копия
РЕШЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
02 октября 2009 года г. Сухой Лог
Судья Сухоложского городского суда Свердловской области Вяцков Д.Г., единолично, рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу Осанкина С.А. на постановление по делу об административном правонарушении в соответствии с которым
Осанкин Сергей Анатольевич <данные изъяты>
привлечен к административной ответственности по ст. 6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях, назначено наказание в виде штрафа в сумме 1500 рублей, судья
установил:
29 июля 2009 года в период с 09:30 до 12:30 главным врачом муниципального учреждения «Больница» Осанкиным С.А. в помещении акушерского отделения МУ «Больница» по адресу <адрес> допущены следующие нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий:
1) в нарушение требований пункта 3.14 СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (далее по тексту СанПиН 2.1.3.1375-03) в туалете обсервационного блока отсутствует санитарный прибор. В обсервационном блоке отсутствует душевая кабина для санитарной обработки поступающих.
2) наружная поверхность стола для новорожденных в родовом зале не имеет гладкой поверхности, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств (местами отвалилась краска) (п. 4.7 СанПиН 2.1.3.1375-03).
3) в санпропускнике, предоперационной, родовых залах, процедурных и палате интенсивной терапии отсутствуют электроводонагревательные устройства непрерывного действия (п. 5.4 СанПиН 2.1.3.1375-03).
4) умывальники в родовых залах, процедурных кабинетах, на посту медсестер в палате новорожденных не оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями, а также дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков (п. 5.6 СанПиН 2.1.3.1375-03).
5) помещения операционной, палат интенсивной терапии для новорожденных, родовых, процедурных и смотровой не оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами (п. 6.9 СанПиН 2.1.3.1375-03).
6) санитарно-бытовое помещение для персонала не оборудовано двустворчатыми шкафами, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов (п. 9.5 СанПиН 2.1.3.1375-03).
7) иглы от шприцев хранятся в специальной таре в родовом зале более суток, не выносятся ежедневно (п. 10.6 СанПиН 2.1.3.1375-03).
8) в приемном помещении 2 этажа емкости с дезинфицирующим средством не имеют четких надписей с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности (в нарушение пункта 4.1.5 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»).
В связи с указанными нарушениями Осанкин С.А. главным государственным санитарным врачом по г. Сухой Лог и Богдановичскому району Сугако И.Я. привлечен к ответственности статьей 6.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, назначен штраф в сумме 1500 рублей.
Кроме того, в постановлении также указан ряд других нарушений:
- в здании акушерского отделения не организованы санпропускники, не разделены «чистый» и «грязный» потоки;
- в ночное время с 24:00 до 06:00 отсутствует горячая вода на первом и втором этажах, в результате чего не обеспечена санитарная обработка женщин, поступающих в ночное время;
- палаты новорожденных не оборудованы раковинами с широкой чашей;
- помещения акушерского отделения не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, а помещение операционной – обособленной системой вентиляции и кондиционирования;
- по результатам исследований от 16 июня 2009 года обнаружено превышение допустимых уровней бактериальной обсемененности ряда помещений;
- допускается стирка белья для акушерского отделения после других отделений в пятницу после 13:00.
Осанкин С.А. обратился в Сухоложский городской суд с жалобой на постановление, ссылаясь на отсутствие состава административного правонарушения, просит отменить постановление и прекратить производство по делу.
В судебном заседании 17 сентября 2009 года Осанкин С.А. и его защитник адвокат Дягилев Е.И. (представивший удостоверение № и ордер №) поддержали жалобу. Осанкин С.А. пояснил, что больница в 2008 году получила 12 миллионов рублей дохода, но все эти деньги поступили в бюджет, он может распоряжаться самостоятельно лишь некоторой их долей. Обеспечить учреждение системами вентиляции и кондиционирования, санпропускником, исключить перекрещивание потоков он не может, для этого нужен капитальный ремонт. Капитальный ремонт это полномочие собственника здания – ГО Сухой Лог. В судебное заседание 02 октября 2009 года Осанкин С.А. и его защитник Дягилев Е.И., надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела, не явились, представили письменные объяснения по существу жалобы.
Свидетель Свидетель – врач Филиала ФГУЗ «Организация» - показала, что 16 июня 2009 года забирала пробы воздуха, делала смывы в помещениях акушерского отделения Больница. Больница применяет седиментационный метод для определения уровня обсемененности, а она применяла аспирационный – он более достоверен. Все оборудование, использовавшееся ею было стерильно, поверено в надлежащем порядке. По результатам проб были выявлены превышения допустимого количества по ряду болезнетворных микроорганизмов.
Свидетель Свидетель 2 – санитарный врач Организация 2 – показала, что проверку в МУ «Больница» проводила она 29 июля 2009 года. По существу выявленных нарушений может пояснить:
- действительно, акушерское отделение после ремонта принято комиссией, в том числе с участием главного государственного санитарного врача по г. Сухой Лог и Богдановичскому району Сугако И.Я., однако в настоящее время отсутствие санпропускника и разделения потоков на «чистые» и «грязные» является нарушением санитарных правил, на ее взгляд Больница в данной ситуации необходим план устранения этих нарушений с конкретными сроками;
- отсутствие санитарного прибора и душевой кабины в обсервационном блоке акушерского отделения приводит к тому, что женщины, находящиеся там (инфекционные больные) вынуждены пользоваться общим туалетом и душем, следовательно, создается риск распространения инфекции, сам смысл существования обсервационного блока теряется, при такой ситуации он фактически отсутствует; обсервационный блок требуется безотносительно количества женщин фертильного возраста;
- мебель с отслоившейся краской она видела сама, в этих местах была видна древесно-стружечная плита – волокнистая масса, благоприятная для размножения бактерий, не поддающаяся очистке в необходимой степени;
- водонагреватели имеются в акушерском отделении только в буфете, тогда как должны быть, в том числе, в санпропускнике, предоперационной, родовых залах, процедурных и палате интенсивной терапии;
- вопрос о необходимости локтевых смесителей в Больница поднимался санитарными врачами не раз и Осанкину С.А. об этом известно;
- в санитарных правилах указано, что в палатах новорожденных должны быть раковины с широкой чашей, ширина в миллиметрах действительно не указано, по ее мнению, раковина должна позволять подмывать младенца, держа его одной рукой;
- «местный отсос» это устройство, обеспечивающее вытяжку воздуха из помещения наружу, например, вентилятор в форточке. Делается это для того, чтобы в помещении не создавалась повышенная концентрация паров сильнодействующих веществ;
- пробы воздуха и смывы действительно делались 16 июня 2009 года. 29 июля 2009 года повторно пробы и смывы не делались, ей неизвестно, было ли превышение именно в этот день;
- в санитарно-бытовом помещении для персонала должны быть двустворчатые шкафы, чтобы верхняя одежда и рабочая одежда персонала не пересекались;
- медицинские отходы, в том числе одноразовые иглы, не должны храниться более суток, следовательно, их нужно выбрасывать каждый день. Она проверяла процедурный журнал и убедилась, что количество игл в банке значительно превышает количество сделанных в день проверки инъекций. Следовательно, иглы хранились более суток;
- в автоклавной в момент проверки был открыт автоклав, на фольге лежало белье. Автоклавер пояснила ей, что белье влажное и сохнет. Белье после автоклава должно быть сухое в соответствии с отраслевым стандартом. Сама она белье не трогала и объяснения от автоклавера не отбирала;
- в соответствии с нормативными документами белье акушерского отделения детское белье должно стираться первым, старшая медсестра акушерского отделения пояснила ей, что в пятницу белье акушерского отделения стирают дважды, второй раз после 13:00 после детского отделения. Сама она не видела и объяснения от старшей медсестры не отобрала;
- вывод об отсутствии горячей воды в ночное время она сделала со слов женщин, а также исходя из того, что нет водонагревателей и стоит бак с ковшиком, сама не видела и объяснения от женщин не оформила.
Заслушав 17 сентября 2009 года Осанкина С.А. и его защитника Дягилева Е.И., допросив 02 октября 2009 года свидетелей, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Статьей 2.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях установлены формы вины в совершении административного правонарушения, для должностных лиц дополнительно действует статья 2.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях о том, что административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. На основании статьи 2.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях не является административным правонарушением причинение лицом вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или других лиц, а также охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и если причиненный вред является менее значительным, чем предотвращенный вред.
Исходя из данных норм, судья считает, что в действиях Осанкина С.А., допустившего эксплуатацию акушерского отделения Больница в отсутствие санпропускника, разделения на «чистый» и «грязный» потоки; приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, а также обособленной системы вентиляции и кондиционирования в операционной состава правонарушения не имеется – главный врач не вправе прекратить оказывать медицинскую помощь, акушерское отделение сдано в эксплуатацию без замечаний со стороны Роспотребнадзора, для устранения этих нарушений требуется капитальный ремонт.
Отсутствие в ночное время с 24:00 до 06:00 горячей воды на первом и втором этажах и санитарной обработки женщин, поступающих в ночное время, стирка белья для акушерского отделения после других отделений в пятницу после 13:00 (проверка проводилась 29 июля 2009 года в среду), не подтверждены доказательствами, превышение допустимых уровней бактериальной обсемененности ряда помещений обнаружено 16 июня 2009 года, нет доказательств наличия такого правонарушения 29 июля 2009 года, возможности получить такие доказательства нет.
Требование пункта 5.7 СанПиН 2.1.3.1375-03 о наличии в палатах новорожденных раковин с широкой чашей в нормативном акте не конкретизировано, что не позволяет оценить, имеется ли событие правонарушения в данном случае. Исходя из принципа, сформулированного в части 4 статьи 1.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.
Остальные указанные в постановлении нарушения нашли свое подтверждение в письменных материалах проверки, подтверждаются показаниями свидетеля Свидетель 2
В соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03:
3.14. В родовспомогательных лечебных учреждениях как самостоятельных, так и в составе многопрофильных больниц архитектурно-планировочные решения должны обеспечить упорядочение внутрибольничных потоков.
3.14.1. В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: "чистый" - в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; "грязный" - в обсервационное отделение.
3.14.2. Для предупреждения внутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля, фильтра) необходимо предусматривать отдельно для физиологического ("чистый поток") и обсервационного отделений ("грязный поток").
3.3. Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" технологических потоков (при госпитализации больных и рожениц, оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий).
Исходя из приведенных норм отсутствие в обсервационном блоке санитарного прибора и душевой кабины приводит к нарушению требований об отсутствии соприкосновения "чистых" и "грязных" технологических потоков, раздельной обработке поступающих.
Далее в том же нормативном акте:
4.7. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.
5.4. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются электроводонагревательные устройства непрерывного действия в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, перевязочных, отделениях новорожденных и детей до 1 года, ванных, санитарных комнатах, моечных, буфетах, буфетах-раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима.
5.6. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями, а также дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
6.9. Помещения операционных, палат интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных и других помещений, в которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами.
9.5. Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
10.6. Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке.
Устранение нарушений приведенных норм не требует капитального ремонта, является частью текущей работы по поддержанию надлежащего порядка в учреждении. Наличие таких нарушений свидетельствует о ненадлежащем исполнении обязанностей, закрепленных за главным врачом МУ «Больница» в пунктах 3.6, 3.7.2, 3.7.5 Устава учреждения.
Таким образом, в действиях Осанкина С.А. содержится состав правонарушения, предусмотренного статьей 6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях, наказание назначено в пределах санкции статьи, оснований для его снижения нет.
На основании пункта 2 части 1 статьи 30.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях судья вправе по результатам рассмотрения жалобы вынести решение об изменении постановления, если при этом не усиливается административное наказание или иным образом не ухудшается положение лица, в отношении которого вынесено постановление.
В связи с вышеизложенным и руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 30.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья
решил:
Жалобу Осанкина Сергея Анатольевича на постановление главного государственного санитарного врача по г. Сухой Лог и Богдановичскому району Сугако И.Я. от 06 августа 2009 года удовлетворить частично, постановление изменить, исключив из него пункты 1, 6, 7, 9, 10, 14, 15. В пункте 4 исключить указание на отсутствие горячей воды в ночное время.
В остальной части жалобу оставить без удовлетворения, постановление без изменения.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение 10 дней с момента получения или вручения копии с подачей жалобы через Сухоложский городской суд.
Судья: подпись
копия верна:
Судья Сухоложского городского суда Д.Г. Вяцков