Дело № 5-247 9.11.2010 г.
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
Судья Свердловского районного суда г. Перми Роготнева Л.И.
при секретаре Колывановой Е.Ю.
с участием представителя юридического лица Елисеева А.С. - главного врача,
рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Перми в помещении суда по адресу: г. Пермь, ул. Г.Хасана д.6 административное дело в отношении МУЗ «Городская детская клиническая больница № ,,,», находящегося по <адрес>,
у с т а н о в и л а:
С 12 - ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа №-л от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения Пермского края, была проведена внеплановая документарная проверка МУЗ «Городская детская клиническая больница №» по осуществлению деятельности юридического лица, связанной с проверкой качества оказания медицинской помощи несовершеннолетней ФИО1 В ходе проверки в помещении МУЗ «Городская детская клиническая больница № имени ,,,» по адресу: <адрес>, установлены нарушения: нарушен медико - экономический стандарт «Объемы диагностики и лечения детей с соматическими заболеваниями (медико - экономические стандарты) № в части «болезни органов дыхания», а именно: нерациональное назначение антибактериальной терапии ребенку с диагнозом ОРВИ без достаточных показаний - в анамнезе у ребенка нет признаков клинического иммунодефицита, в момент заболевания не описываются и не предполагаются возможные бактериальные осложнения, не назначаются дополнительные обследования для исключения бактериальных осложнений (консультация ЛОР, общий анализ крови, рентгенография легких); выбран инвазивный путь введения антибиотика, хотя ребенок ранее не получал антибактериальной терапии: выбран антибиотик «цефотаксим - цефалоспорин 3 поколения», не являющийся препаратом выбора при заболеваниях дыхательной системы; курс лечения не уточнен - 6 инъекций - количество инъекций не достаточно для проведения антибактериальной терапии; нерациональное назначение антибактериальной терапии привело к использованию препарата «лидокаин» внутримышечно, при этом максимальная допустимая доза препарата «лидокаин» для детей 5 мг/кг, т.е. для ФИО1 - 63,5 мг, фактически было введено препарата 15, 7 мг/кг, т.е. превышение дозы более чем в 3 раза, что повлекло за собой причинение вреда здоровью ребенка в виде токсического действия препарата «лидокаин», что является грубым нарушением требований п.п. «е» п.5 положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ, т.е. в действиях юридического лица, имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ст. 19.20 ч.3 КоАП Российской Федерации. По данному факту был составлен протокол об административной ответственности № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении МУЗ «Городская детская клиническая больница № им. ,,,»
В суде представитель юридического лица вину признал в части, пояснил, что действительно, при оказании медицинской деятельности работниками учреждения были допущены нарушения - ребенку по состоянию здоровья было показано лечение антибиотиками, но лечащим врачом был неправильно определен препарат, способ его введения - с помощью инъекций внутримышечно, а также в направлении не указана доза и концентрация препарата «лидокаин» для разведения антибиотика. Медицинская сестра при выполнении назначения - инъекции - не убедилась в соответствии предъявленного родителями ребенка препарата, назначенному препарату «лидокаин», и использовала вместо однопроцентного раствора 10% раствор. Данный случай является исключением из правил при оказании медицинской деятельности больницей. В настоящее время жизни и здоровью ребенка ничего не угрожает, последствий в настоящее время не выявлено, по просьбе родителей, ребенок закреплен за другим лечащим врачом. Медсестра, поставившая укол, уволилась из больницы по собственному желанию, т.к. не смогла работать, сильно переживала. Также указал, что лечебное учреждение оказывает только бесплатные медицинские услуги, платного отделения не имеет.
Судья, выслушав представителя юридического лица, изучив материалы административного дела, приходит к следующему:
п.5 п.п. «е» положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 30 от 22.01.2007г. (в редакции 24.09.2010г.), устанавливает, что лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Ст. 19.20 ч.3 КоАП Российской Федерации предусматривает ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Примечание. Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами "а" - "г" и "е" - "з" пункта 5 настоящего Положения о лицензировании медицинской деятельности.
Согласно стандарту «Объемы диагностики и лечения детей с соматическими заболеваниями (медико - экономические стандарты)» № (л.д. 7-12), действующему в Пермском крае, назначение антибиотиков при лечении ОРВИ с любым течением возможно только после проведения консультации с ЛОР-врачом, а также проведенными лабораторными исследования - общие анализы крови и мочи, кала на яйцеглист, рентгенографией грудной клетки.
В суде факт нарушения МУЗ «Городская детская клиническая больница № им. ,,,» требований данного стандарта подтверждается актом проверки от 12-ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13-16), проведенной на основании приказа №-л (л.д. 35-36), а также актом служебного расследования (л.д. 20 - 21). Основанием для проведения проверки послужило обращение ФИО2, отца несовершеннолетней ФИО1, что подтверждается копией заявления (л.д.39 - 41).
Как видно из копии истории стационарного больного на имя ФИО1 (л.д. 29 - 33), введение антибиотика с использованием раствора препарата «лидокаин» 10% в количестве 2 мл, явилось причиной ухудшения состояния здоровья несовершеннолетней до развития состояния клинической смерти, но своевременно оказанная медицинская помощь, привела к выздоровлению ребенка.
В суде представитель юридического лица признал факт, что проверка была проведено только после ознакомления его с приказом о проведении внеплановой проверки.
Наличие лицензии у МУЗ «Городская детская клиническая больница № им. ,,,» на осуществление медицинской деятельности, подтверждается копией лицензии с приложением (л.д. 42-44).
Полномочия представителя юридического лица Елисеева А.С. подтверждается копией приказа № п.1 от ДД.ММ.ГГГГ о назначении его главным врачом учреждения (л.д.45).
На основании изложенного считаю, что факт совершения юридическим лицом грубого нарушения установленных норм и правил - стандарта Пермского края, регламентирующие медицинскую деятельность при оказании медицинской помощи несовершеннолетней ФИО1, что повлекло к причинению вреда её здоровью, установлен. Поэтому считаю, что юридическое лицо подлежит привлечению к административной ответственности, действия юридического лица должны быть квалифицированы ст. 19.20 ч.3 КоАП Российской Федерации.
При назначении наказания, с учетом требований ст. 4.1 и ст. 4.2 КоАП Российской Федерации, считаю необходимым учесть, что ранее юридическое лицо не привлекалось к административной ответственности за аналогичное административное правонарушение, представитель юридического лица признал вину.
Поэтому считаю необходимым назначить административное взыскание в виде административного штрафа в -СУММА1-.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9 ч.1 п.2, п.п.2, 29.10 КоАП Российской Федерации, судья
П О С Т А Н О В И Л А:
Признать МУЗ «Городская детская клиническая больница № им. ,,,» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч.3 КоАП Российской Федерации, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в -СУММА1-.
Штраф подлежит уплате в течение 30 дней со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам: получатель УФК по Пермскому краю (Министерство здравоохранения Пермского края), р/с № в ГРКЦ ГУ банка России по Пермскому краю г. Перми, ИНН №, КПП №, БИК №, ОКАТО №, код дохода №.
Постановление в 10 дней со дня получения копии может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г. Перми.
Судья: