Дело № 2-6384/11 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе: председательствующего судьи Сироткиной Е.М., при секретаре Волыцкой Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 12 августа 2011 года дело по иску Ануфриенко В.А. к ЗАО «Страховая группа «УралСиб» о взыскании страхового возмещения, У С Т А Н О В И Л: Ануфриенко В.А. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «УралСиб» о взыскании страхового возмещения в размере ... руб., неустойку за необоснованную задержку выплаты страховой суммы в размере ... руб., судебные расходы. В обоснование своих требований указал, что является сотрудником ... ГУФСИН России по Республике Коми. ** ** ** в период прохождения военной службы, получил тяжелую травму в результате несчастного случая. Жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в УИС по день окончания службы, в связи с чем между ФСИН России и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» заключен государственный контракт ... , срок действия которого определен с ** ** ** и пролонгировался до ** ** **. ** ** ** истец обратился к ответчику с заявлением о страховом случае, представив необходимые документы. Однако ЗАО «СГ «УралСиб», правопреемник СКПО, отказало в выплате, указав, что несет ответственность только по тем случаям, о которых стало известно в период действия договора, с чем истец не согласен. Дело рассматривалось в соответствии со ст.167 ГПК РФ, в отсутствие истца, представителей сторон, представителя третьего лица ГУФСИН России по Республике Коми. Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования основанными на законе и подлежащими удовлетворению. В ходе судебного заседания суд приходит к следующему: Ануфриенко В.А. является ... внутренней службы ... ГУФСИН России по Республике Коми. Из обстоятельств дела следует, что с ** ** ** истец находился на лечении в поликлинике МВД по Республике Коми у врача-терапевта с диагнозом: ОРВИ. ** ** ** пошел выносить мусор и, спускаясь по лестнице, по неосторожности поскользнулся и упал на спину, от чего почувствовал резкую боль в поясничном отделе. С трудом поднявшись, вернулся домой, где, выпив обезболивающее средство, лег спать. На следующий день ** ** ** приехал в поликлинику МВД по Республике Коми. Поскольку находился на листке нетрудоспособности, обратился к терапевту, который в свою очередь его выписал с больничного. В этот же день он обратился к врачу - хирургу с болью в спине. Осмотрев его, врач выдал ему листок нетрудоспособности с ** ** **. Пройдя обследование, ему был выставлен диагноз: ... На амбулаторном лечении у врача - хирурга в Поликлинике МВД по Республике Коми истец находился с ** ** ** по ** ** **. Согласно справке военно-врачебной комиссии ФБУ «...» ГУФСИН России по Республике Коми ... Ануфриенко В.А. находился на амбулаторном лечении у врача-хирурга с ** ** ** по ** ** ** в поликлинике МВД по РК, увечье истца относится к тяжелому увечью. Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». Во исполнение указанного Федерального закона между ФСИН России, страхователем, и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов», страховщиком, был заключен Государственный контракт ... обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы со сроком действия с ** ** ** на один календарный год, в дальнейшем срок действия государственного контракта пролонгировался сторонами до ..., предметом которого являлось оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованного лица. Жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы (п.п.2.1, 2.2 контракта). В соответствии с п.3.2., 3.3. контракта и ст.4 Федерального закона №52-ФЗ установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период прохождения службы, а также получение тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) является страховым случаем. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) выплате подлежит страховая сумма в размере 10 окладов (ч.2 ст. 5 Федерального закона №52-ФЗ, п.10.1.3 контракта). Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба, военные сборы. Согласно п.16 «Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений органов УИС», утвержденной приказом Министерства юстиции РФ от 13.04.2006г. № 114, степень тяжести увечий (ранений, травм и контузий) застрахованных лиц определяются ВВК УИС. При этом перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998г. № 855, согласно которому к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии) опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, указанные в разделе I. Судом установлено, что истцу причинено увечье, которое относится к тяжелому. ** ** ** Ануфриенко В.А. обратился в ЗАО «СКПО-«УралСиб» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с получением тяжелой травмы, представив необходимый пакет документов, но получил отказ в страховом возмещении. Статьей 927 Гражданского кодекса РФ установлено, что страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). Согласно ст.934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. В соответствии со ст.969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства (пункт 1 статьи 969 ГК РФ), является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении ими службы. Следовательно, в конституционно-правовом смысле страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванного компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев. В соответствии с этим Законом договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) и включает соглашение о застрахованных лицах, об обязательствах и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю), а также периодичность внесения страхователем страховых взносов (статьи 6 и 12 вышеназванного Закона). Заключая с федеральным органом исполнительной власти указанный договор, страховщик тем самым принимает на себя обязательство по предоставлению застрахованным лицам (выгодоприобретателям) установленного законом страхового обеспечения. И хотя такое обязательство возникает для него из гражданско-правового договора, по которому застрахованные лица выступают в качестве выгодоприобретателей, страховщик, осуществляя выплату страховых сумм, действует во взаимоотношениях с ними от имени государства, т.е. выполняет одновременно и публичную функцию, реализуя вытекающую из Конституции Российской Федерации обязанность государства компенсировать вред, причиненный жизни или здоровью этих лиц. Принятие на себя страховщиком данной функции не освобождает, однако, страхователя от выполнения своих договорных обязательств перед страховщиком (а государство - от обязанности обеспечивать надлежащее финансирование указанных расходов) и не исключает ответственность за их неисполнение. Согласно пункту 1 статьи 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховой риск, как и страховой случай, являются событиями. Страховой риск - это предполагаемое событие, а страховой случай - свершившееся событие (статья 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации»). По своему составу они совпадают. Перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском) и наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты, описывается путем указания событий, являющихся страховыми случаями, и событий, не являющихся страховыми случаями (исключений). Суд, оценив представленные доказательства, с учетом требования вышеуказанных нормативных актов, пришел к выводу, что получение истцом тяжелой травмы является страховым случаем применительно к Государственному контракту ... обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. В силу п.1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Только Федеральным Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Статьей 10 Федерального закона №52-ФЗ, а также и п.11 Государственного контракта предусмотрено, что страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица. При проведении служебной проверки по факту получения истцом травмы, комиссией не установлен факт нахождения истца в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, не установлено и умышленного причинения истцом вреда своему здоровью. Соответственно, у Страховой компании не имелось оснований для отказа в выплате страхового возмещения. Доводы представителя ЗАО «Страховая группа «УралСиб», о том, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) в период действия договора страхования, не основаны на законе. Таким образом, оснований к освобождению страховщика от выплаты страхового возмещения по настоящему делу не установлено, при этом ответчиком не приведено доказательств того, что рассматриваемый случай не является страховым. В соответствии со ст.309 Гражданского кодекса РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом (ст.310 ГК РФ). На основании изложенного, и учитывая, что травма получена истцом , то есть в период действия Государственного контракта ... у ЗАО «Страховая группа «УралСиб» возникла прямая обязанность произвести страховую выплату, которая в соответствии со ст.5 Федерального закона №52-ФЗ и п.10.1.3. Государственного контракта составляет 10 окладов. Из расчета ... ГУФСИН России по Республике Коми следует, что оклады месячного денежного содержания истца составляют: оклад по штатной должности – ... руб., оклад по специальному званию – ... руб. Таким образом, с ЗАО «Страховая группа «УралСиб», как правопреемника ЗАО «СКПО- «УралСиб», в пользу истца подлежит взысканию страховая сумма в размере ... руб. ((...) х ...). Согласно пункту 4 статьи 11 Федерального Закона №52-ФЗ от 28.03.1998 г. выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (абзац первый). Учитывая, что документы истца поступили страховщику ** ** **, отказ в страховой выплате был направлен истцу ** ** **; страховщик должен был произвести выплату страховой суммы не позднее ** ** **, до настоящего времени страховое возмещение не выплачено, соответственно, требования истца о взыскании неустойки подлежат удовлетворению. За период с ** ** ** по ** ** ** - дату подачи иска, неустойка за ... дня составляет ... руб. (... х ...% х ...). В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. Согласно ст. ст. 88, 94 ГПК РФ к судебным расходам относятся: суммы, подлежащие выплате экспертам, расходы на оплату услуг представителя, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, другие признанные судом необходимыми расходы. Из материалов дела следует, что Ануфриенко В.А. заключил договор возмездного оказания услуг с О.С., согласно которому оплатил услуги представителя в размере ... руб., что подтверждается распиской. Предметом договора является: изучение материалов дела по факту страхового случая, анализ материалов дела, подготовка, сбор и оформление документов по материалам Заказчика, составление иска, участие в судебных заседаниях, консультирование. Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя и тем самым - на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в части первой статьи 100 ГПК Российской Федерации речь идет, по существу, об обязанности суда установить баланс между правами лиц, участвующих в деле. Суд, оценив обстоятельства дела, в том числе то обстоятельство, что исковые требования были удовлетворены полностью, с учетом пределов разумности и в соответствии с объемом защищаемого права, а также считает возможным взыскать в пользу истца судебные расходы в сумме ... рублей. В связи с удовлетворением иска, в пользу истца подлежат взысканию и расходы по уплате государственной пошлины в сумму ... руб. руб. Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л : Взыскать с ЗАО «Страховая группа «УралСиб» в пользу Ануфриенко В.А. страховое возмещение в размере ... рублей, неустойку в размере ... рубля ... копеек расходы по оплате услуг представителя в размере ... рублей; расходы по уплате государственной пошлины в сумме ... рубля ... копеек Решение может быть обжаловано в течение 10 дней с момента вынесения в окончательной форме в Верховный суд Республики Коми с подачей жалобы через Сыктывкарский городской суд Республики Коми. Судья Сироткина Е.М. а