О взыскании страхового возмещения



Дело №2-5747/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 ноября 2011 года

Свердловский районный суд г.Перми в составе:

Председательствующего судьи Судневой В.Н.

При секретаре                                Поспеловой О.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Залевской Н. К. к ОАО «Страховая группа МСК», ФБУ УК ГУФСИН, ФСИН России о взыскании страхового возмещения, пени

                            

у с т а н о в и л:

Залевская Н.К. обратилась в суд с иском указывая, что является <данные изъяты> ФБУ УК ГУФСИН России по <адрес>, работает в -ДОЛЖНОСТЬ-. На основании Контракта от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ФСИН России и ЗАО «СГ «Спасские ворота», застрахованы жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай в виде вреда здоровью Залевской Н.К. в связи <данные изъяты>.

ЗАО «СГ «Спасские ворота» отказало в выплате страхового возмещения со ссылкой на п.9.8 Контракта, в соответствии с которым ответственность страховщика распространяется на страховые случаи, заявленные со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего государственного контракта.

Истица считает отказ страховой компании незаконным и просит взыскать с ЗАО «СГ «Спасские ворота», ФСИН России, ФБУ УК ГУФСИН России по <адрес> страховое возмещение в сумме -СУММА1-, штраф в сумме -СУММА2-.

В ходе рассмотрения дела истица уточнила требования. Просит взыскать с ответчиков страховое возмещение в сумме -СУММА1-, штраф за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере -СУММА3-.

Истица в судебном заседании на иске настаивает. Показала, что поскольку травма наступила в ходе действия контракта ОАО « Страховая группа « МСК» как правопреемник обязана произвести страховую выплату.

Представитель ФБУ УК ГУФСИН России по <адрес> против требований возражает. Считает, что обязанность по страховой выплате следует возложить на страховую компанию.

Представители ЗАО «СГ МСК», ФСИН России в суд не явились, извещались.

Суд, заслушав пояснения истицы, представителя ответчика, изучив материалы дела, пришел к следующему.

В соответствии с ФЗ « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы » жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним лиц подлежат обязательному государственному страхованию.

В соответствии с положениями п.1, 3, 4 ст.6 указанного Федерального закона №52-ФЗ (в редакции от 11.06.2008г.) договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). При этом страхователем являются федеральные органы исполнительной власти, которых законодательством РФ предусмотрена военная служба, служба, застрахованными являются военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица (ч.2, 3 ст. 2 ФЗ №52-ФЗ).

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998г. (в ред. от 11.06.2008г.) №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ».

Согласно условиям Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ.

Пунктом 16.1 указанного государственного контракта был определен срок его действия - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно).

В соответствии с пунктом 9.8 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

По сведениям ГУ ФСИН по <адрес>, <данные изъяты> Залевская Н.К. является -ДОЛЖНОСТЬ-. Проходит службу в ГУФСИН с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время (л.д.11).

ДД.ММ.ГГГГ Залевская Н.К. получила травму - <данные изъяты>, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на амбулаторном лечении в -БОЛЬНИЦА-.

Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. №855 утвержден Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с разделом II указанного Перечня перелом копчика относится к легкому увечью, которым являются ранения, травмы, контузии, вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток.

Согласно справке -ОРГАНИЗАЦИЯ- от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с разделом 2 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от28.07.1998г. №855, указанный вред здоровью относится к легкому увечью.

ДД.ММ.ГГГГ Залевская Н.К. обратилась с заявлением о выплате ей суммы страхового возмещений в связи с получением в период прохождения службы легкого увечья (л.д.13).

ДД.ММ.ГГГГ ГУФСИН России по <адрес> в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» направлены документы для получения Залевской Н.К. страховой суммы в связи с получением легкой травмы (л.д.16).

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО СГ «Спасские ворота» отказало Залевской Н.К. в выплате страхового возмещений, поскольку документы о наступлении страхового случая страховщику поступили ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении срока действия государственного контракта, в связи с чем оснований для выплаты страховой суммы не имеется (л.д.12).

По сообщению ИФНС по <адрес> в настоящее время ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» прекратило свою деятельность в результате присоединения к ОАО «Страховая группа МСК».

Суд находит отказ ЗАО «СГ «Спасские ворота» в выплате Залевской Н.К. страхового возмещения незаконным по следующим основаниям.

Согласно п.2 ст.9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно ст.4 ФЗ №52-ФЗ страховым случаем является, в том числе получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения установлены ст.10 ФЗ №52-ФЗ.

В силу ст.10 ФЗ №52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе.

Приведенные положения свидетельствуют о том, что возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом. Предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования действующим законодательством в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено.

Возлагая обязанность по страховой выплате необходимо учесть, что травма в виде легкого увечья, наступление которой относится к страховому случаю в соответствии с п. 10.1.4 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ, произошла в период действия самого Контракта - ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с законом страховым случаем является факт причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица. Изложенные обстоятельства являются основанием для удовлетворения исковых требований.

В силу ч.1 ст.5 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Согласно ч.2 указанной статьи в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) ему выплачивается страховое возмещение в размере 5 окладов.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ следует, что размер оклада по штатной должности Залевской Н.К. составляет -СУММА4-, по специальному званию - -СУММА5- (л.д.15).

При таких обстоятельствах Залевской Н.К. подлежит выплате страховое возмещение в сумме -СУММА1-.

В соответствии с ч.4 ст.11 ФЗ №52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента суммы за каждый день просрочки.

Из материалов дела следует, что документы о наступлении страхового случая поступили в ЗАО СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ Следовательно, страховщик обязан был выплатить страховое возмещение в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ

Истица просит взыскать штраф за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Период просрочки 577 дней. Размер штрафа за указанный период составляет -СУММА3-.

Суд считает, что размер штрафа подлежащего уплате, не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. В соответствии со ст.333 ГК РФ суд считает необходимым уменьшить сумму штрафа. При определении размера штрафа суд принимает во внимание сумму страхового возмещения, подлежащего выплате истице, период просрочки и обстоятельства по делу. Исходя из принципа разумности и справедливости, определяет ко взысканию -СУММА6-.

Поскольку в настоящее время ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» реорганизовано в результате присоединения к ОАО «Страховая группа МСК», страховое возмещение в сумме -СУММА1-, штраф в размере -СУММА6- подлежат взысканию с ОАО «Страховая группа МСК» как правопреемника ЗАО «СГ «Спасские ворота».

В удовлетворении требований Залевской Н.К. к ФСИН России, ФБУ УК ГУФСИН России по <адрес> следует отказать, поскольку в соответствии с действующим законодательством обязанность по выплате страхового возмещения в пользу выгодоприобретателя по договору лежит на страховщике. Доказательств нарушения ответчиками прав истицы не представлено.

Дело разрешено на основе представленных суду доказательств. Положения ст. 56 ГПК РФ судом разъяснены.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу Залевской Н. К. страховое возмещение в сумме -СУММА1-, штраф -СУММА6-.

В остальной части иска Залевской Н.К. отказать.

В удовлетворении требований Залевской Н. К. к ФБУ УК ГУФСИН России по <адрес>, ФСИН России отказать.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» госпошлину в доход местного бюджета -СУММА7-.

Решение в 10 дней может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г.Перми.

Судья          В.Н. Суднева