решение по иску о взыскании страховой суммы



Дело № 2-512/2011

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 марта 2011 года город Белгород

Свердловский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Харебиной Г.А.

при секретаре Багировой С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Б. к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страховой суммы,

УСТАНОВИЛ:

Б. застрахована ООО «Росгосстрах» на условиях Генерального договора об общих условиях коллективного страхования №<…> на срок с <период> и Правил страхования от несчастных случаев и болезней №<…>.

В период действия Генерального договора №<…> Б. диагностировано <…>.

<дата> Б. обратилась в ООО «Росгосстрах» с заявлением о выплате страховой суммы, приложив необходимый пакет документов.

<дата> Б. ООО «Росгосстрах» отказано в страховой выплате по причине того, что заболевание не отвечает всей совокупности признаков, установленных п.1 Перечня опасных для жизни заболеваний и их последствий, являющегося приложением IIв к Генеральному договору №4/10/115к/939 от 01.07.2010г.

<дата> Б. сообщено страховщиком об отсутствии оснований в пересмотре ранее принятого решения.

Дело инициировано иском Б., которая, считая необоснованным отказ страховщика в выплате страхового возмещения, просит о взыскании с ООО «Росгосстрах» страховой суммы в размере <…> руб.

В судебное заседание истица Б. не явилась, обеспечила в нем участие представителя по доверенности от 18.01.2011г. Феофиловой О.О., которая поддержала иск.

Представитель ответчика ООО «Росгосстрах» по доверенности от 18.01.2011г. Смоленская Е.В. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, считая их необоснованными.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам и оценив их в совокупности, суд признает исковые требования необоснованными.

По условиям Генерального договора об общих условиях коллективного страхования №<…> от <…> г. предметом договора является обязательство страховщика за обусловленную сторонами страховую премию, уплачиваемую страхователем в предусмотренном Генеральным договором порядке, в пределах страховых сумм, при наступлении страховых случаев, произвести страховую выплату или организовать оказание услуг, предусмотренных условиями страхования коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Условия НС). Страхование осуществляется в соответствии с Правилами страхования и Программами страхования, являющимися неотъемлемой частью Условий страхования (п.1.1, п.1.2).

В соответствии с п.3.6 Условий НС, являющихся приложением №<…> к Генеральному договору, к страховым событиям, в частности, относится опасное для жизни заболевание, впервые развившееся и диагностированное в период действия договора, либо последствия такого заболевания.

В перечень опасных для жизни заболеваний и их последствий, являющийся приложением IIв к Условиям НС Генерального договора, включены онкологические заболевания (рак).

В соответствии с п.6.12 Условий НС не является страховым случаем заболевание, развившееся и/или диагностированное у застрахованного лица до вступления в отношении него генерального договора в силу, а также его последствия.

<…> от <дата> подтверждается, что заболевание развилось у истицы до начала действия Генерального договора об общих условиях коллективного страхования №<…> от <…> г. Как следует из <…> №<…> стационарного больного Б., проведенное диагностическое исследование <…> г. послужило поводом для проведения в дальнейшем оперативного лечения <…> г., в ходе которого получено подтверждение <…>.

Пунктом 1 Перечня опасных для жизни заболеваний и их последствий предусмотрено развитие и диагностика у застрахованного лица в период действия договора страхования одной или более злокачественных опухолей, характеризующихся неконтролируемым ростом, метастазированием, прорастанием в здоровые ткани, при этом заболевание может быть отнесено к страховым случаям при условии, что диагноз подтвержден специализированным медицинским учреждением и результатами гистологического исследования опухоли.

Из <…> не следует, что имеющееся у Б. <…> характеризуется <…>. Отсутствие таких признаков подтвердила в судебном заседании и свидетель Т. - <…>.

Поскольку наличие совокупности признаков онкологического заболевания, установленных п.1 Перечня опасных для жизни заболеваний и их последствий, не нашло своего подтверждения в судебном заседании, суд приходит к выводу об обоснованности отказа ответчика в выплате истице страхового возмещения.

Доводы истицы об установлении диагноза <…> в период действия договора не являются безусловным основанием для получения страхового возмещения, поскольку в период дествия договора должно иметь место не только диагностирование болезни, но и ее развитие.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Б. к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страховой суммы признать необоснованным.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме с подачей кассационной жалобы через Свердловский районный суд города Белгорода.

Судья