Дело № 2-4396/11 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Ошманкевич Р.А. при секретаре ТрошевеГ.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре 25 ноября 2011года дело по иску Богомоловой Г.П. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Коми республиканская больница» о взыскании морального вреда, установил: Богомолова Г.П. обратилась в суд с иском к ГУ РК «Коми республиканская больница» о возмещении морального вреда, указав, что она была доставлена бригадой МУЗ «...» с диагнозом ... в приемный покой ГУ РК «Коми республиканская больница», где ее направили на .... После чего врачом Рачиной И.Ю. вынесено заключение: ... Данных на момент осмотра за ... нет (клинически, инструментально)». ** ** ** после осмотра участковым врачом она была направлена в отделение ОНМК ГУ РК «КРБ» с диагнозом ...». ФОМС РК было организовано проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи, по результатам рассмотрения которой было вынесено заключение о том, что дежурным неврологом ГУ РК «Коми республиканская больница» ** ** ** принято недостаточно мер для предотвращения развития инсульта у гр.Богомоловой Г.П., в связи с чем, страховой медицинской организацией – филиалом «РГС-Медицина» - «Росгосстрах – Сыктывкар – Медицина» к ГУ РК «КРБ» применены экономические санкции по позиции «необоснованный отказ медицинского учреждения в предоставлении гражданину бесплатных медицинских услуг, предусмотренной программой ОМС и лицензией учреждения». Определением суда в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ФОМС РК, филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина», МУЗ «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи», врач-невролог МУЗ «Сыктывкарская городская поликлиника №3» Бухаркина Н.К. В судебное заседание истец не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом. Представитель истца в судебном заседании на исковых требованиях настаивала. Представители ответчика в судебном заседании с исковыми требованиями не согласились. В письменном отзыве, представленном суду, указала, что Богомоловой Г.П. медицинская помощь была оказана в полном объеме и по результатам ее обследования отсутствовали показания для экстренной госпитализации по состоянию на ** ** ** Представители третьего лица Фонда обязательного медицинского страхования РК в судебном заседании исковые требования поддержали. Представитель третьего лица филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в их отсутствие. Исковые требования поддерживают. Представитель третьего лица МУЗ «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Третье лицо врач-невролог МУЗ «Сыктывкарская городская поликлиника №3» Бухаркина Н.К. в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в ее отсутствие. Заслушав объяснения представителя истца, представителей ответчика, представителей ФОМС РК, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. Судом установлено, что 06.01.2011г. Богомолова Г.П. была доставлена бригадой МУЗ «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи» с направительным диагнозом ... в приемный покой Государственного учреждения РК «Коми республиканская больница». На момент поступления в приемном покое дежурила врач-невролог Рачина И.Ю., которая направила Богомолову Г.П. на .... По результатам осмотра даны рекомендации: .... Из приемного покоя Богомолова Г.П. ушла самостоятельно в сопровождении родственников ... ** ** ** после осмотра участковым врачом-терапевтом МУЗ «Сыктывкарская городская больница №3» Богомолова Г.П. направлена в отделение ОНМК ГУ РК «КРБ» с диагнозом» .... По факту некачественно оказанной медицинской помощи представитель Богомоловой Г.П. Дремлюга Е.П. обратилась с заявлением в адрес главного врача Сыктывкарской республиканской больницы и Главы РК с просьбой провести служебное расследование и разобраться в сложившейся ситуации. Письмом ... ГУ РК «КРБ» получен ответ, что служебное расследование по факту оказания медицинской помощи Богомоловой Г.П. в приемном покое 06.01.2011г. проведено. По результатам служебного расследования врачу-неврологу Рачиной И.Ю. вынесено дисциплинарное взыскание. Случай вынесен на Центральную экспертную комиссию. Сообщением ... отдела обращения граждан Управления контроля Администрации Главы РК и Правительства РК указано, что обращение Дремлюги Е.П. направлено на рассмотрение в Секретариат заместителя Главы РК Стаханова В.В., которым в адрес Министерства здравоохранения РК и Фонда обязательного медицинского страхования РК направлено поручение о рассмотрении заявления Дремлюги Е.П. По результатам рассмотрения заявления Дремлюги Е.П., ФОМС РК организовал проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи с привлечением эксперта качества медицинской помощи, врача-невролога высшей квалификационной категории. По результатам рассмотрения медицинских документов эксперт качества медицинской помощи сделал заключение о том, что дежурным врачом неврологом ГУ РК «Коми республиканская больница» 06.01.2011г. принято недостаточно мер для предотвращения ... у гр. Богомоловой Г.П., в связи с чем, к медицинской организации применены экономические санкции по позиции «необоснованный отказ медицинского учреждения в предоставлении гражданину бесплатных медицинских услуг, предусмотренных программой ОМС и лицензией учреждения». Кроме того, на обращение Дремлюги Е.П., ФОМС РК было инициировано проведение экспертизы, проведение которой поручено филиалу ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина», по результатам которой жалоба признана обоснованной. Установлено, что дежурным врачом КРБ 06.01.2011г. принято недостаточно мер для предотвращения развития инсульта у гр. Богомоловой Г.П. ** ** ** решением МСЭ Богомоловой Г.П. установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию сроком до 01.06.2012г., с очередным освидетельствованием ** ** ** С целью установления качества оказанной медицинской помощи Богомоловой Г.П., определением суда по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено ГУ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы». На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы: Какие заболевания имелись у Богомоловой Г.П. на день поступления ее в ГУ РК «Коми республиканская больница», а именно: на 06 января 2011г.? Своевременно и правильно ли установлен диагноз Богомоловой Г.П. 06.01.2011г.? Имелась ли необходимость дополнительного обследования Богомоловой Г.П. на 06.01.2011г. по поставленному диагнозу и с учетом ее состояния? Была ли необходимость помещения Богомоловой Г.П. на стационар для прохождения обследования? Возникли ли дополнительные заболевания Богомоловой Г.П. после 06.01.2011г., которые могли повлиять на ее общее состояние? Если да, то какие и в какой период? Из заключения ... следует, что 06.01.2011. в 12.39. Богомолова Г.П. вызвала машину ССМП (вызов ...) с жалобами ... при этом указывает на начало заболевания в 10.00. в виде ... Был выставлен диагноз: ... .... был зафиксирован повторный вызов ...) Богомоловой Г.П. машины ССМП, при этом в качестве повода было указано: ... ** ** ** Богомолова Г.П. осмотрена врачом-неврологом приемного отделения ГУ РК КРБ, при этом ... Был выставлен диагноз: ... Богомолова Г.П. ** ** ** обратилась в МУЗ «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» с жалобами ... Выставлен диагноз: ... Согласно медицинской карты ... стационарного больного ГУ РК «Коми республиканская больница», Богомолова Г.П. находилась на лечении в отделении нарушений мозгового кровообращения ** ** **., где ей был установлен клинический диагноз: ... В дальнейшем, вплоть ** ** **, Богомолова Г.П. проходила амбулаторное лечение в МУЗ «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» по поводу последствий ... ... Богомолова Г.П. прошла освидетельствование во МСЭК и ей была установлена ... по общему заболеванию, сроком на 1 год, основанием для установления которой явились следующие заболевания: ... Наличие совокупности признаков у Богомоловой Г.П., на 06.01.2011г. в виде ... Согласно п.2 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I 60 - I 64, G 45 - G 46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) - МКБ -10. Шифр G 45 соответствует «преходящим транзиторным церебральным ишемическим приступам (атакам) и родственным синдромам. В случае установлении Богомоловой Г.П. диагноза «... В данном случае имело место позднее проявление ..., что характерно для ... однако, согласно заключительному клиническому диагнозу, установленному в ГУ РК «КРБ», датой возникновения ... Диагноз «... гр. Богомоловой Г.П. был установлен только ** ** ** при поступлении в отделение ГУ РК «КРБ», т.е. несвоевременно. С учетом неправильно и необоснованно выставленного дежурным неврологом ГК РК «КРБ» ... при отсутствии четких анамнестических сведений о факторах, могущих его обусловить (психотравмирующая ситуация, резкое изменение метеоусловий и др.), большего объёма исследований, чем было проведено, не требовалось, как и не было необходимости при данном диагнозе госпитализации в отделение ... ГУ РК «КРБ». Однако, клиническое состояние Богомоловой Г.П. позволяло установить ей правильный диагноз, согласно которому имелась необходимость госпитализации больной в отделение нарушения мозгового кровообращения ГУ РК «КРБ» 06.01.2011 г. с целью динамического наблюдения и проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий, согласно стандарта ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Согласно представленным медицинским документам, в период ** ** ** Богомолова Г.П. находилась на лечении в ГУ РК «Кардиологический диспансер» с диагнозом: ... Вышеуказанные заболевания имелись у гр. Богомоловой Г.П. до 06.01.2011 года, впервые проявившись в виде ... ** ** ** При установлении ... ... выступала в качестве сопутствующей патологии, основным же диагнозом, обусловившим установление ..., явились последствия ... У суда нет сомнений в достоверности выводов экспертизы. Данная экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, а именно, имеющих соответствующее образование и высшую квалификационную категорию и большой стаж работы по специальности. Исследованию были подвергнуты медицинские документы в отношении Богомоловой Г.П. Выводы экспертов сторонами не опровергнуты объективными доказательствами. Проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу о том, что рассматриваемый случай явился следствием некачественно оказанной гр. Богомоловой Г.П. медицинской помощи врачом неврологом КРБ. Вследствие чего, следует возложить обязанность по возмещению морального вреда на ответчика. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. По ст.1101 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Определяя размер денежной компенсации, подлежащей взысканию в пользу истца, суд исходит из того, что Богомолова Г.П. до 06.01.2011г. была работоспособна, имела постоянную работу. В результате некачественно оказанной медицинской помощи Богомолова Г.П. не имеет возможности вернуться к прежней трудовой деятельности, а значит, потеряла прежний доход, который не утратила бы, если бы своевременно и верно был установлен диагноз, была госпитализирована в отделение ... ГУ РК «КРБ» и ей было назначено соответствующее лечение. Богомоловой Г.П. установлена 2 группа инвалидности, до настоящего времени она проходит лечение, до сих пор испытывает значительные нравственные страдания в связи с изменением образа жизни из-за утраты здоровья и возникшими трудностями при занятии ежедневными бытовыми делами. В связи с чем, суд определяет размер компенсации морального вреда в размере ... руб. и считает данную сумму разумной с учетом обстоятельств данного дела. Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми республиканская больница» в пользу Богомоловой Г.П. в счет компенсации морального вреда ... руб. На решение может быть подана кассационная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение 10 дней. Судья Р.А. Ошманкевич