<данные изъяты>дело №2-2852/10г.
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
10 ноября 2010 года Свердловский районный суд г.Красноярска в составе: председательствующего судьи Горбачевой Е.В.
при секретаре Беспаловой Д.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФИО4 об обязании обеспечить врача противотуберкулезными препаратами, вывесить приказы, нормативные документы
У С Т А Н О В И Л :
ФИО1 обратился в суд с иском ФИО4 просит обязать ответчика обеспечить участкового фтизиатра <данные изъяты> района необходимыми для его амбулаторного лечения противотуберкулезными препаратами второго ряда по режиму №4 с учетом устойчивости и переносимости, а именно: циклосерин, ПАСК, рифабутин (так как за много лет болезни уже неоднократно проверено, что только после применения именно этих препаратов наступает улучшение состояния его здоровья); обязать администрацию ФИО4 вывесить в доступном для больных месте все приказы, законы и иные нормативно-правовые акты, на которые она ссылается при принятии каких-либо решений по лечению больного и по поводу обязанностей медицинских работников, чтобы каждый больной, прочитав, мог понять: правильно ли ему оказывается медицинская помощь, а также обязать администрацию в выписках и медицинских заключениях указывать приказы, законы и иные нормативно-правовые акты, на которые они ссылаются при принятии решений (данная просьба связана с тем, что врачи устно ссылаются на чьи-то различные указания, распоряжения и рекомендации, в письменном виде отказываются их обозначить).
Требования мотивировал тем, что проходя стационарное лечение по поводу туберкулеза легких в ФИО4, ему в выписке из истории болезни было рекомендовано наблюдение и лечение у фтизиатра по месту жительства РХТ согласно чувствительности МБТ. Много лет он болеет устойчивой ко многим противотуберкулезным препаратам формой туберкулеза легких, в связи с чем его лечат по режиму №4 противотуберкулезными препаратами второго ряда. В настоящее время он наблюдается у врача фтизиатра и проходит амбулаторное лечение по месту жительства в ФИО8 Поскольку у врача фтизиатра противотуберкулезных препаратов второго ряда, которые ему необходимы для лечения, не имеется, он был направлен для обследования в ФИО4. После обследования ему было рекомендовано на амбулаторном этапе продолжать 4 режим лечения с учетом чувствительности. Вернувшись с результатами обследования, он обратился к врачу фтизиатру <данные изъяты> района о назначении ему амбулаторного лечения, на что врач пояснил ему, что необходимых для его лечения по режиму №4 с учетом сохраненной чувствительности и переносимости противотуберкулезных препаратов второго ряда у него в наличии нет, что необходимые для его лечения препараты поступают в ЦРБ из ФИО41, а ФИО4 данные препараты не присылает. Считает, что администрация ФИО4 должна обеспечить его участкового врача фтизиатра <данные изъяты> района противотуберкулезными препаратами 2 ряда по режиму №4.
В судебное заседание ФИО1 не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, о чем представил суду заявление.
Представитель ФИО41» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.
Исследовав материалы дела, суд полагает необходимым в удовлетворении иска отказать по следующим основаниям.
В соответствии со ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; присуждения к исполнению обязанности в натуре; иными способами, предусмотренными законом.
В соответствии со ст.7 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (принят ГД ФС РФ 24.05.2001г. оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии (статья 8 ФЗ от 18.06.2001г. №77-ФЗ).
В соответствии с п.2 Постановления Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении.
Согласно положениям "Инструкции по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом", утв. Приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в основу системы централизованного контроля (СЦК) положено два принципа: 1) унификация мероприятий по выявлению, диагностике, лечению туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений; 2) дифференциация указанных мероприятий, позволяющая выработать индивидуальную схему наблюдения каждого больного в городской и сельской местности в зависимости от географических и экономических особенностей, состояния коммуникаций, особенностей быта и других социальных условий, характера туберкулезного процесса у пациента и т.д. СЦК за наблюдением впервые выявленных больных и больных с рецидивами туберкулеза обеспечивает связь областного, окружного, краевого, республиканского ПТД с районными и городскими ПТД, туберкулезными кабинетами и отделениями, фельдшерско-акушерскими пунктами, со стационарами, санаториями, поликлиниками и другими лечебно-профилактическими учреждениями, в которых осуществляют выявление, наблюдение и лечение впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивами туберкулеза. Мероприятия по обслуживанию впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивами туберкулеза состоят из контроля за выявлением, диагностикой, госпитализацией, систематическим обследованием больных, лечением на всех этапах, эффективностью лечения, изменением диагноза в процессе наблюдения.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" ("Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков") назначение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее - лечащий врач). В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации, и перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).
В соответствии со ст.31 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Как установлено в судебном заседании и усматривается из материалов дела, ФИО1 болен туберкулезом легких с 1997 года, в это время находился в местах лишения свободы, освободился в апреле 2002 года.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ФИО14», что подтверждается выпиской из истории болезни (л.д.15). Истцу рекомендовано продолжать интенсивное лечение по режиму IV, консультации в ФИО4 для определения дальнейшей тактики ведения больного.
Из выписного эпикриза усматривается, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на обследовании в 3 хо ФИО4. Больной самовольно покинул отделение в связи с чем был выписан (л.д.65). Рекомендовано наблюдение и лечение у фтизиатра по месту жительства, ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев, РХТ согласно чувствительности МБТ, Р-контроль органов грудной клетки через 2 месяца (л.д.65).
ДД.ММ.ГГГГ истец был на приеме у районного фтизиатра, что подтверждается медицинским заключением от ДД.ММ.ГГГГ, из которого усматривается, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обследован в ФИО4, R-данных за обострение нет, процесс стабилен. Из указанного заключения усматривается, что ФИО1 прошел интенсивную фазу лечения по IV режиму в стационаре 8 месяцев, рекомендовано на амбулаторном этапе продолжать IV режим с учетом сохраненной чувствительности (л.д.20).
Обращаясь в суд с иском об обязании ФИО4 обеспечить участкового фтизиатра <данные изъяты> района необходимыми для его амбулаторного лечения противотуберкулезными препаратами второго ряда по режиму №4 с учетом устойчивости и переносимости, а именно: циклосерин, ПАСК, рифабутин, ФИО1 требования мотивирует тем, что именно данные лекарственные средства, с учетом состояния его здоровья необходимые для его амбулаторного лечения, не передаются ответчиком участковому фтизиатру <данные изъяты> района. Однако из отзыва на исковое заявление ФИО1, представленного ФИО4» усматривается, что на сегодняшний день у истца устойчивость абсолютно ко всем противотуберкулезным препаратам, в связи с чем рифабутин можно заменить другими лекарственными средствами.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что в судебном заседании не нашел подтверждение факт нарушения прав истца на получение необходимого ему лечения указанными в иске лекарственными препаратами.
Доказательств того, что права истца на получение рекомендованного лечения, медицинской помощи нарушены ответчиком, последним суду не представлено. Не представлено истцом и доказательств того, что необеспечение участкового фтизиатра <данные изъяты> района указанными в иске лечебными препаратами повлекло ухудшение состояния его здоровья, а также, что истцу необходимо лечение исключительно указанными препаратами.
При таких обстоятельствах суд полагает необходимым в удовлетворении данных исковых требований отказать.
Доводы истца о том, что подобные его проблемы существуют и у других больных, которым назначаются заведомо невыполнимые рекомендации, является несостоятельным, правового значения при рассмотрении исковых требований ФИО1 не имеют.
Требования истца об обязании администрации ФИО4 вывесить в доступном для больных месте все приказы, законы и иные нормативно-правовые акты, на которые она ссылается при принятии каких-либо решений по лечению больного являются необоснованными, поскольку лечение больного, назначение ему лекарственных препаратов производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, исходя из тяжести и характера заболевания. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. При этом осуществление больным контроля за правильностью оказываемой ему медицинской помощи действующим законодательством не предусмотрено. Однако в силу действующего законодательства гражданину предоставлено право знакомиться с медицинской документацией, в которой отражено состояние его здоровья и получать консультации по ней у других специалистов. Медицинскими документами, содержащими сведения о состоянии здоровья пациентов, являются: медицинская карта амбулаторного больного, выписной эпикриз и другие документы.
Выписки и медицинские заключения являются медицинской документацией, в которой отражается состояние здоровья гражданина, а не нормативным документом, в связи с чем указание на нормативные акты, приказы, законы, на которые ссылается медицинский работник при принятии решения о назначении лечения в медицинских заключениях Законом не предусмотрено.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФИО4 об обязании обеспечить врача противотуберкулезными препаратами, вывесить приказы, нормативные документы – отказать.
Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Свердловский районный суд г.Красноярска в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.
Подписано председательствующим.
Копия верна.
ПредседательствующийЕ.В.Горбачева