№ 5-59/2011 06 сентября 2011г. с. Койгородок Сысольский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи М.И. Подоровой, с участием ведущего специалиста-эксперта ТО Управления Роспотребнадзора по РК в Койгородском районе Т.В.Тороповой, главного врача МУЗ «Койгородская ЦРБ» В.С. Мечетина, при секретаре В.В.Юркиной, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении МУЗ «Койгородская ЦРБ», установил: Ведущим специалистом-экспертом Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми в Койгородском районе Тороповой Т.В. проведена проверка в отношении МУЗ «Койгородская ЦРБ» в связи с поступившим Донесением № 350/08-01-06 от 15.07.2011г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК в Койгородском районе» о несвоевременном направлении информации (экстренной сигнализации) о выявлении инфекционного заболевания. В ходе проверки установлено, что в нарушение ст.ст. 11, 29 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 5.1, 5.2, 7 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»; п.п. 9.1, 9.2, 11.1,. 12.1, 12.2, 12.3, 12.4 СП 3.1/3.21379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» на 10 августа 2011 года нарушено законодательство в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил, а именно: - несвоевременно проведена информации (экстренной сигнализации) в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК в Койгородском районе» о выявлении инфекционного заболевания: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза на ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по <адрес> (дата заболевания 13.07.2011г., дата обращения 14.07.2011г., дата экстренной сигнализации в бумажном варианте 15.07.2011г. после обеда); -не проведена специфическая профилактика против клещевого энцефалита при обращении по поводу укуса клещом ФИО1; - не проведены лечебные мероприятия при получении положительного результата (выявлен вирус клещевого энцефалита) исследования клеща, не назначена антибиотикотерапия, согласно алгоритма лечения клещевого энцефалита ФИО1; - не проведен отбор крови на серологическое исследование на клещевой энцефалит при обращении за медицинской помощью у ФИО1; - не своевременно подано экстренное извещение по окончательному диагнозу. Окончательный диагноз ФИО1 выставлен 26.07.2011г., экстренное извещение подано в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК в Койгородском районе» 03.08.2011г. В судебном заседании ведущий специалист-эксперт ТО Управления Роспотребнадзора по РК в Койгородском районе Торопова Т.В. дала пояснения, аналогично протоколу об административном правонарушении. Главный врач МУЗ «Койгородская ЦРБ» Мечетин В.С. допущенные нарушения не оспаривает. Пояснил, что по результатам служебной проверки лица виновные лица наказаны в дисциплинарном порядке. Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему. В соответствии со ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. Объектом рассматриваемого правонарушения выступает здоровье граждан, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Объективную сторону правонарушения составляют противоправные действия, которые выражаются в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, а также бездействие, состоящее в невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Субъектом правонарушения являются граждане, должностные лица, юридические лица. Субъективная сторона деяния выражается в форме как умысла, так и неосторожности. Согласно ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ ( в ред. от 18.07.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и т.д. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан ( ст.29 Закона). Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19 утверждены «Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита." (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.04.2008 N 11446), согласно которым выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций независимо от организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе: - при обращении населения за медицинской помощью; - при оказании медицинской помощи на дому; - при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения ( пункты 3.1- 3.3). Материалом для вирусологического и серологического исследований являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи. При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6 - 7 дней) до начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10 - 14 дней после взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4 сыворотки. В случае летального исхода исследуют суспензии мозговой ткани, взятой из различных отделов головного, а также шейного и грудного отделов спинного мозга. Вскрытие необходимо проводить не позднее 6 - 12 часов после смерти ( пункты 4.1, 4.2). Каждый случай заболевания КВЭ подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических организациях независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, в установленном порядке. О каждом случае заболевания КВЭ, подозрения на это заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных организаций независимо от организационно-правовой формы, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (независимо от места проживания больного) ( пункты 5.1, 5.2). Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению ( пункты 7.1 – 7.5). Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 129 введены в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 1./3.2.1379-03 3.1./3.2. Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.06.2003 N 4716), согласно которым диагностика инфекционных болезней осуществляется клиническими и лабораторными методами ( п.11.1). О каждом случае инфекционной болезни, носительстве возбудителей инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного). Ответственным за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы является руководитель лечебно-профилактической организации. Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежат регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организациях, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз ( пункты 12.1-12.4). В нарушение вышеназванных санитарных правил, МУЗ «Койгородская ЦРБ» несвоевременно проинформировало ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК в Койгородском районе» о выявлении инфекционного заболевания: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, выявленного у ФИО1, (дата заболевания 13.07.2011г., дата обращения 14.07.2011г., дата экстренной сигнализации в бумажном варианте 15.07.2011г. после обеда); не проведена специфическая профилактика против клещевого энцефалита при обращении по поводу укуса клещом ФИО1; не проведены лечебные мероприятия при получении положительного результата (выявлен вирус клещевого энцефалита) исследования клеща, не назначена антибиотикотерапия, согласно алгоритма лечения клещевого энцефалита ФИО1; не проведен отбор крови на серологическое исследование на клещевой энцефалит при обращении за медицинской помощью у ФИО1; несвоевременно подано экстренное извещение по окончательному диагнозу. Согласно п. 1 ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. В силу ч. 2 ст. 2.1. КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Доказательств того, что юридическим лицом- МУЗ «Койгородская ЦРБ», были приняты все, зависящие от него, меры по соблюдению санитарных правил, суду не предоставлено. Основания для применения положений 2.9 КоАП РФ, признания совершенного административного правонарушения малозначительным, отсутствуют. Принимая во внимание характер и общественную опасность совершенного административного правонарушения, наличие обстоятельства, отягчающего административную ответственность – совершение повторного нарушения, суд приходит к выводу о возможности назначения МУЗ «Койгородская ЦРБ» административного наказания в виде административного штрафа. Руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, постановил: Признать Муниципальное учреждение здравоохранения «Койгородская ЦРБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 10000 (десяти тысяч) рублей. Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Сысольский районный суд Республики Коми (ул. Мира, дом 1а, с. Койгородок) в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления. Штраф подлежит уплате путем перечисления по следующим реквизитам: Получатель платежа: УФК по Республике Коми (Управление Роспотребнадзора по Республике Коми – администратор платежа) ИНН 1101486396, КПП 110101001 Банк получателя: ГРКЦ НБ РЕСП. КОМИ БАНК РОССИИ, БИК 048702001 Счет получателя: 40101810000000010004, КБК 14111628000010000140 ОКАТО 87212820000 Судья - М.И. Подорова