Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
20 сентября 2011 года г. Красноярск
Свердловский районный суд г. Красноярска в составе:
председательствующего судьи – Сенченко А.С.
при секретаре – Лазаревой Г.В.
с участием процессуального истца – пом. прокурора Свердловского района г. Красноярска – Хариной Е.С.
представителя ответчика ГУ – КРО ФСС РФ – Серенковой Т.И., доверенность № от ДД.ММ.ГГГГ
представителя третьего лица ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорье» - Орловой Л.В. (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ)
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Свердловского района г. Красноярска в интересах ФИО1 к ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании бездействия незаконным и возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение,
У С Т А Н О В И Л:
Прокурор Свердловского района г. Красноярска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГУ – КРО ФСС РФ о признании незаконным бездействия по необеспечению путевкой на санаторно-курортное лечение инвалида и возложении обязанности выдать последнему путевку на санаторно-курортное лечение по профилю заболевания в санаторий г. Геленджик «Солнечный берег». Требования мотивированы тем, что ФИО1 является инвалидом первой группы по зрению, инвалидность установлена бессрочно. Согласно ФЗ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО1 является получателем набора социальных услуг, в том числе услуги на санаторно-курортное лечение.
В ноябре 2010 года ФИО1 обратился к ответчику с заявлением о предоставлении ему путевки на санаторно-курортное лечение для лечения глазных болезней. Согласно справки формы № ФИО1 в соответствии с профилем его основного заболевания по зрению, рекомендован для лечения санаторий «Солнечный берег», расположенный в г. Геленджике. Поскольку для получения путевки инвалидам по зрению индивидуальная программа реабилитации не требуется, до настоящего времени ответчик путевку по профилю заболевания инвалиду не предоставил, прокурор просит суд признать бездействие ГУ-КРО ФСС РФ по необеспечению путевкой на санаторно-курортное лечение незаконным и нарушающим права инвалида, и обязать ответчика выдать ФИО1 путевку на санаторно-курортное лечение по профилю заболевания в санаторий г. Геленджик за 2010 год.
Помощник прокурора Свердловского района г. Красноярска Харина Е.С. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить в полном объеме, не возражала против предоставления инвалиду путевки в санаторий «Красноярское Загорье».
Представитель ответчика ГУ-КРО ФСС РФ Серенкова Т.И. исковые требования не признала, пояснив, что ФИО1 действительно до настоящего времени не обеспечен путевкой на санаторно-курортное лечение, однако в справке у инвалида профилирующим заболеванием указаны болезни не по зрению, а болезни кровообращения, а также неврастения, поэтому ему подходит не только санаторий «Солнечный берег», а также «Красноярское Загорье», что и указано в справке. Более того, указание врача, в какой санаторий выдать путевку носит рекомендательный характер, путевка выдается в соответствии с профилем заболевания. Контракт у ответчика с санаторием «Солнечный берег» заключен только в отношении лечения заболеваний органов зрения, поэтому органы кровообращения ФИО1 в данном санатории пролечить за счет фонда не сможет, следовательно, необходимости для предоставления ему путевки именно в санаторий г. Геленджик не имеется. По ряду объективных причин путевка на санаторно-курортное лечение в санаторий «Солнечный берег» не может быть выдана.
ФИО1 в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, о дате и времени судебного заседания был извещен своевременно и надлежащим образом. В предыдущих судебных заседаниях на исковых требованиях настаивал, просил суд удовлетворить его заявление, поскольку санаторий «Солнечный берег» лечит именно слепых, для чего в нем имеется необходимое для незрячих людей оборудование. Кроме того, он неоднократно там проходил лечение, оно действительно помогает, в «Загорье» ехать отказывается.
Представитель третьего лица ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорье» - Орлова Л.В. (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ) в судебном заседании пояснила, что ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорье» лечит больных с различным профилем заболевания, в том числе и с системой кровообращения.
Представитель третьего лица Управления федерального казначейства М.А. Егоркина (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ) в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие, о чем представила суду соответствующее заявление.
Представитель третьего лица НЛПУ «Санаторий «Солнечный берег» в судебное заседание не явился, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие, представили соответствующее заявление.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.
Конституция Российской Федерации гарантирует социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст.39).
В силу ст.10 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством РФ.
Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в числе которых имеется предоставление путевки на санаторно-курортное лечение (п.3).
Согласно ст.11.1 названного выше Закона финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ.
В соответствии с п.8 ст. 6.1, п.5 ст. 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» от ДД.ММ.ГГГГ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе и инвалиды. В набор социальных услуг включаются социальные услуги в частности и предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании. Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний;
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 года № 328 утвержден Порядок предоставления социальных услуг отдельным категориям граждан.
В соответствии с разделом 3 п. 3.1 вышеназванного Порядка обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам, при наличии медицинских показаний, санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в Перечень, который утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации.
Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке.
Граждане, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения, получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 256 (зарегистрирован в Минюсте России 14 января 2004 г., регистрационный N 6189).
При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации.
В соответствии с Положением о Фонде социального страхования, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 г. № 101, главным распорядителем бюджетных средств по отношению к ГУ - КРО ФСС РФ является Фонд социального страхования РФ.
Таким образом, ГУ-КРО ФСС РФ является обязанным лицом по выдаче путевок на санаторно-курортное лечение.
Организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее - уполномоченный орган), п.3.3. Порядка.
Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, оказание санаторно-курортной помощи осуществляются в установленном порядке. При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальные органы Фонда) или органы социальной защиты населения, с которыми территориальный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение (далее - органы социальной защиты населения), по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в территориальные органы Фонда, а также в уполномоченный орган. Территориальные органы Фонда и органы социальной защиты населения, а также уполномоченные органы не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера. Территориальные органы Фонда и органы социальной защиты населения по месту жительства, а также уполномоченные органы заблаговременно, но не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 день) до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для их получения (п.п.3.7,3.8,3.9).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 (ред. от 23.07.2010) "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" установлено, что лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований (п.1.3).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
Как следует из совместного Письма Минздравсоцразвития РФ N 1683-ВС, ФСС РФ N 02-08/01-2494П от 21.12.2004 "О совместной работе по отбору и направлению на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" в целях недопущения сбоев в обеспечении направления граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, на санаторно-курортное лечение в течение года региональные отделения Фонда ежеквартально информируют органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации об общем количестве путевок, выданных получателям социальных услуг, а также о наличии путевок на предстоящие периоды с указанием наименований санаторно-курортных учреждений, профилей лечения и сроков заездов.
Как установлено в судебном заседании ФИО1 является инвалидом с детства по зрению, ему установлена первая группа инвалидности бессрочно.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в Фонд социального страхования с заявлением о выделении ему путевки на санаторно-курортное лечение по профилю заболевания – неврастения, органы кровообращения, предоставив справку формы № 072/у-04 от ДД.ММ.ГГГГ, в которой предпочтительным местом лечения указан санаторий «Солнечный берег» в г. Геленджике, а также ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорье» (л.д. 48,50).
Согласно уведомлению ГУ КРО ФСС РФ данное заявление инвалида о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение принято филиалом № (Правобережный) ГУ КРО ФСС РФ ДД.ММ.ГГГГ (л.д.51).
Как следует из пояснений стороны ответчика, с санаторием «Солнечный берег» общественной организации «Всероссийское ордена Трудового Красного знамени общество слепых» государственный контракт на оказание услуг по санаторно-курортному лечению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, заключался по профилю лечения – болезни глаз и его придаточного аппарата.
В соответствии с порядком предоставления социальных услуг отдельным категориям граждан, исполнительные органы Фонда и органы социальной защиты населения не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда.
Исполнительные органы Фонда и органы социальной защиты населения по месту жительства заблаговременно, но не позднее, чем за 21 день до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для ее получения.
До настоящего времени ФИО1 путевка на санаторно-курортное лечение ответчиком не предоставлена.
При таких обстоятельствах, с учетом того, что выдача путевки на санаторно-курортное лечение действующим законодательством возложена на Фонд социального страхования, которым обязательства по обеспечению инвалида путевкой не исполняются, суд приходит к выводу о том, что бездействие ответчика по невыдаче инвалиду путевки на санаторно-курортное лечение является незаконным и нарушает права последнего.
Таким образом, исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Вместе с тем, судом при вынесении решения учитывается, что материальному истцу показан по профилю заболевания не только санаторий «Солнечный берег», но и ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорье», с которым также стороной ответчика заключен соответствующий договор, также учитывается, что санаторий «Солнечный берег» в г. Геленджике специализируется на заболеваниях глаз, в то время как профилирующим заболеванием у ФИО1 является неврастения и органы кровообращения. В связи с вышеизложенным, требования прокурора о предоставлении путевки в санаторий «Солнечный берег» в г. Геленджике не подлежат удовлетворению.
С учетом того, что за период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ГУ-КРО ФСС РФ не предоставил ФИО1 путевку на санаторное – курортное лечение, суд считает необходимым обязать ответчика предоставить инвалиду путевку на санаторно– курортное лечение в соответствии с профилем заболевания.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования прокурора Свердловского района г. Красноярска в интересах ФИО1 к ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании бездействия незаконным и возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение, - удовлетворить частично.
Признать бездействие ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по не обеспечению путевкой на санаторно-курортное лечение ФИО1 – незаконным.
Обязать ГУ – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ предоставить ФИО1 путевку на санаторно-курортное лечение по профилю рекомендуемого вида лечения.
В удовлетворении остальной части требований – отказать.
Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Свердловский районный суд г. Красноярска в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме 27 сентября 2011 года.
Судья А.С. Сенченко