5-196\2011П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
21 марта 2011 года г.Сыктывкар
Судья Сыктывкарского городского суда Нагибина Е.Л.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело, по которому привлекается к ответственности Государственное учреждение «Коми республиканский наркологический диспансер» за совершение правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ,
УСТАНОВИЛ:
Согласно протоколу об административном правонарушении, составленному должностным лицом Управления Росздравнадзора по Республике Коми, в период проведения плановой выездной проверки в отношении ГУ «Коми республиканский наркологический диспансер» (далее –ГУ «КРНД») были выявлены нарушения осуществления ГУ «КРНД» медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии) при следующих обстоятельствах:
На основании приказа Управления Росздравнадзора по РК от ** ** ** года о проведении плановой выездной проверки юридического лица Государственного учреждения «Коми республиканский наркологический диспансер» в период с ** ** ** по ** ** ** сотрудниками Управления: В. , С. , Г. - была осуществлена плановая выездная проверка ГУ «КРНД» в части соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности по адресам мест осуществления деятельности.
Проведенной проверкой установлено, что у ГУ «КРНД» отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности в части работ и услуг:
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по лечебному делу, при осуществлении стационарной медицинской помощи по психотерапии - по адресу места осуществления деятельности: ...;
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике, при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по клинической лабораторной диагностике - по адресу места осуществления деятельности: ...;
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по диетологии - по адресу места осуществления деятельности: ...;
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике, при осуществлении стационарной медицинской помощи по психотерапии - по адресу места осуществления деятельности: ....
Местом совершения административного правонарушения является - ... (место нахождения юридического лица).
Время совершения административного правонарушения - в период с ** ** ** по ** ** **
Данные обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами:
При проведении проверки в ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ... (дневной стационар), выявлено:
- осуществление доврачебной медицинской помощи по лечебному делу - фельдшером ГУ «КРНД» Ф., с непосредственной ежедневной подготовкой рабочего места для амбулаторного приема врача психиатра - нарколога, с четким и своевременным ведением документации, ведением паспорта участка, с выявлением среди подростков лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем и употреблению токсических веществ, с доведением до сведения участкового врача психиатра - нарколога о вновь выявленных лицах, склонных к злоупотреблению алкоголем и употреблению токсическими веществами, производит доврачебный прием злоупотребляющих алкоголем и токсическими веществами, выполняет назначения участкового врача на приеме, в случае необходимости оказывает первую помощь;
- осуществление стационарной медицинской помощи по психотерапии - ... ГУ «КРНД» Ш. с непосредственным ежедневным осмотром и приемом пациентов, сбором жалоб, анамнеза, с описанием статуса пациента, с выставлением или подтверждением психотерапевтического диагноза находящихся на лечении пациентов дневного стационара, назначением лечения, дополнительных методов обследования (инструментальных, функциональных, лабораторных), с непосредственным оказанием квалифицированной медицинской помощи по психотерапии с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по своей специальности, с определением тактики ведения пациентов, с разработкой плана обследования пациентов, уточнением объемов и рациональных методов обследования пациентов с целью получения достоверной диагностической информации, с внесением изменений в план лечения в зависимости от состояния пациента, с назначением и контролем проведения необходимого лечения, организацией или самостоятельным проведением необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий, с заполнением и ведением соответствующей медицинской документации, с оказанием консультативной помощи врачам других подразделений ГУ «КРНД».
Выявлены записи врача психотерапевта ГУ «КРНД» Ш. в медицинской карте стационарного больного (дневной стационар) за ** ** **.; в медицинской карте стационарного больного (дневной стационар) за ** ** **. и за ....; в медицинской карте стационарного больного (дневной стационар) за ** ** **, за ** ** **, за ** ** **, за ** ** **, за ** ** **.
При проведении проверки в ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ... (отделение неотложной наркологической помощи и отделение клинико-диагностической лаборатории), выявлено:
- осуществление доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике -
медицинскими сестрами ГУ «КРНД» Д., П., Е., А. - с правильным и своевременным выполнением исследований по функциональной диагностике, а именно с непосредственным проведением электрокардиографии пациентам отделения неотложной наркологической помощи ГУ «КРНД» по назначениям врача и по показаниям, с подготовкой аппаратуры к исследованиям, заполнением соответствующей медицинской документации. Выявлено наличие электрокардиографических исследований (пленок) в медицинской карте стационарного больного отделения неотложной наркологической помощи (№...) ГУ «КРНД» №... от ** ** **, в медицинской карте стационарного больного отделения неотложной наркологической помощи (№...) ГУ «КРНД» №... от ** ** **, в медицинской карте стационарного больного отделения неотложной наркологической помощи (№...) ГУ «КРНД» №... от ** ** **
Непосредственное осуществление доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике с заполнением медицинской документации осуществляют медицинские сестры ГУ «КРНД» Д., П., Е., А.
- осуществление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по клинической лабораторной диагностике - врачами ГУ «КРНД» - Ю., М., Л., Р., С., с непосредственным проведением общеклинических, гематологических, биохимических и других клинико-диагностических исследований материала (биологических объектов организма человека, а именно кровь, моча, на алкоголь, наркотические средства, психотропные и другие токсические вещества), на базе клинико-диагностической лаборатории, на клинико-диагностическом оборудовании, с применением аналитических и диагностических методов, с освоением и внедрением новых методов исследований и оборудования, с интерпретацией результатов лабораторных исследований, дачей заключения, заполнением и ведением соответствующей медицинской документации, а именно представлены: «книга учета химико-токсикологических исследований Алкоголь», начата ** ** **, ведется по настоящее время - выявлены записи за 2010г. и 2011г., по результатам проведенных исследований выдается «справка о результатах химического исследования» (анализ №... от ** ** **); «журнал химико-токсикологических исследований» начат ** ** **, закончен ** ** **, выявлены записи за март 2011г. о проведенных химико-токсикологических исследованиях (справка №... от ** ** **); «журнал биохимические исследования», начат ** ** **, ведется по настоящее время (результаты - данные биохимического анализа крови №..., №...) и др.. Фельдшера - лаборанты клинико-диагностической лаборатории ГУ «КРНД» непосредственно производят забор материала для лабораторных исследований непосредственно в отделениях по адресам мест осуществления деятельности, в том числе и при осуществлении амбулаторно-поликлинического приема, далее забранный материал транспортируется в клинико-диагностическую лабораторию ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ..., где врачи клинической лабораторной диагностики ГУ «КРНД» непосредственно осуществляют общеклинические, гематологические, биохимические, цитологические, и другие клинико - диагностические исследования материала, с интерпретацией результатов лабораторных исследований, дачей заключения, заполнением и ведением соответствующей медицинской документации. В соответствии с п. 9 Положения о клинико-диагностической лаборатории ГУ «КРНД», утвержденного главным врачом ГУ «КРНД» феврале 2010г. - «КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория) размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности», а именно по адресу места осуществления деятельности: ... (отдельно стоящее здание).
При проведении проверки в ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ... (здание пищеблока), выявлено:
- осуществление доврачебной медицинской помощи по диетологии - диетической сестрой ГУ «КРНД» - Ч., с непосредственным осуществлением контроля правильного хранения суточного запаса продуктов, полуфабрикатов и готовой пищи, проверкой качества пищи, продуктов питания при их поступлении на пищеблок, на продовольственный склад, периодическим подсчетом состава и калорийности рациона, составлением раскладки на все блюда, приготовленные на пищеблоке, инструктажем работников пищеблока по соблюдению санитарных требований при обработке продуктов, с общим руководством технологией приготовления и витаминизации блюд, с контролем и обеспечением правильностью закладки продуктов в котел, контролем выдачи продуктов поварам по весу и счету, с ежедневным снятием пробы готовой пищи, с отбором суточной пробы, обеспечением правильностью ее хранения, со стерилизацией посуды, предназначенной для хранения суточных проб, с осуществлением контроля установленного перечня продуктов, разрешенных для передачи пациентам, контролем качества отпускаемой с пищеблока пищи и блюд в отделения, проведением периодических обходов лечебных отделений с целью контроля за правильностью раздачи пищи, культуры обслуживания, выяснения отзывов больных о питании и соблюдения требований санитарии и гигиены в буфетных, ведением соответствующей документации и др.
При проведении проверки в ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: Республика Коми, ... (наркологическое отделение №...), выявлено:
- осуществление доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике -
медицинскими сестрами ГУ «КРНД» Н., У., Б., Ц. - с правильным и своевременным выполнением исследований по функциональной диагностике, а именно с непосредственным проведением
электрокардиографии пациентам наркологического отделения №... ГУ «КРНД» по назначениям врача и по показаниям, с подготовкой аппаратуры к исследованиям, с проведением электрокардиографии пациентам, заполнением соответствующей медицинской документации, а именно «тетради н.о.№1 снятие ЭКГ» (начата ** ** **, ведется по настоящее время). Выявлены записи проведения электрокардиографии в «тетради н.о.№1 снятие ЭКГ» пациентам: за ** ** **, за ** ** ** и др. Выявлено наличие электрокардиографических исследований (пленок) в медицинской карте стационарного больного наркологического отделения №... ГУ «КРНД» №... от ** ** **, в медицинской карте стационарного больного наркологического отделения №... ГУ «КРНД» №... от ** ** **
Непосредственное осуществление доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике с заполнением медицинской документации осуществляют медицинские сестры ГУ «КРНД» Н., У., Б., Ц..
- осуществление стационарной медицинской помощи по психотерапии - врачом психотерапевтом ГУ «КРНД» И. с непосредственным ежедневным осмотром и приемом пациентов, сбором жалоб, анамнеза, с описанием статуса пациента, с выставлением или подтверждением психотерапевтического диагноза находящихся на лечении пациентов дневного стационара, назначением лечения, дополнительных методов обследования (инструментальных, функциональных, лабораторных), с непосредственным оказанием квалифицированной медицинской помощи по психотерапии с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по своей специальности, с определением тактики ведения пациентов, с разработкой плана обследования пациентов, уточнением объемов и рациональных методов обследования пациентов с целью получения достоверной диагностической информации, с внесением изменений в план лечения в зависимости от состояния пациента, с назначением и контролем проведения необходимого лечения, организацией или самостоятельным проведением необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий, с заполнением и ведением соответствующей медицинской документации, с оказанием консультативной помощи врачам других подразделений ГУ «КРНД». Предусмотрено осуществление стационарной медицинской помощи по психотерапии по адресу места осуществления деятельности: ... (наркологическое отделение №...) врачом психотерапевтом ГУ «КРНД» Ш.
Выявлены записи врача психотерапевта ГУ «КРНД» И. в медицинской карте стационарного больного наркологического отделения №... ГУ «КРНД» №... за ** ** **, в медицинской карте стационарного больного наркологического отделения №... ГУ «КРНД» №... за ** ** **, в медицинской карте стационарного больного наркологического отделения №... ГУ «КРНД» №... за ** ** **
Все вышеперечисленные процедуры и манипуляции относятся к медицинским услугам (простым медицинским услугам, сложным и комплексным медицинским услугам) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от ** ** ** №... «О введении в действие отраслевого классификатора «простые медицинские услуги» и с приказом Министерства здравоохранения РФ от ** ** ** №... «О введении в действие отраслевого классификатора «сложные и комплексные медицинские услуги».
Представлены приказы о приеме на работу, копии трудовых книжек, трудовые договоры на медицинских работников ГУ «КРНД», представлено штатное расписание ГУ «КРНД» по состоянию на 2010г., штатные единицы сотрудников - предусмотрены.
Представлена оборотная ведомость по нефинансовым активам за январь 2011г. (оснащение медицинской техникой и оборудованием для выполнения работ и услуг по стационарной медицинской помощи по психотерапии, доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике - в наличии, оснащение клинико-диагностической лаборатории в наличии).
Представлено положение о клинико-диагностической лаборатории ГУ «КРНД», утвержденное главным врачом ГУ «КРНД» феврале 2010г.
Представлены должностные инструкции на медицинский персонал ГУ «КРНД», в том числе должностная инструкция врача - психотерапевта, утвержденная главным врачом ГУ «КРНД» ** ** ** и ** ** **, палатной медицинской сестры, утвержденная главным врачом ГУ «КРНД» ** ** **, врача клинической лабораторной диагностики, утвержденная главным врачом ГУ «КРНД» ** ** **, медицинской сестры (фельдшера) подросткового кабинета, утвержденная и.о.главного врача ГУ «КРНД» ** ** **, должностная инструкция медицинской сестры по диетпитанию, утвержденная главным врачом ГУ «КРНД» ** ** ** с отметками об ознакомлении.
Представлены табеля учета использования рабочего времени за январь, февраль 2011г., на медицинский персонал ГУ «КРНД». За выполненный объем работы медицинский персонал ГУ «КРНД» получает заработную плату.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности в части работ и услуг:
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по лечебному делу, при осуществлении стационарной медицинской помощи по психотерапии - у ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ... -отсутствует;
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике, при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по клинической лабораторной диагностике у ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ... - отсутствует;
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по диетологии у ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ...- отсутствует;
- при осуществлении доврачебной медицинской помощи по функциональной диагностике, при осуществлении стационарной медицинской помощи по психотерапии - у ГУ «КРНД» по адресу места осуществления деятельности: ... - отсутствует.
На основании п.96 ч.1 ст. 17 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» М128-ФЗ от 08.08.2001г. медицинская деятельность подлежит лицензированию.
В Государственном учреждении «Коми республиканский наркологический диспансер» лицензия на осуществление медицинской деятельности по адресам мест осуществления деятельности в части выполняемых работ и услуг при осуществлении медицинской деятельности отсутствует.
Осуществление безлицензионной медицинской деятельности Государственным учреждением «Коми республиканский наркологический диспансер» представляет реальную угрозу жизни и здоровью граждан Российской Федерации.
Таким образом, в действиях Государственного учреждения «Коми республиканский наркологический диспансер» содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ - «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна)».
Как указано в протоколе, вышеперечисленные обстоятельства образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст.19.20 КоАП РФ.
Представители Управления Росздравнадзора по Республике Коми в судебном заседании полагали, что состав административного правонарушения в действиях юридического лица ГУ «КРНД» имеется.
Представитель ГУ «КРНД» вину в правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.19. 20 КаАП РФ признал. Он объяснил, что во исполнение предписаний Управления Росздравнадзора по РК ** ** ** издан Приказ, запрещающий виды деятельности, на которые не имеется лицензии. На основании Приказа от ** ** ** медицинская деятельность в части работ и услуг по осуществлению стационарной медицинской помощи по психотерапии по адресу ...; по функциональной диагностике в отделении неотложной наркологической помощи по адресу ..., при осуществлении доврачебной медицинской помощи по диетологии по адресу ..., при осуществлении доврачебной помощи по функциональной диагностике, при осуществлении стационарной медицинской помощи по психотерапии по адресу .... Было заявлено ходатайство учесть при назначении наказания то обстоятельство, что ГУ «КРНД» финансируется из республиканского бюджета, и случае назначения штрафа учреждение не сможет осуществлять свою основную функцию – оказывать медицинскую помощь населению.
Исследовав материалы дела, выслушав представителей Управления Росздравнадзора по РК, представителя ГУ «КРНД», суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
На основании п.1 ст.1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.
Вина ГУ «КРНД» в совершении правонарушения подтверждается также материалами дела: протоколом об административном правонарушении, актом проверки от ** ** **, приказом о проведении плановой выездной проверки юридического лица от ** ** **.
При назначении наказание суд учитывает признание вины, совершение административного правонарушения впервые, отсутствии причинения вреда и возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, добровольное устранение нарушения в виде приостановления деятельности, осуществлявшейся без лицензии, отсутствие имущественного ущерба, и полагает, что ГУ «КРНД» следует назначить наказание в виде предупреждения.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.23.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья
ПОСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение «Коми республиканский наркологический диспансер» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде предупреждения.
Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение десяти дней с момента вручения
Судья Е.Л. Нагибина