Дело № 2-54/2011 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 25 апреля 2011 года город Сусуман Сусуманский районный суд Магаданской области в составе: председательствующего Бежевцовой Н.В., при секретаре Колосок Ю.А., с участием прокурора-старшего помощника прокурора Сусуманского района Магаданской области Степанова С.А., представителей ответчика Овсянникова П.П., Пряникова И.Н., У С Т А Н О В И Л: Прокурор Сусуманского района Магаданской области обратился в Сусуманский районный суд в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц с исковым заявлением к ОВД по Сусуманскому району об обязании оформить лицензию (разрешение) на оказание медицинских услуг, указав в обоснование заявленных требований следующее. В соответствии с положениями ст. 7, ст.9 Федерального закона от 15.07.95 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых», изоляторы временного содержания органов внутренних дел являются подразделениями милиции общественной безопасности (местной милиции) и финансируются за счет средств федерального бюджета. Изоляторы являются местами содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых и предназначены для содержания под стражей задержанных по подозрению в совершении преступлений, в которых могут временно содержаться подозреваемые и обвиняемые, в отношении которых в качестве меры пресечения избрано заключение под стражу. В соответствии со статьей 24 данного Закона, лечебно-профилактическая работа в местах содержания под стражей проводится в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан. Согласно пунктам 123, 124 Правил внутреннего распорядка изолятора временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел, утвержденных приказом МВД РФ № 950 от 22 ноября 2005 года, подозреваемые и обвиняемые могут обращаться за помощью к медицинскому работнику, дежурному и начальнику ИВС. С целью определения состояния здоровья и наличия телесных повреждений у подозреваемых и обвиняемых при поступлении в ИВС, лиц, освобождаемых из ИВС или передаваемых конвою для этапирования, обязательно проводятся медицинские осмотры, с отражением данных осмотров в медицинских журналах. В соответствии с приказом ОВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № л/с фельдшером ИВС ОВД по <адрес> является ФИО3 Согласно журналу медицинского осмотра лиц, содержащихся в ИВС ОВД по <адрес>, перед этапированием в СИЗО № <адрес> фельдшером осматривались ДД.ММ.ГГГГ - ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ - ФИО4, ФИО9, ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ - ФИО10, ФИО5, ФИО6, ФИО11 Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ фельдшером ИВС осматривались в связи с обращением на плохое самочувствие осужденные ФИО8 и ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ - ФИО9, и последним была оказана медицинская помощь. В силу п. 96 ч. 1 ст. 17 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» деятельность по оказанию медицинских услуг подлежит лицензированию, при этом, каких-либо исключений данный закон не предусматривает. На основании п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30, медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию медицинской помощи в соответствии с Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, включая медицинские осмотры. Проведенной прокурорской проверкой установлено, что ОВД по Сусуманскому району лицензией на осуществление медицинской деятельности не располагает. Полагая, что ОВД по Сусуманскому району не вправе без специального разрешения (лицензии) предоставлять услуги доврачебной медицинской помощи, прокурор просил обязать ответчика оформить лицензию (разрешение) на оказание медицинских услуг. В судебном заседании участвующий в деле прокурор, уточнив заявленные исковые требования, просил суд обязать ОВД по Сусуманскому району принять меры к получению лицензии на осуществление медицинской деятельности, установив срок исполнения решения в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, полагая данный срок достаточным, поскольку решение по заявлению о получении лицензии рассматривается лицензирующим органом в течение 30 дней. Дополнительно пояснил суду, что, как установлено прокурорской проверкой, в ИВС ОВД по Сусуманскому району имеется специальный медицинский кабинет, оснащенный необходимым инструментарием, оборудованием и препаратами, в том числе для оказания экстренной медицинской помощи. Фельдшером ИВС ОВД по Сусуманскому району регулярно проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, поступающих в ИВС. Согласно записям в журнале медицинских осмотров, лица, содержащиеся под стражей, в обязательном порядке осматриваются фельдшером при их этапировании из СИЗО г. Магадана и обратно. Кроме этого, фельдшер осматривает указанных граждан при жалобах на здоровье, измеряет им давление, температуру тела и оказывает медицинскую помощь в виде назначения определенных лекарственных препаратов, либо направления в поликлиническое отделение Сусуманской ЦРБ для консультации с определенным специалистом. Представитель ответчика Овсянников П.П. в судебном заседании исковые требования прокурора не признал в полном объеме, пояснив суду, что основной функцией и задачей изолятора временного содержания ОВД по Сусуманскому району является содержание обвиняемых, подозреваемых и административно задержанных. В медицинском кабинете ИВС, для которого выделено отдельное помещение и закуплены оборудование, техника и инструментарий, фельдшер ИВС ОВД по Сусуманскому району осуществляет визуальный осмотр лиц, поступающих в изолятор, выявление инфекционных, кожных, паразитарных и других опасных заболеваний, что является основной обязанностью фельдшера. В случае если фельдшером выявлены признаки указанных заболеваний, то лица, содержащиеся в изоляторе, направляются в поликлиническое отделение Сусуманской ЦРБ для сдачи анализов, проведения рентгенографического и иных исследований. Врач поликлинического отделения устанавливает диагноз заболевания и назначает соответствующее лечение. Аналогичный порядок существует и при выявлении фельдшером признаков вирусных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ), таких, как повышенная температура, насморк. По мнению представителя ответчика, амбулаторно-поликлиническая помощь, осуществляемая фельдшером ИВС, заключается в оказании первой помощи и выполнении определенных действий по назначению врача (инъекции, лекарства), что не является оказанием медицинских услуг и не подлежит лицензированию. Представитель ответчика Пряников И.Н. в судебном заседании исковые требования не признал в полном объеме, пояснив суду, что в соответствии с п. 2 Положения о лицензировании меди цинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 30 от 22.01.2007 г., а также Перечнем федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих лицензирование, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 26.01.2006 г. № 45, лицензирование медицинской деятельности осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляе мой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицин ской помощи), а также Федеральная служба по надзору в сфере здраво охранения и социального развития - в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также муни ципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехно логичной медицинской помощи. Однако, согласно Единой номенклатуре госу дарственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержден ной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.10.2005 г. № 627, изоляторы временного содержания, входящие в систему органов внутренних дел, не относятся к государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения. Также данные учреждения не являются организациями частной системы здравоохранения. Основной деятельно стью указанных учреждений является временное содержание лиц, а не оказание им медицинских услуг. Кроме того, согласно статье 24 Федерального закона от 15.07.1995 г. № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», порядок оказания медицинской помощи, а также порядок их содержания в медицинских учреждениях и привлечения к их обслуживанию персонала этих учреждений регламентируются Мини стерством здравоохранения и социального развития РФ и теми ведомствами, которые имеют в своем составе следственные изоляторы и изоляторы временного содержания. В соответствии с Инструкцией о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в ИВС, утвержденной Приказом МВД РФ № 1115 и Минздрава РФ № 475 от 31.12.1999 г., медицинские работники ИВС органов внутренних дел должны орга низовать и осуществлять медицинскую помощь подозреваемым и обви няемым в совершении преступлений. При этом указанная помощь не поименована в Перечне работ (услуг), подлежащих лицензированию, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 323 от 10.05.2007 г. Лица, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, а также амбулаторном либо стационарном обследовании и лечении по поводу за болеваний, при которых показано непрерывное наблюдение и лечение, обеспечиваются необходимой специализированной медицинской помощью в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях государст венной и муниципальной систем здравоохранения. Таким образом, в случае поступления жалоб от лиц, содержащихся в ИВС, на их состояние здоровья, последние направляются в поликлиническое отделение или стационар Сусуманской ЦРБ, где им устанавливается диагноз заболевания и назначается соответствующее лечение. По мнению представителя ответчика, проведение фельдшером ИВС медицинских осмотров и оказание первичной медико-санитарной помощи, в виде лечения травм, распространенных заболеваний, в том числе путем выдачи лекарственных средств, употребление которых без назначения врача не повлечет ущерб для больного, нельзя считать оказанием медицинских услуг. Учитывая изложенное, и принимая во внимание, что Федеральным законом № 103-ФЗ от 15.07.1995 г. и совместным приказом МВД России и Минздрава РФ № 1115/475 от 31.12.1999 г. не предусмотрено лицензирование деятельности медицинских работников изоляторов временного содержания органов внутренних дел, просил в удовлетворении исковых требований проку рора Сусуманского района отказать. Заслушав в судебном заседании пояснения участвующих в деле прокурора, представителей ответчика, исследовав имеющиеся в материалах дела и дополнительно представленные доказательства, суд приходит к следующему. В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Согласно статье 25 Декларации прав и свобод человека и гражданина, принятой Постановлением Верховного Совета РСФСР от 22.11.1991 № 1920-1,каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения. Государство принимает меры, направленные на развитие всех форм оказания медицинских услуг, включая бесплатное и платное медицинское обслуживание, а также медицинское страхование; поощряет деятельность, способствующую экологическому благополучию, укреплению здоровья каждого, развитию физической культуры и спорта. В пункте 9 части 1 статьи 17 Федерального закона РФ от 15.07.1995 года № 103-ФЗ (ред. от 07.02.2011) «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» закреплено право подозреваемых и обвиняемых на получение бесплатного питания, материально-бытовое и медико-санитарное обеспечение. В соответствии со ст. 9 указанного Закона изоляторы временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел являются подразделениями полиции, и предназначены для содержания под стражей задержанных по подозрению в совершении преступлений. В изоляторах временного содержания в случаях, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации, могут временно содержаться подозреваемые и обвиняемые, в отношении которых в качестве меры пресечения избрано заключение под стражу. Согласно части 1 статьи 24 данного Закона лечебно-профилактическая и санитарно-эпидемиологическая работа в местах содержания под стражей проводится в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых. В соответствии со статьей 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом РФ 22 июля 1993 года № 5487-1 (ред. от 28.09.2010 г.) порядок организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти. В соответствии с пунктом 1 Инструкции «О порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел», утвержденной Приказом МВД России и Минздрава России от 31 декабря 1999 г. № 1115/475 (ред. от 24.12.2009 года), медицинские работники изоляторов временного содержания органов внутренних дел организуют и осуществляют медицинскую помощь подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений. Согласно пунктам 7, 8 данной Инструкции одной из основных задач медицинских работников ИВС является организация и оказание медицинской помощи лицам, содержащимся в ИВС, в том числе активное выявление инфекционных, венерических, кожных, психических, паразитарных и других опасных заболеваний путемпроведения медицинских осмотров: при поступлении, при проведении покамерных обходов, при обращениях за медицинской помощью, при убытии из ИВС; оказание амбулаторно-поликлинической первичной медико-санитарной помощи; организация оказания скорой медицинской помощи; организация консультаций больных, нуждающихся в медицинской помощи; организация и осуществление госпитализации лиц, нуждающихся в стационарном лечении; ведение необходимой медицинской документации. Осмотр проводится медицинским работником в медицинском кабинете. Регистрация больных и лиц, предъявляющих жалобы на состояние здоровья, осуществляется в журнале медицинских осмотров лиц, содержащихся в ИВС, по форме согласно приложению № 4 к данной Инструкции (п. 9 Инструкции). Лица заболевшие, но не имеющие показаний для госпитализации, обеспечиваются необходимой амбулаторной медицинской помощью в период пребывания в ИВС силами медицинских работников ИВС (п. 23 Инструкции). В приложениях № 1 и 2 к данной Инструкции приведены примерный табель оснащения медицинским имуществом здравпункта ИВС, а также примерный перечень лекарственных средств здравпункта ИВС (л.д. 55-67). В соответствии с требованиями пункта 96 части 1 статьи 17 Федерального закона от 08 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию. В силу норм, закрепленных в частях 1 и 2 статьи 37.1, части 1 статьи 38 Основ законодательства об охране здоровья граждан, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. При этом, первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включающим в себя: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний. Первичная медико-санитарная помощь может оказываться средним медицинским персоналом, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях. Согласно пункту 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 года № 30, медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг), в том числе по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в соответствии с перечнем согласно приложению. Из указанного Перечня работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности следует, что медицинские осмотры (предварительные и периодические) относятся к работам (услугам), выполняемым при осуществлении амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной) медицинской помощи. В соответствии с подпунктом «г» пункта 5 данного Положения одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности является наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг). Согласно исследованному в судебном заседании Положению об Отделе внутренних дел по Сусуманскому району Магаданской области, утвержденному приказом начальника УВД по Магаданской области № 74 от 30 января 2007 года, судом установлено, что ОВД является юридическим лицом и в гражданских правоотношениях участвует в форме государственного учреждения, финансирование которого осуществляется за счет федерального бюджета, бюджета Магаданской области, местного бюджета и иных поступлений в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно подпункту 17 пункта 11 Положения об Отделе внутренних дел по Сусуманскому району одним из полномочий ОВД является содержание подозреваемых и обвиняемых в изоляторе временного содержания, их охрана и конвоирование (л.д. 11-21). Приказом начальника ОВД по Сусуманскому району № 93 от 05 апреля 2011 года, исследованным в судебном заседании, утверждено Положение об изоляторе временного содержания ОВД по Сусуманскому району, согласно пункту 1 которого ИВС является структурным подразделением милиции общественной безопасности отдела внутренних дел по Сусуманскому району, выполняющим функции по содержанию, охране и конвоированию подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений (л.д. 114-119). Согласно исследованной в судебном заседании выписке из штатного расписания ОВД по Сусуманскому району, утвержденного приказом УВД Магаданской области № 425 от 01 июля 2003 года, судом установлено, что в штате ОВД по Сусуманскому району предусмотрено 0,5 ставки фельдшера (л.д. 113). Из исследованной в судебном заседании должностной инструкции фельдшера изолятора временного содержания подозреваемых и обвиняемых ОВД по Сусуманскому району, утвержденной врио.начальника ОВД по Сусуманскому району 23 марта 2011 года, следует, что к должностным обязанностям фельдшера относятся: осуществление осмотров лиц, содержащихся в ИВС для определения состояния здоровья, в частности, для выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и наличия телесных повреждений у поступающих, освобождаемых и передаваемых конвою для этапирования в следственные изоляторы, с занесением данных осмотров в медицинскую документацию; своевременное и качественное выполнение медицинских манипуляций, назначенных врачом или самостоятельно в пределах своей компетенции (л.д. 120-123). В соответствии с исследованной в судебном заседании выпиской из приказа начальника ОВД по Сусуманскому району № л/с от ДД.ММ.ГГГГ судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ на должность фельдшера изолятора временного содержания подозреваемых и обвиняемых принята ФИО3 (л.д. 10). Согласно сертификату серии № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 имеет специальность «сестринское дело». Данный сертификат подтвержден Решением экзаменационной квалификационной комиссии при <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ и действителен до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 140-141). Таким образом, в судебном заседании установлено, что в штате ответчика имеется специалист, необходимый для выполнения работ (услуг) по оказанию медицинской помощи, имеющий среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста. Из исследованного в судебном заседании журнала медицинских осмотров лиц, содержащихся в ИВС ОВД по Сусуманскому району, судом установлено, что следственно-арестованные регулярно обследуются фельдшером ИВС при поступлении их в ИВС и перед этапированием в СИЗО № 1 г. Магадана, в том числе фельдшером осматриваются кожные покровы, зев и живот указанных лиц на предмет выявления каких-либо заболеваний. Согласно записям в указанном журнале, в связи с жалобами на состояние здоровья, фельдшером ИВС регулярно оказывается медицинская помощь лицам, содержащимся в ИВС, в виде назначения приема сердечно-сосудистых, обезболивающих, спазмолитических и других лекарственных средств. Из пояснений, данных в судебном заседании представителем ответчика, следует, что в изоляторе временного содержания подозреваемых и обвиняемых ОВД по Сусуманскому району имеется отвечающий санитарно-техническим требованиям медицинский кабинет, оснащенный необходимым медицинским имуществом и лекарственными средствами. Таким образом, в судебном заседании установлено, что медицинским работником изолятора временного содержания ОВД по Сусуманскому району в амбулаторно-поликлинических условиях медицинского кабинета ИВСосуществляется деятельность по проведению медицинских осмотров в целяхвыявления инфекционных, кожных, паразитарных и других опасных заболеваний, а также оказанию первичной медико-санитарной помощи, в том числе лечению наиболее распространенных болезней, а также других неотложных состояний. Учитывая изложенное, суд пришел к убеждению, что выполнение указанных работ при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи является медицинской деятельностью, подлежащей лицензированию в соответствии с вышеуказанными нормами действующего законодательства. При этом, доводы представителей ответчика о том, что медицинские осмотры (предварительные и периодические) не поименованы в Перечне работ (услуг), подлежащих лицензированию, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 323 от 10 мая 2007 года, суд находит неубедительными, поскольку, как отмечалось ранее, каждый имеет конституционное право на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения. При этом, возможность выполнения юридическим лицом требований и условий по оказанию квалифицированной медицинской помощи возможно установить лишь при прохождении процедуры лицензирования и последующего лицензионного контроля. Доводы представителей ответчика о том, что изоляторы временного содержания не поименованы в Единой номенклатуре госу дарственных и муниципальных учреждений здравоохранения, не относятся к государственным, муниципальным или частным учреждениям здравоохранения, суд также находит неубедительными, поскольку в силу норм, закрепленных в статье 37.1 Основ законодательства об охране здоровья граждан, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Поскольку факт отсутствия у ОВД по Сусуманскому району лицензии на осуществление медицинской деятельности представителями ответчика не оспаривался и нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, суд полагает исковые требования прокурора Сусуманского района об обязании ОВД по Сусуманскому району принять меры к получению лицензии на осуществление медицинской деятельности подлежащими удовлетворению в полном объеме. При этом, суд пришел к убеждению о необходимости установления ответчику трехмесячного срока, в течение которого решение суда должно быть исполнено, полагая данный срок обоснованным, разумным и достаточным. В соответствии с требованиями ч. 1 и 4 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В случае, если обе стороны освобождены от уплаты судебных расходов, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, возмещаются за счет средств соответствующего бюджета. Ответчик ОВД по Сусуманскому району входит в систему Министерства внутренних дел Российской Федерации (МВД России), являющегося федеральным органом исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел. В силу пп. 9 и 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, а также государственные органы, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, в качестве истцов или ответчиков, освобождены от уплаты государственной пошлины. Учитывая изложенное, в силу требований, установленных ч. 4 ст. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, подлежат возмещению за счет средств соответствующего бюджета. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд Р Е Ш И Л: Исковые требования прокурора Сусуманского района Магаданской области удовлетворить. Обязать Отдел внутренних дел по Сусуманскому району Магаданской области в течение трех месяцев со дня вступления решения в законную силу принять меры к получению лицензии на осуществление медицинской деятельности. Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд через Сусуманский районный суд в течение 10 дней со дня, следующего за днем изготовления мотивированного решения, при этом днем изготовления мотивированного решения считать 29 апреля 2011 года. Судья Н.В. Бежевцова