ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 июня 2011 года г. Сызрань
Сызранский городской суд Самарской области в составе председательствующего судьи Бабкина С.В.,
при секретаре Бобковой Г.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1589/11 по иску Бурухиной Ю.В. к ЗАО «Страховая группа «***» о взыскании страхового возмещения,
Установил :
Истец Бурухина Ю.В. обратилась в суд с настоящим иском к ответчику ЗАО «Страховая группа «*** о взыскании страхового возмещения, ссылаясь в обоснование своих требований на то, что *** во время кварцевания комнаты собственной квартиры она получила ожог кварцем обоих глаз. После обращения в травматологическое отделение ей был поставлен диагноз : «Ожог кварцем роговицы, коньюктивы, склеры, век второй степени обоих глаз». В соответствии с приказом Минюста России от *** *** «Об утверждении Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» администрацией ГУФСИН России по *** в ЗАО «***» направлены документы для выплаты ей страховой суммы на основании государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от *** ***, заключенного между ЗАО «*** и Федеральной службой исполнения наказаний. Однако, страховая компания ЗАО ***» в выплате страховой суммы отказала, ссылаясь на п. 9.8 государственного контракта, согласно которому ответственность страховщика ЗАО «***» по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, письменно заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия государственного контракта. В силу части 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от *** *** «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Таким образом, законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве оснований для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок. Вследствие этого, пункт 9.8 государственного контракта от *** ***, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в Российской федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования. В соответствии со ст. 5 федерального закона от *** № 52 -ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,. ..» размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием) составляющих оклад трех месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Согласно прилагаемой справке ГУФСИН России по *** ее оклад по штатной должности составляет 4312 руб., оклад по специальному званию - составляет 2660 руб. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах : в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов. Согласно справки Самарского филиала ВВК ФБУ «ЦМСР УФСИН России по ***» от *** *** полученная ей травма относится к легкой травме. Таким образом, страховая сумма рассчитывается в размере 34 860 руб. (исходя из расчета = 5 (окладов месячного денежного содержания) х 6972 руб. (оклад месячного денежного содержания) Пунктом 4 ст. 11 федерального закона от *** № 52-ФЗ, предусмотрена обязанность страховщика в 15-дневный срок со дня получения документов произвести выплату страховой суммы. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм, страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки. Исходя из размера рассчитанной страховой суммы 34860 руб., страховая группа «***» должна выплатить штраф в размере 348 руб. за каждый день просрочки. На момент подачи искового заявления *** выплата страховой суммы просрочена на 216 дней и размер штрафа составляет 75168 руб. При этом днем возникновения обязательства по выплате страховой суммы необходимо считать ***, когда страховая группа «***» незаконно отказала в выплате страховой суммы. На основании вышеизложенного просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «***» страховую сумму в размере 34860 руб., проценты за просрочку выплаты страховой суммы в размере 75168 руб., а всего 110028 руб.
Истец Бурухина Ю.В. в судебном заседании исковые требования уточнила, просила взыскать с ЗАО «***» страховую сумму в размере 37130 руб., проценты за просрочку выплаты страховой суммы в размере 95347 руб., а всего 132477 руб., пояснив, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от *** *** от *** повышены оклады по штатным должностям и оклады по специальным званиям в 1,065 раза сотрудникам уголовно-исполнительной системы. Таким образом, страховая сумма рассчитывается в размере 37130 руб. = 5 окладов месячного содержания х 7426 оклад месячного денежного содержания. Исходя из размера рассчитанной страховой суммы - 37130 руб., страховая группа «Спасские ворота» должна выплатить штраф в размере 371 руб. за каждый день просрочки. На момент подачи уточненного искового заявления *** выплата страховой суммы просрочена на 257 дней и размер штрафа составляет 95347 руб. При этом днем возникновения обязательства по выплате страховой суммы необходимо считать ***, когда страховая группа «***» незаконно отказала в выплате страховой суммы. Полагает, что отказ ЗАО «***» в выплате страхового возмещения неправомерен, т.к. она как сотрудник уголовно-исполнительной инспекции была застрахована и имеет право получить страховое возмещение независимо от срока обращения, учитывая только трех летний срок исковой давности, который она не пропустила.
Представитель ответчика ЗАО «***» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела был извещен надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил, возражений по иску не представил, не просил о рассмотрении дела без его участия, а поэтому суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Представитель третьего лица ГУФСИН России по *** по доверенности Гусева М.А. исковые требования Бурухиной Ю.В. поддержала и пояснила, что на момент страхового случая действовал договор, заключенный между ФСИН России с ЗАО Страховая труппа «***», срок исковой давности у истицы для обращения в суд не прошел. Истица получила ожоги обоих глаз, проводилась служебная проверка, поэтому затянулась подача документов в страховую компанию.
Представитель третьего лица ФБУ ИЗ-*** ГУФСИН России по *** по доверенности Умяров А.Т. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований Бурухиной Ю.В. не возражал.
Заслушав пояснения сторон, проверив письменные материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 969 ч. 2 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанны в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от *** № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
В соответствии с ч. 2 ст. 1 ФЗ от *** № 52-ФЗ жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
При наступлении страховых случаев, предусмотренных абз. 2 и 3 ст. 4 ФЗ от *** № 52-ФЗ, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сбором, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранение, травма, контузия) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В соответствии со ст. 5 федерального закона от *** № 52 -ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,. ..» размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием) составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах : в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
В соответствии с положениями ст. 6 ФЗ от *** № 52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) сроком на один календарный год.
Из материалов дела следует, что *** между Федеральной службой наказаний (ФСИН России), от имени РФ (страхователь), и ЗАО СГ «***» (страховщик) был заключен государственный контракт *** *** по условиям которого оказываются услуги по обязательному государственному страхованию жизни и сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (в количестве 265031 человек), в течение 2009 года.
Из справки Самарского филиала - ВВК ФБУ «ЦМСР УФСИН России по ***» *** от *** следует, что майор внутренней службы Бурухина Ю.В., 1975 г.р., находилась на стационарном лечении в МУЗ ЦГБ *** с *** по15.05.2009 г. по поводу ожога кварцем роговицы, коньюктивы, склеры, век II степени обоих глаз, что относится к легкой травме, полученной *** в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, во время кварцевания комнаты собственной квартиры получила ожог кварцем обоих глаз.
Согласно справки ФБУ ИЗ*** ГУФСИН России по *** от *** *** майор внутренней службы Бурухина Ю.В., проходящая службу в ФБУ-ИЗ *** ГУ ФСИН России по ***. *** получила легкую во время кварцевая комнаты собственной квартиры. Получил ожог кварцем обоих глаз. Диагноз: «Ожог кварцем роговицы, коньюктивы, склеры». Оклады месячного денежного содержания Бурухиной Ю.В. на день оформления справки составляют : оклад по штатной должности 4312 руб., оклад по специальному званию 2660 руб.
Согласно постановления Правительства РФ *** от *** с *** повышены оклады по штатным должностям и оклады по специальным званиям в 1,065 раза сотрудникам уголовно-исполнительной системы, оклады денежного содержания подлежат округлению до целого рубля в сторону увеличения.
В соответствии с положениями ст. 6 ФЗ от *** № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно условиям Государственного контракта *** *** от *** ЗАО Страховая группа «***» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.
Пунктом 16.1 Государственного контракта *** *** от *** был определен срок его действия : с *** до *** (включительно).
В соответствии с п. 9.8 Государственного контракта *** *** от *** ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
ФБУ ИЗ *** ГУ ФСИН России по *** в интересах Бурухина Ю.В. обратилось в ЗАО «СГ «***» с заявлением *** от *** о выплате страховой суммы в связи с полученной травмой, с приложением соответствующих документов.
Согласно ответа ЗАО «Страховая группа «***» от *** *** государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «***» было письменно заявлено до *** (включительно). Поскольку документы поступили в ЗАО «СГ «***» в 2010 г., т.е. после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО» СГ «***» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.
Однако, суд не может согласиться с указанными основаниями, послужившими для отказа в выплате страховой суммы истцу, поскольку страховой случай произошел ***, т.е. в период действия Государственного контракта *** *** от ***, а кроме этого по мнению суда п. 9.8 Государственного контракта *** *** от ***, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует действующему законодательству, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
В связи с изложенным суд считает, что исковые требования Бурухиной Ю.В. о взыскании страхового возмещения в сумме 37130 руб., размер которой суд считает верным ((оклад по штатной должности в сумме 4312 руб. + оклад по специальному званию в сумме 2660 руб.) х 1,065 повышение окладов с ***) х 5 окладов за легкий вред = 37130 руб.), подлежат удовлетворению.
В соответствии с п. 4 ст. 11 ФЗ от *** № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному выгодоприобретателю штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.
Данные условия предусмотрены и п. 7.4.3, п. 9.6, п. 9.7 Государственного контракта *** *** от ***
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
При рассмотрении дела установлено, что материалы в отношении Бурухиной Ю. для оформления выплаты страховой суммы, направленные ГУФСИН России по ***, ЗАО страховая группа «***» получило ***
В связи с чем, днем возникновения обязательства по выплате штрафа следует считать ***, когда истцу было отказано в выплате страхового возмещения.
Таким образом, просрочка по выплате Бурухиной Ю.В. страховой суммы на день подачи уточненного искового заявления *** составляет 257 день, а размер штрафа составляет 95347 руб. (37130 руб. х 1% х 257 день = 95347 руб.)
Вместе с тем, суд считает, что поскольку указанный штраф является способом обеспечения исполнения обязательства и мерой имущественной ответственности за его неисполнение, в силу ст. 333 ГК РФ уменьшить его размер, если оно явно несоразмерно последствиям нарушения обязательства.
Учитывая компенсационную природу установленного п. 4 ст. 11 Федерального закона от *** № 52-ФЗ штрафа и его явную несоразмерность последствиям просрочки исполнения обязательства, суд считает возможным уменьшить размер подлежащего взысканию с ответчика штрафа до 5000 руб., частично удовлетворив исковые требования истца.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию госпошлина в размере 1463 руб. 90 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования Бурухиной Ю.В. удовлетворить частично.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «***» в пользу Бурухина Ю.В. страховое возмещение в сумме 37130 руб., штраф за просрочку выплаты страхового возмещения в сумме 5000 рублей, а всего на общую сумму 42130 руб.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «***» в доход государства госпошлину в сумме 1463 руб. 90 коп.
В удовлетворении остальной части исковых требований Бурухина Ю.В. отказать.
Ответчик вправе подать заявление об отмене настоящего решения в Сызранский городской суд в течение 7 дней со дня вручения копии решения.
Заочное решение может быть обжаловано сторонами в Самарский областной суд через Сызранский городской суд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, в случае, если такое заявление подано, - в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья : Бабкин С.В.
Мотивированное решение составлено ***.
Судья : Бабкин С.В.