной трудоспособности 50%. Впоследствии он обратился в Фонд социального страхования по РД для назначения страхового возмещения. С ноября 2002 года ему установлено страховое возмещение. Страховое возмещение было назначено из его заработной платы за период его работы с апреля 1998 года по март 1999 года, что составила 1606 руб. 25 коп., 50% которой составляет 803 руб. 13 коп. Приказом ГУ – РОФСС по РД назначены и производятся ежемесячные страховые выплаты в указанном размере. Исчисление ежемесячной страховой выплаты Фондом социального страхования произведено с нарушением закона, действовавшего в период назначения ему страховых выплат. Нарушение заключается в том, что страховая выплата ему назначена из его заработка в период с апреля 1998 года по март 1999 года, что составлял 1606 руб. 25 коп., а утраченный им заработок составляет 50% согласно справке МСЭ. С апреля 1999 года по март 2002 года размер оплаты труда увеличился три раза. Повышение заработной платы произошло с 01.07.2000 г. на 1,581 раз, с 01.01.2001 г. – 1,515 раз, с 01.07.2002 г. – 1,5 раз. Однако Фонд социального страхования назначил ему ежемесячную страховую выплату без применения указанных коэффициентов. В период назначения ему страховых выплат действовало Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 года (в ред. от 24.11.1995 г.), которое требовало применение этих коэффициентов при назначении страхового возмещения. Учитывая это, первоначально Фонд должен был назначить ему ежемесячное страховое возмещение – 803,13 * 1,581 * 1,515 * 1,5 = 2885,51 руб.

Исходя из этой суммы, за период с 22 марта 2002 года по 30 апреля 2002 года страховая выплата должна была составлять: 2885,51 * 1 месяц 8 дней = (2885,51 делим на 31 день * 10 дней + 2885,51 = 3816,32 руб.

С 01.05.2002 г. минимальная заработная плата повысилась в 1,5 раза. В связи с этим его ежемесячное возмещение становится 2885,51 * 1,5 = 4328,27 руб. Начиная с 1 мая 2002 г. по 31 декабря 2003 года, то есть за 20 месяцев его страховое возмещение составляет 4328,27 * 20 месяцев = 86565,4 рубля.

С 01.01.2004 г. коэффициент индексации составил 1,1, в связи с чем увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 4328,27 * 1,1 = 4761,1 рубля. За период с 01 января 2004 года по 31 декабря 2004 года он должен был получить 4761,1 * 12 = 57133,2 рубля.

С 01.01.2005 г. коэффициент индексации составил 1,094, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 4761,1 * 1,094 = 5208,64 рубля. За период с 01 января 2005 г. по 31 декабря 2005 года он должен был получить 5208,64 * 12 = 62503,72 рубля.

С 01.01.2006 г. коэффициент индексации составил 1,085, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 5208,64 * 1,085 = 5651,37 рубля. За период с 01 января 2006 г. по 31 декабря 2006 года он должен был получить 5651,37 * 12 = 67816,44 рубля.

С 01.01.2007 г. коэффициент индексации составил 1,075, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 5651,37 * 1,075 = 6075,22 рубля. За период с 01 января 2007 г. по 31 декабря 2007 года он должен был получить 6075,22 * 12 = 72902,64 рубля.

С 01.01.2008 г. коэффициент индексации составил 1,085, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 6075,22 * 1,085 = 6591,61 рубля. За период с 01 января 2008 г. по 30 июня 2008 года он должен был получить 6591,61 * 6 = 39549,66 рубля.

С 01.07.2008 г. коэффициент индексации составил 1,019, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 6591,61 * 1,019 = 6716,85 рубля. За период с 01 июля 2008 г. по 31 декабря 2008 года он должен был получить 6716,85 * 6 = 40301,1 рубля.

С 01.01.2009 г. коэффициент индексации составил 1,13, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 6716,85 * 1,13 = 7589,98 рубля. За период с 01 января 2009 г. по 31 декабря 2009 года он должен был получить 7589,98 * 12 = 91079,76 рубля.

С 01.01.2010 г. до 31.12.2010 года коэффициент индексации составил 1,1, в связи с этим увеличивается его ежемесячное страховое возмещение 7589,98 * 1,1 = 7695,07 рубля. За период с 01 января 2010 г. по 31 декабря 2010 года он должен был получить 7695,07 * 12 = 107730,98 рубля.

Только с 01 января 2011 года Фонд социального страхования начал выплачивать ему ежемесячное страховое возмещение в размере 8891,73 рубля.

Эта сумма слагается при применении всех вышеуказанных коэффициентов, начиная с 2000 года, то есть 1, 581 * 1,515 * 1,5 * 1,5 * 1,1 * 1,094 * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 = 11,071332 803,13 руб. = 8891,72 рубля.

Таким образом, Фонд социального страхования, начиная с 22 марта 2002 года по 31 декабря 2010 года, должен был выплатить 3816,32 + 86565,4 + 57133,2 + 62503,72 + 67816,44 + 72902,64 + 39549, 66 + 40301,1 + 91079,76 + 107730,98 = 629399,22 рубля.

Однако за этот период ему выплатили только 172801,32 рубля. Недоплаченная сумма составляет: 629399,0 – 172801,32 = 456597,68 рублей.

Истец также пояснил, что при составлении первоначальных расчетов им допущены ошибки, в связи с чем задолженность невыплаченной суммы составляла 1 085657,5 рублей. Поэтому представленный им расчет по задолженности страховых возмещений, где указана сумма 456597,68 рублей, является правильным. От остальной суммы иска отказывается.

Кроме того, пояснил истец, что согласно статье 15 п. 8 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ за задержку страховых выплат производится взыскание пени в размере 0,5 процента от не выплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Всего просрочено с 22.03.2002 г. по январь 2011 года 3197 дней.

Поскольку общая задолженность страховых выплат составляет 456597,68 руб.* 0,5 = 2282,99 рублей. 2282,99 руб. * 3197 дней = 7298719,03 рубля – это размер пени.

Всего истец просит взыскать с ответчика 7298719,03 + 456597,68 = 7755316,71 рубля.

При первоначальном обращении он также просил взыскать с ответчика единовременную страховую выплату. В период назначения страхового возмещения ее размер составлял 27000 рублей. С учетом индексации ее размер в 2010 году составлял 64400 рублей. В ходе судебного разбирательства было установлено, что единовременную страховую выплату он получил. Поэтому в этой части от исковых требований он отказывается.

Представители заинтересованного лица – Исламов А.А. по доверенности № № от ДД.ММ.ГГГГ и Амиров Ш.З. по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании исковые требования Шихалиева Т.С. не признали, ссылаясь на то, что Шихалиев Т. получил травму на производстве ДД.ММ.ГГГГ. При освидетельствовании учреждением МСЭ ему установлена инвалидность с утратой 50% профессиональной трудоспособности ДД.ММ.ГГГГ. За назначением страховой выплаты Шихалиев Т.С. обратился в Фонд социального страхования в марте 2002 года.

Согласно ст. 15 Федерального закона РФ № 25-ФЗ от 8.02.2003 г. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год» размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренный статьей 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного, исходя из суммы 27 тысяч рублей. Поскольку Шихалиев Т. утратил 50% трудоспособности, то приказом Фонда социального страхования от 24.01.2003 г. № 100-В/03 ему была назначена единовременная страховая выплата в размере 13500 рублей и эта сумма перечислена на счет Шихалиева Т. в сберегательной банке. Доводы Шихалиева Т. о том, что ему не выплачена единовременная страховая выплата, являются необоснованными.

Ежемесячные страховые выплаты Шихалиеву Т.С. назначены этим же приказом, начиная с 22 марта 2002 года в размере 803 руб. 13 коп. в соответствии с Федеральным законом РФ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Расчет ежемесячных страховых выплат Шихалиеву Т.С. произведен на основании справки о заработной плате от 26 октября 1999 года № 1-22 за период с апреля 1998 г. по март 1999 года, то есть за 12 месяцев работы до наступления страхового случая. Среднемесячный заработок Шихалиева Т.С. составил 1606 руб. 25 копеек.

В соответствии с пунктом 1 статьи 12 Закона № 125-ФЗ размер ежемесячной выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии со справкой № освидетельствования в бюро МСЭ Шихалиеву Т.С. с 22 марта 2002 г. установлено 50% утраты степени профессиональной трудоспособности.

С 22.03.2002 года Шихалиеву Т.С. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 803 руб. 13 коп., что составляет 50% его заработка.

Назначенные Шихалиеву Т.С. страховые выплаты в последующем были проиндексированы на коэффициенты с 1 июля 2002 г. на 1,5; с 1 января 2004 года на 1,1; с 01.01.2005 г. на 1,094; с 01.01.2006 г. на 1,085; с 01.01.2007 г. на 1,075; с 01.01.2008 г. на 1,085; с 01.07.2008 г. на 1,019; с 01.01.2009 г. на 1,13; с 01.01.2010 г. на 1,1. После применения перечисленных коэффициентов с 01.01.2010 года размер ежемесячной страховой выплаты Шихалиева Т.С. составил 2323 руб. 83 коп.

В связи с принятием Федерального закона № 350-ФЗ от 09.12.2010 года «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Шихалиеву Т.С. произведен перерасчет страховых выплат с 01.01.2011 года. После перерасчета размер ежемесячной страховой выплаты Шихалиева Т.С. составляет 8891 рубль 72 копейки.

Согласно статье 1 ФЗ № 350-ФЗ внесены в пункт 10 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» изменения. Абзац 1 пункта 10 изложен в следующей редакции: при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

В связи с этим доводы Шихалиева Т.С. о том, что Фонд социального страхования при назначении ежемесячной страховой выплаты не применил индексы 1,581, 1,515 и 1,5, являются необоснованными. Применение указанных коэффициентов при назначении ежемесячной страховой выплаты в период назначения страховой выплаты Шихалиеву Т.С. никаким законом не предусмотрено.

Согласно пункту 2 статьи 2 ФЗ № 350-ФЗ ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2001 года с учетом указанных коэффициентов. Не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 6 января 2000 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначения пенсии.

Кроме того, пояснили представители ответчика, что требования истца в части взыскании пени за задержку выплаты страховых возмещений также подлежат отклонению. Истцу своевременно были назначены и выплачены страховые выплаты.

В связи с изложенным представители ответчика считают требования Шихалиева Т.С. незаконными, просят в их удовлетворении отказать.

Суд, проверив материалы дела, выслушав доводы сторон, приходит к следующему.

По заявлению Шихалиева Т.С. приказом от 24 января 2003 года № 100-В/03 регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан ему назначена ежемесячная страховая выплата с 22 марта 2002 года в размере 803 рубля 13 копеек.

В соответствии с пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

По заключению учреждения медико-социальной экспертизы с 22 марта 2002 года Шихалиев Т.С. утратил 50% трудоспособности.

Согласно пункту 3 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Приказом от 24.01.2003 г. Фонд социального страхования назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в размере 803 руб. 13 коп. со дня возникновения права на их получение с последующей индексацией.

Размер ежемесячной выплаты определен ответчиком на основании среднемесячного заработка истца в размере 1606 руб. 25 коп.

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 26 ноября 2002 года № 152-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяется Правительством Российской Федерации.

Согласно ранее действовавшей редакции пункт 11 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размеры ежемесячной страховой выплаты увеличивались пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Правительством Российской Федерации коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливается с 2004 года.

С ноября 2002 года по январь 2004 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не устанавливался.

Статьей 1 Закона РСФСР от 24 октября 1991 года «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР (в редакции от 24 декабря 1993 года) и ст. 318 ГК РФ (в редакции, действовавшей с 1 января 1995 года до 29 ноября 2002 года), допускалась возможность индексации выплат, производимых Шихалиеву Т.С. пропорционально увеличению в централизованном порядке установленного законом минимального размера оплаты труда.

Следовательно, в период с 2000 по 2002 годы размеры ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежали увеличению пропорционально повышению минимального размера оплаты труда, то есть на указанные Шихалиевым Т.С. коэффициенты 1,581 * 1,515 * 1,5.

Отсутствие механизма такого увеличения не должно нарушать установленное указанным выше Законом право истца на полное возмещение вреда.

В соответствии с пунктом 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» следует учитывать, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ исчисленная и назначенная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

В связи с этим доводы представителей ответчика о том, что исчисленная и назначенная Шихалиеву Т.С. страховая выплата не подлежит перерасчету, являются необоснованными.

В соответствии с пунктом 23 вышеуказанного Постановления при разрешении спора, возникшего по поводу размера ежемесячной страховой выплаты, судам надлежит учитывать, что в связи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 3 статьи 15, пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

Пунктом 24 Постановления предусмотрено, что в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению в связи с инфляционными процессами. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

С 6 января 2000 года до 29 ноября 2002 года (даты вступления в силу Федерального закона от 26 ноября 2002 г. № 152-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний») размер ежемесячной страховой выплаты индексируется пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. При этом необходимо иметь в виду, что на основании Федерального закона от 19 июня 2000 года № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» увеличение в этом случае производилось с учетом величин минимального размера оплаты труда, указанных в статье 1 этого Закона. В соответствии с этим Законом рост МРОТ составляет: с 1 июля 2000 г. – в 1,581; с 1 января 2001 г. – в 1,515, с 1 июля 2001 г. – в 1,5.

В соответствии с указанными коэффициентами истцом представлен расчет страховых выплат, начиная с 22 марта 2002 года по 31 декабря 2011 года из которого видно, что истец просит взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам в сумме 456597,68 рубля.

Из исследованного в судебном заседании расчета, представленного истцом видно, что приказом по Фонду социального страхования по РД от 24.01.2003 г. № 100-В/03 Шихалиеву Т.С. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 803,13 рубля.

С применением индексов его выплата должна была составлять 803,13 * 1,581 * 1,515 * 1,5 = 2885,51 руб.

Согласно карточке лицевого счета и данным сберегательной кассы ответчиком выплачено истцу 172801,32 рубля.

Суд приходит к выводу о том, что указанный расчет является правильным. А другого расчета стороной ответчика суду не представлен.

Кроме того, Шихалиевым Т.С. заявлено требование о взыскании с ответчика пени в размере 7298719,03 рубля за задержку страховых выплат из расчета 0,5% за каждый просроченный день.

В соответствии с пунктом 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года, если будет установлено, что страховщих незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам. Взыскание предусмотренной пунктом 8 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ пени за период, предшествующий вступлению решения суда в законную силу, в указанном случае не производится, поскольку между сторонами возник спор по существу обязательства и только после его разрешения судом страховщику стало известно об обязанности в бесспорном порядке производить страховые выплаты в размере, определенном в решении.

В связи с этим требования Шихалиева Т.С. о взыскании пени за задержку выплаты страхового возмещения подлежат отклонению.

Резолютивная часть решения оглашена 21 апреля 2011 года, мотивированное решение составлено 25 апреля 2011 года.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

иск Шихалиева Тажутдина Сиражутдиновича удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан в пользу Шихалиева Тажутдина Сиражутдиновича задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 22 марта 2002 года по 31 декабря 2010 года в сумме 456597 (четыреста пятьдесят шесть тысяч пятьсот девяносто семь) рублей 68 копеек.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан государственную пошлину в доход государства в сумме 7765 (семь тысяч семьсот шестьдесят пять) рублей 97 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение изготовлено и отпечатано в совещательной комнате.

Судья Г. Абдуризаев.