Дело № 2-3386/11 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Куриленко Р.В., при секретаре Михайловой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкар 09 сентября 2011 года гражданское дело по иску Поповой Н.В. к филиалу ОАО «Ингосстрах» в г. Сыктывкар о возмещении материального ущерба, установил: Попова Н.В. обратилась с иском к ОАО «Ингосстрах» в лице филиала в г. Сыктывкар о взыскании затрат на медицинские услуги в размере ...руб., образовавшихся при обращении за медпомощью в Финляндии, а также процентов по кредиту, получение которого было вызвано необходимостью оплаты данных расходов в размере ...руб., указав, что при обращении к ответчику, с которым был заключен договор добровольного страхования «Страхование путешественников», последним в страховой выплате было отказано. В заявлении, занесенном в протокол судебного заседания , Попова Н.В. уточнила иска, отказавшись от требования о взыскании процентов по кредиту в размере ...руб., и усматривая свою вину, в несвоевременном сообщении страховщику о наступлении страхового случая, просила взыскать со страховой компании половину от понесенных расходов в размере ...руб. Попова Н.В. в судебном заседании исковые требования поддержала. Ответчик явку представителя в судебное заседание не обеспечил, представил ходатайство об отложении процесса по причине нахождения в отпуске, данное обстоятельство признано судом неуважительным и судом, с учетом мнения истца, настаивавшего на рассмотрении дела, определено рассмотреть дело в отсутствие ответчика. В предыдущих процессах представитель ОАО «Ингосстрах» был против удовлетворения иска, настаивал на правомерности действий страховщика, отказавшего в выплате по причине отсутствия правовых оснований, так как Попова Н.В., находясь за границей, не сообщила о случившемся в Сервисный центр, что является обязательным условием страховой выплаты. Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. ** ** ** между Поповой Н.В. и ОАО «Ингосстрах» заключен договор добровольного страхования по продукту «Страхование путешествующих» с выплатой страховой суммы по риску «Медицинские расходы» в размере ...руб., о чем был выдан полис , сроком действия с ** ** ** по ** ** ** при выезде за границу. Попова Н.В. прибыла в г. ... .... Согласно представленным Поповой Н.В. медицинским документам, переведенным с финского языка на русский, Попова Н.В. обратилась в медучреждение в связи с потерей сознания, по результатам обследования ей поставлен диагноз: «...». По рекомендации дежурного врача, Попова Н.В. повторно обратилась в медучреждение , по результатам обследования ей рекомендовано пройти наблюдение по месту жительства, диагноз «...». Медицинским учреждением, в адрес повой Н.В. направлен счет об оплате медицинских услуг на общую сумму ... евро в срок до 20.09.2010, что по состоянию на день оплаты 15.09.2010 составило ...руб. Оплата услуг в указанном размере подтверждена представленным переводом АКБ «...» (ОАО). Попова Н.В. обратилась к страховщику ОАО «Ингосстрах» с заявлением о страховой выплате предъявив соответствующие документы. Письмом страховая компания известила Попову Н.В. об отсутствии оснований для страховой выплаты в связи с нарушением застрахованным лицом Правил страхования. Так, Попова Н.В. согласно п. 9.1 Правил перед визитом к врачу не сообщила об этом в Сервисный центр по телефону, указанному в полисе и не получила бесплатную медпомощь в соответствии с инструкцией оператора. Указанные обстоятельства подтверждаются письменными материалами дела. Согласно статье 934 ГК РФ, регулирующей правоотношения сторон по договору личного страхования, страховщик обязуется за обусловленную договором плату, уплаченную другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В силу статьи 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица (часть 2 ст. 963 ГК РФ). Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет (часть 3 ст. 963 ГК РФ). В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 Из смысла указанных норм закона следует, что страховой случай - это факт объективной действительности (событие), действия самого страхователя не могут рассматриваться как страховой случай. Эти действия могут влиять на наступление страхового случая либо на увеличение последствий от страхового случая, но не являются самим страховым случаем и не могут служить основанием к освобождению страховщика от обязанности выплатить страховое возмещение по договору личного страхования. Закрепляя такое ограничение, законодатель отделяет события, которым должен быть страховой случай, от действий и состояния страхователя, не допуская освобождение страховщика от страховой выплаты по договору личного страхования, кроме случаев, предусмотренных в законе. В соответствии со ст. 310 ГК РФ). Оценив представленные доказательства и сопоставив их с приведенными положениями закона, принимая во внимание, что в нарушение принятых на себя обязательств страховщиком до настоящего времени не произведена страховая выплата, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика недополученного страхового возмещения в размере ...руб. ввиду следующего. В рассматриваемом деле, страховым случаем является событие, связанное с заболеванием Поповой Н.В. в период её пребывания на территории иностранного государства нахождения, при этом её последующее поведение, выразившееся в несообщении в Сервисный центр, не является страховым случаем и не может служить основанием для освобождения от выплаты страхового возмещения. В соответствии с положениями части первой ст. 98 ГПК РФ со страховщика в пользу истца следует взыскать уплаченную госпошлину в размере ...руб. Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд решил: Взыскать с филиала ОАО «Ингосстрах» в г. Сыктывкар в пользу Поповой Н.В. ...руб. в счет страхового возмещения, уплаченную госпошлину в размере ...руб., всего взыскать ...руб. Решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в Верховный суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения. Председательствующий а
№ 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.