Дело № 2-7472/2011

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Веселковой Т.А.

при секретаре Распутиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре, «23» ноября 2011 года, дело по иску Фадеевой Н.В. к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании бесплатно обеспечить А.А. лекарственным средством пожизненно, взыскании денежных средств, и

У С Т А Н О В И Л:

Фадеева Н. В. обратилась в Сыктывкарский городской суд Республики Коми с исковым заявлением в защиту интересов несовершеннолетней дочери А.А. к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании бесплатно обеспечить ее лекарственным средством «...» (международное непатентованное наименование «...») пожизненно, взыскании денежных средств в сумме ... рублей.

В обоснование иска указала, что ее дочь страдает заболеванием «...» - ... а также рядом сопутствующих заболеваний. В связи с данным заболеванием А.А. является .... В период ** ** ** ее дочь А.А. проходила плановое лечение в ... После консультации профессора Е.И. в связи с недостаточной эффективностью предыдущей терапии, развитием ..., было принято решение о назначении биологического препарата «...». Согласно выписки из истории болезни ..., выданной по окончании лечения, А.А. было показано продолжение терапии «...» в дозе ... мг каждые ... недели. При обращении Фадеевой Н.В. в МУЗ «...» со всей медицинской документацией, рецепт на лекарственный препарат «...» ей не выписали. Причиной отказа послужило то, что данное лекарственное средство ... (производство ...) не входит в состав перечней лекарственных средств для осуществления государственного закупа и бесплатного обеспечения пациентов, а также согласно рекомендациям НЦЗ детей РАМН препарат ... должен вводиться внутривенно только в условиях стационара, а не в поликлинике, в связи с чем рецепт на данный препарат выписан быть не может. Министерство здравоохранения Республики Коми также отказало истцу в обеспечение лекарственным средством «...» со ссылкой на то обстоятельство, что данный препарат отсутствует во всех действующих Перечнях лекарственных средств, поэтому обеспечение им в рамках льготных программ не представляется возможным. Данное обстоятельство послужило причиной для приобретения самой Фадеевой Н. В. указанного выше лекарственного препарата за счет личных средств.

Впоследствии Фадеева Н.В. уточнила исковые требования в части взыскания денежных средств на сумму ... рублей, образовавшуюся за период ** ** **

Истец Фадеева Н.В. и ее представитель Зюзева О.В., действующая на основании ордера, в судебном заседании настаивали на уточненных требованиях.

Представитель ответчика Бровкина М.Ю., действующая по доверенности, в судебном заседании не согласилась с исковыми требованиями со ссылкой на письменные возражения по предъявленным требованиям.

Представитель третьего лица Министерства финансов РК Петров В.Н., действующий по доверенности, в судебном заседании поддержал позицию ответчика.

Представитель третьего лица Правительства РК Савчук О.В., действующая по доверенности, в судебном заседании пояснила, что обеспечение лекарственным препаратом возможно только в случае проживания нуждающегося в лекарственном препарате на территории Республики Коми.

Представитель третьего лица Филиала ООО «РГС-Медицина «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просил рассмотреть данное дело в отсутствии своего представителя.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, ее дочь истца А.А., , страдает заболеванием «... характеризующимся неуклонно прогрессирующим течением, а также рядом сопутствующих заболеваний. В связи с данным заболеванием Фадеева А.А. является ....

В период ** ** ** А.А. проходила плановое лечение в ... После консультации профессора Е.И. в связи с недостаточной эффективностью предыдущей терапии, развитием ..., было принято решение о назначении биологического препарата «...» (международное непатентованное наименование – ...).

Согласно выписки из истории болезни ..., выданной по окончании лечения, А.А. было показано продолжение терапии «...» (...) в дозе ... мг каждые ... недели.

** ** ** Фадеева Н.В. обратилась в Министерство здравоохранения РК с просьбой обеспечить дочь А.А. лекарственным препаратом «...». Министерство здравоохранения РК отказал ей в обеспечении данным препаратом со ссылкой на то обстоятельство, что он не входит в состав перечней лекарственных средств для осуществления государственного закупа и бесплатного обеспечения пациентов. Министерство здравоохранения РК также сообщило, что рассмат­ривается возможность включения препарата «...» в перечень лекарственных средств, утверждаемый Программой государственных гарантий (ОМС) оказания бесплатной меди­цинской помощи гражданам РФ на территории Республики Коми на ** ** **. Несмотря на ее обращение, Формулярная комиссия Министерства здравоохранения РК ** ** ** не включила лекарственный препарат «...» (...) в Перечни лекарственных препаратов и изде­лий медицинского назначения для оказания бесплатной медицинской помощи населению в учреждениях Республики Коми.

** ** ** Фадеева Н.В. обратилась к главному врачу МУЗ «...» С.И. с просьбой выписать рецепт на получение данного препа­рата бесплатно. МУЗ «...» отказала в выписке рецепта, мотивируя это тем, что ле­карственное средство ... не входит в состав перечней лекарственных средств для осуществления государственного закупа и бесплатного обеспечения пациентов.

Начиная ** ** ** каждый месяц Фадеева А.А. проходит лечение в Государ­ственном учреждении РК «...», где ей в стационарных условиях вводят каждые ** ** ** недели по ... мг. указанного выше лекарственного препарата, что подтверждается выписками из истории болезни.

У А.А. имеется страховой медицинский полис обязательного страхования гра­ждан, выданный Филиалом ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина».

** ** ** Фадеева Н.В. снова обратилась в Министерство здравоохранения РК и к страховщику Филиала ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» по вопросу обеспечения ее дочери Фадеевой Н.В. необходимым лекарственным препаратом в связи с тем, что она вынуждена поку­пать соответствующий препарат на собственные средства.

Филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» на ее об­ращение сообщил, что заявление по обеспечению ее дочери А.А. препаратом ... направлено на рассмотрение в Министерство здравоохранения РК.

Однако Министерство здравоохранения РК на обращение Фадеевой Н.В. ответил отказом в связи с тем, что ... отсутствует во всех действующих Перечнях лекарственных средств.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08 апреля 1999 года № 393 «О гарантированном обеспечении граждан пожизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами» установлено, что льгот­ным категориям граждан, имеющих право при амбулаторном лечении на бесплатное обес­печение лекарственными средствами рецепты выписываются: на лекарственные средства, не входящие в минимальный ассортимент- лечащим врачом на основании решения клинико-экспертной комиссии соответствующих специализированных лечебно-профилактиче­ских учреждений (диспансеров).

** ** **., руководствуясь Постановлением Правительства РФ от 8 апреля 1999 г. № 393, Фадеева Н. В. обратилась к главврачу Государственного учреждения РК «...» с просьбой прове­сти заседание врачебной комиссии с целью решения вопроса об обоснованности назначе­ния препарата «...», о возможности замены его аналогичными препаратами, а в случае необоснованности назначения данного препарата назначить адекватное лечение препарата­ми, входящими в перечень лекарственных средств, включенный в Программу государ­ственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 декабря 2008 года N 12993 решение врачебной комиссии оформляется протоколом врачебной комис­сии. На обращение Фадеевой Н.В. из ГУ РК «...» не последовало конкретного решения и протокола решения врачебной комиссии, при этом из ответа ГУ РК «...» следует, что в целях решения вопроса о назначении пациентке на бесплатной основе данного препарата, а также о возможном обеспечении учреждения в необходимом объеме принято решение о направлении запроса в Министерство здравоохранения РК, Фонд обязательной медицинского страхования РК и в филиал ООО «РГС-Медицина»- «Росгосстрах-Медицина».

Согласно выписок из истории болезни ГУ РК «...» препарат «...» замене не подлежит. Применение препарата обязательно каждые ... недели.

В связи с тем, что применение препарата обязательно регулярно, то истец Фадеева Н.В. вынуждена приобретать лекарственный препарат «...» за счет собственных средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

На основании ст. 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

На уровне Российской Федерации правоотношения в области охраны здоровья граждан регулируются Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с последующими изменениями), иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Статьей 20 ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрено, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, включая меры социального характера.

Согласно ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 21.07.1993 № 5487-1 гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов РФ.

Согласно п.3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В ходе проведенной проверки было установлено, что препарат «...» А.А. не получает по причине отказа Министерства здравоохранения Республики Коми предоставить Фадеевой Н.В. бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом.

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды. В соответствии с предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, в которых включены инвалиды 1 и 2 группы, дети-инвалиды, и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Доводы представителя ответчика о том, что оснований для удовлетворения исковых требований Фадеевой Н.В. не имеется, поскольку препарат ... не входит в состав перечней лекарственных средств для осуществления государственного закупа и бесплатного обеспечения пациентов, не основаны на законе.

Таким образом, А.А., страдающая заболеванием ... а также рядом сопутствующих заболеваний, должна быть обеспечена необходимым ей лекарственным средством за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, а именно за счет средств бюджета Республики Коми.

В силу постановления Правительства Российской Федерации от 31.01.2009 года № 76 «О предоставлении в 2009 году субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяет субъект Российской Федерации, в данном случае - Республика Коми.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Фадеевой Н. В. к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании Министерство здравоохранения Республики Коми бесплатно обеспечить пожизненно А.А., , лекарственным средством «...» (международное непатентованное наименование – «...») подлежит удовлетворению, но при условии ее проживания на территории Республики Коми.

Также подлежит удовлетворению требование Фадеевой Н. В. о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Коми денежных средств, направленных на приобретение препарата «...» за период ** ** **, в размере ... рублей. В силу ст.56 ГПК РФ истцом представлены доказательства приобретения данного препарата, о чем свидетельствуют товарно-кассовые чеки на указанную сумму, приобщенные к материалам дела.

В соответствии со ст.89 ГПК РФ суд находит возможным освободить ответчика от уплаты госпошлины в доход государства.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми бесплатно обеспечить А.А., , лекарственным средством «...» (международное непатентованное наименование – «...») пожизненно на период ее проживания на территории Республики Коми.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Фадеевой Н.В. денежные средства, направленные на приобретение препарата «...» за период ** ** ** в размере ... рублей.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Верховный суд Республики Коми в течение 10 дней через Сыктывкарский городской суд.

Судья - Т.А. Веселкова

а