Дело № 2-4597/11 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации Сыктывкарский городской суд РК В составе председательствующего судьи Марковой Г.Н. При секретаре Дуркиной Г.А. Рассмотрев в закрытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 29 июня 2011 года дело по заявлению Зимина А.А об оспаривании бездействий органов государственной власти, УСТАНОВИЛ: Мезак Э.А. в интересах Зимина А.А. обратился в Сыктывкарский городской суд Республики Коми с заявлением об оспаривании бездействия органов государственной власти. Просил признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения заявителю анализов крови на вирусную нагрузку ** ** **, признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения заявителю анализов крови на иммунный статус, признать незаконным бездействие ИК – 25 ГУФСИН России по РК, выразившееся в не принятии мер по назначению заявителю антиретровирусной терапии после получения анализов крови на вирусную нагрузку ** ** **, признать, что медицинское обслуживание заявителя в пенитенциарных учреждениях РК в 2008 – 2011 годах не отвечало требованиям ст. 3 Европейской конвенции по правам человека, обязать ИК – 25 ГУФСИН России по РК и ГУФСИН России по РК в месячный срок после вступления решения в законную силу назначить заявителю необходимую антиретровирусную терапию и своевременно обеспечивать ее лабораторное и лекарственное сопровождение. В ходе рассмотрения дела представитель заявителя уточнил требования, просил признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения заявителю анализов крови на вирусную нагрузку с момента поступления заявителя в ИК-22 ГУФСИН России по РК ** ** **, признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения заявителю анализов крови на иммунный статус с момента поступления заявителя в ИК-22 ГУФСИН России по РК ** ** **, признать незаконным бездействие ИК – 25 ГУФСИН России по РК, выразившееся в не принятии мер по назначению заявителю антиретровирусной терапии после получения анализов крови на вирусную нагрузку ** ** **, признать, что медицинское обслуживание заявителя в пенитенциарных учреждениях РК ** ** ** не отвечало требованиям ст. 3 Европейской конвенции по правам человека, обязать ИК – 25 ГУФСИН России по РК и ГУФСИН России по РК в месячный срок после обращения решения к исполнению назначить заявителю необходимую антиретровирусную терапию и своевременно обеспечивать ее лабораторное и лекарственное сопровождение. В обоснование заявления указал, что в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ №... заявителю не реже .. раза в год должны быть проведены 2 специальных анализа – на иммунный статус и вирусную нагрузку, неисполнение этой обязанности является нарушением ст. 3 Конвенции. По результатам анализа медицинский персонал ГУФСИН России по РК не принял срочных мер для назначения антиретровирусной терапии. Согласно отзыва ГУФСИН России по РК, Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу не определен перечень видов обследования и объем, Порядок не содержит прямого указания на проведение обследования – определения исходного уровня ..... Приказ начальника ГУФСИН России по РК №... разработан специалистами Центра СПИД, оговоренная периодичность и объем исследований не позволял обследовать всех ВИЧ-инфицированных. ** ** ** обследование на ИС в лаборатории Центра не проводилось в связи с отсутствием реактивов, затем – в связи с поломкой лабораторного оборудования. Заинтересованное лицо №... ГУФСИН России по РК представил письменный отзыв на заявление, в котором указал, что в 2010 году медицинская часть колонии не была обеспечена предметами для забора крови у ВИЧ-инфицированных, без которых исследование в лаборатории СПИД – центра не проводилось. Зимин А.А. получает ферменотерапию, противорецидивный курс, то есть обеспечен минимальным уровнем медицинского контроля. №... ГУФСИН России по РК представил информацию о том, что в период ** ** ** Зимин А.А. отбывал наказание в №..., состоял на диспансерном учете в медицинской части учреждения. В судебном заседании заявитель отсутствует. Представитель заявителя Мезак Э.А. доводы заявления поддержал, указал, что согласно национального стандарта ежегодно должны проводиться исследования крови Зимина А.А. - на иммунный статус и на вирусную нагрузку. Исследования не проводились до ФИО27, что является нарушением ст. 3 Европейской конвенции по правам человека, не были приняты меры для назначения Зимину А.А. антиретровирусной терапии после получения анализов крови. Представители ГУФСИН России по РК и ИК – 25 ГУФСИН России по РК с заявлением не согласны, указав, что положения национального стандарта носят рекомендательный характер. По результатам проведения исследования Зимин А.А. направлен на лечение, ему было назначено общеукрепляющее лечение, лечащий врач не нашел оснований для назначения Зимину А.А. антиретровирусной терапии. Представитель ИК – 22 ГУФСИН России по РК участия в деле не принимает, извещен надлежащим образом. Заслушав объяснения явившихся сторон, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. у заявителя диагностирована ВИЧ – инфекция. заявителю проведено исследование крови на иммунный статус. ** ** ** заявитель находился на стационарном лечении №.... При выписке подтвержден диагноз, установлена .. стадия болезни, рекомендовано плановое обследование 1 раз в 6 месяцев Зимин А.А. прибыл для дальнейшего отбывания наказания в ИК 22 ГУФСИН России по РК. Выбыл из ИК – 22 , отбывает наказание в ИК – 25 ГУФСИН России по РК. Согласно выписки из медицинской амбулаторной карты Зимина А.А., подготовленной врачом №..., последний находится в ФКУ ИК – 25 , состоит на диспансерной учете с диагнозом ВИЧ инфекция стадия ..., хронический вирусный гепатит В + С неактивная форма. Получает противорецидивный курс лечения весна – осень: в Получает диетпитание, осуществлен забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку ** ** ** В 2010 году забор крови не осуществлен по причине не обеспечения предметами для забора крови у ВИЧ – инфицированных, с июля 2010 года начался забор крови у больных согласно клиническим показаниям (стадии заболевания) в порядке очередности. Данных за острую патологию и ухудшение состояния здоровья не выявлено. Зимину А.А. проведено исследование на иммунный статус, – на вирусную нагрузку. заявитель направлен в отделение ВИЧ – инфекции для стационарного лечения врачом – инфекционистом. В период нахождения на лечении с 7 по 17 июня 2011 года Зимину А.А. назначено общеукрепляющее лечение. В соответствии со ст. 14 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.07.2007 N 474 утвержден стандарт медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В соответствии с п. 2 приказа рекомендовано руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи при оказании амбулаторно – поликлинической помощи. Разделом 2.1 Стандарта «Наблюдение из расчета 12 месяцев» предусмотрено исследование CD4 + лимфоцитов, CD8 + лимфоцитов каждые 12 месяцев. Как следует из материалов дела, Зимину А.А. выставлен диагноз ВИЧ – инфекция в , анализ крови на определение иммунного статуса проведен в , года данных о проведении анализа крови на вирусную нагрузку нет. В марте 2011 года проведено исследование как на иммунный статус, так и на вирусную нагрузку. Таким образом, в период отбывания наказания в пенитенциарных учреждениях РК не проводилась диагностика для определения вирусной нагрузки, с ** ** ** – для определения иммунного статуса. В соответствии со ст. 255 ГПК РФ к решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, оспариваемым в порядке гражданского судопроизводства, относятся коллегиальные и единоличные решения и действия (бездействие), в результате которых нарушены права и свободы гражданина; созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод; на гражданина незаконно возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к ответственности. Поскольку отсутствовал контроль состояния здоровья заявителя, с учетом позиции, изложенной в Постановлении ЕСПЧ "Дело "А.Б. (А.В.) против Российской Федерации", суд считает подлежащим удовлетворению требования о признании незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения заявителю анализов крови на вирусную нагрузку с момента поступления заявителя в ИК-22 ГУФСИН России по РК ** ** **, признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения заявителю анализов крови на иммунный статус с 1 января 2009 года до 10 марта 2011 года. При этом ссылку представителей ГУФСИН России по РК на приказ начальника ГУФСИН России по РК №..., разработанный специалистами Центра СПИД, отсутствие возможности обследовать всех ВИЧ-инфицированных, не проведение обследования на ИС в лаборатории Центра в связи с отсутствием реактивов, с поломкой лабораторного оборудования, судом во внимание не может быть принят. начальником ГУФСИН России по РК издан приказ №... «Об организации антиретровирусной терапии ВИЧ инфицированным осужденным, содержащимся в учреждениях УФСИН России по РК, которым утверждены приложения «Порядок забора и доставки крови для определения вирусной нагрузки ВИЧ и определения CD3/CD4/CD8», «Порядок организации обследования и лечения ВИЧ инфицированных, находящихся в учреждениях УФСИН России по РК». В соответствии с Порядком организации обследования и лечения ВИЧ инфицированных, находящихся в учреждениях УФСИН России по РК определен порядок отбора больных на лечение, на не обследование. Порядок забора и доставки крови не определяет периодичность исследования на вирусную нагрузки и на иммунный статус. Свидетель Поган С.С. – главный врач ГУ РК СПИД Центр – суду показал, что исследование крови ВИЧ – инфицированных, отбывающих наказание в местах лишения свободы, проводит Центр при отсутствии договорных отношений с ГУФСИН РФ по РК, не отказывая в проведении необходимых исследований. Заявитель просил признать, что медицинское обслуживание заявителя в пенитенциарных учреждениях РК в 2008 – 2011 годах не отвечало требованиям ст. 3 Европейской конвенции по правам человека. В обоснование данных доводов сослался на не проведение в указанный период в нарушении национального стандарта анализов крови на вирусную нагрузку и иммунный статус. Действительно, стандарты рекомендуют проведение ВИЧ – инфицированным анализа, определяющего CD4/CD8, как минимум 1 раз в год. После выставления заявителю диагноза ВИЧ – инфекция анализ на иммунный статус проведен , с момента поступления заявителя в ИК-22 ГУФСИН России по РК до марта 2011 года анализ крови, определяющий CD4/CD8, не проводился. В соответствии с п. 8 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 640 и Министерства юстиции РФ № 190 от 17.10.2005 организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья. Разделом 8 Приказа регламентированы лечебно-профилактические мероприятия в отношении некоторых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфицированных. Согласно п.п. 312 - 313 приказа все выявленные ВИЧ-инфицированные лица берутся на диспансерный учет. В период отбывания наказания в пенитенциарных учреждениях РК в 2008 – 2010 годах заявитель был поставлен на диспансерный учет, получал медицинскую помощь в соответствии с рекомендациями ФК ЛПУ Б 18. Согласно ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод (Заключена в г. Риме 04.11.1950) никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию. Исходя из позиции, изложенной Постановлении ЕСПЧ "Дело "Владимир Козлов (Vladimir Kozlov) против Российской Федерации" (,......), статья 3 Конвенции провозглашает одну из основополагающих ценностей демократического общества. Конвенция в абсолютных выражениях запрещает пытки либо бесчеловечное или унижающее достоинство человека обращение или наказание вне зависимости от обстоятельств и образа действий жертвы. Европейский Суд постоянно подчеркивал, что причиняемые нравственные и физические страдания должны достигнуть определенного уровня жестокости и превысить уровень страданий, неизбежно причиняемых при данной форме обращения или наказания. Хотя меры, лишающие человека свободы, могут характеризоваться определенным уровнем жестокости, в соответствии с требованиями статьи 3 Конвенции государство обязано гарантировать, что лицо содержится в условиях, совместимых с требованием уважения его человеческого достоинства и что способ и методы исполнения этой меры не причиняют физических и душевных страданий, превышающих неизбежный уровень страданий, сопряженных с заключением под стражу. Статья 3 Конвенции налагает на органы государственной власти обязательство охранять физическое благополучие лиц, лишенных свободы. Судом установлено, что с учетом имеющегося у заявителя диагноза заболевания ВИЧ - инфекция за его состоянием здоровья велось наблюдение; медицинские записи показывают, что он был обеспечен медикаментами, получая противорецидивный курс. Оценка минимального уровня суровости, которого должна достичь данная форма обращения для того, чтобы подпасть под действие статьи 3 Конвенции, зависит от всех обстоятельств дела, таких, как продолжительность обращения, его физическое и моральное воздействие и в некоторых случаях - пола, возраста и состояния здоровья жертвы. Европейский Суд признавал обращение "бесчеловечным", если оно было, в частности, преднамеренным, длилось часами и причинило либо реальные телесные повреждения, либо глубокие физические и моральные страдания. Он считал обращение "унижающим человеческое достоинство", если оно вызывало в жертвах чувства страха, тоски и неполноценности, способные унизить и оскорбить их. Суду не представлены доказательства того, что медицинское обслуживание, предоставленное заявителю, было несвоевременным или недостаточным, отсутствуют достаточные основания полагать, что условия содержания представляют собой бесчеловечное или унижающее достоинство обращение в значении статьи 3 Конвенции. Рассматривая требования заявителя о признании незаконным бездействие ИК – 25 ГУФСИН России по РК, выразившееся в не принятии мер по назначению заявителю антиретровирусной терапии после получения анализов крови на вирусную нагрузку от 31 января 2011 года, обязании ИК – 25 ГУФСИН России по РК и ГУФСИН России по РК в месячный срок после обращения решения к исполнению назначить заявителю необходимую антиретровирусную терапию и своевременно обеспечивать ее лабораторное и лекарственное сопровождение, суд пришел к следующему. Приказом Минздравсоцразвития РФ № 640 и Министерства юстиции РФ № 190 от 17.10.2005 утвержден Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу. Согласно п. 2 Приказа медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения. Как установлено при рассмотрении дела, назначение соответствующего лечения осуществляет лечебно-профилактическое учреждение ГУФСИН России по РК - ФК ЛПУ Б 18. Заявитель находился на стационарном лечении в данном учреждении ** ** **, ** ** **, осмотрен специалистами, ему назначалось лечение, при выписке даны рекомендации. Как следует из выписки из истории болезни, заявителю антиретровирусная терапия по результатам лечения в период ** ** ** не назначалась. На основании изложенного, суд не находит оснований для удовлетворения требований о признании незаконным бездействие ИК – 25 ГУФСИН России по РК, выразившееся в не принятии мер по назначению заявителю антиретровирусной терапии после получения анализов крови на вирусную нагрузку , обязании ИК – 25 ГУФСИН России по РК и ГУФСИН России по РК в месячный срок после обращения решения к исполнению назначить заявителю необходимую антиретровирусную терапию и своевременно обеспечивать ее лабораторное и лекарственное сопровождение. Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Заявление Зимина Андрея Анатольевича об оспаривании бездействий органов государственной власти удовлетворить частично. Признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения Зимину А.А анализов крови на вирусную нагрузку с момента поступления заявителя в ИК-22 ГУФСИН России по РК ** ** ** признать незаконным бездействие ГУФСИН России по РК, выразившееся в не обеспечении проведения Зимину Андрею Анатольевичу анализов крови на иммунный статус ** ** **. В удовлетворении заявления о признании медицинского обслуживания Зимина Андрея Анатольевича в пенитенциарных учреждениях РК в 2008 – 2011 годах не отвечающей требованиям ст. 3 Европейской конвенции по правам человека, о признании незаконным бездействие ИК – 25 ГУФСИН России по РК, выразившееся в не принятии мер по назначению заявителю антиретровирусной терапии после получения анализов крови на вирусную нагрузку ** ** **, обязании ИК – 25 ГУФСИН России по РК и ГУФСИН России по РК в месячный срок после обращения решения к исполнению назначить заявителю необходимую антиретровирусную терапию и своевременно обеспечивать ее лабораторное и лекарственное сопровождение - отказать. Решение может быть обжаловано в Верховный Суд РК в течение 10 дней с момента вынесения в окончательной форме с подачей жалобы через Сыктывкарский городской суд РК. Председательствующий Г.Н. Маркова Председательствующий Г.Н. Маркова