ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Сухобузимский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Созыкиной Е.А.,

при секретаре Житковой А.В.,

с участием представителя истца ФИО1 (доверенность в деле),

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Управления Роспотребнадзора по <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Сухобузимская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия ответчика по устранению нарушений санитарного законодательства,

У С Т А Н О В И Л:

Управление Роспортребнадзора по Красноярскому краю в интересах неопределенного круга лиц обратилось в суд с иском к МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» о признании незаконным бездействия ответчика по устранению нарушений требования санитарного законодательства.

Требования иска мотивированы тем, что в соответствии с актом по результатам мероприятий по контролю № 74 от 17.06.2009 г. условия оказания медицинских услуг МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» не соответствуют санитарным правилам и нормам. Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю ответчику было выдано санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии помещений и оборудования для осуществления медицинской деятельности № 24.49.31.000.М.002218.08.10 от 03.08.2010 г. Указанное заключение было выдано ответчику при условии устранения им нарушений санитарного законодательства, а именно: требований п.п. 3.3, 3.4, 3.10.3, 4.1, 4.2, 4.3, 4.7, 5.1, 5.4, 5.6, 6.5, 6.17, 6.38, 6.39,7.1, 7.6, 8.4, 9.5, 9.7, 10.1, 10.2, 10.7, 10.8, 10.9.1, 10.9.2, 10.9.6, 11.3, 11.8, 12.1, 12.6, 12.10, 12.12, 12.13, 12.15, 12.17, 12.19 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»; п.п. 2.1.1, 2.1.2, 2.3.3, 2.3.4, 2.3.7, 2.3.8, 2.3.11, 2.3.17, 2.3.19, 2.3.24, 2.4.1, 3.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; п. 2.2.3 СП 4690-88 «Са­нитарные правила содержания территории населенных мест»; п.п. 4.3, 5.2, 5.3.2, 5.5.3, 6.1, 7.9, 8.2, 9.4 СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»; п.п. 1.5, 2.6 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п. 3.3.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусст­венному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; п.п. 2.2, 4.33, 4.40, 5.22, 5.28, 7.23, 7.41 СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций»; п.п. 11.2, 11.3, 12.3, 12.7, 18.3, 18.6, 18.7, 18.8, 18.9, 19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03 «Общие требования по профилактике инфекцион­ных и паразитарных болезней»; п. 3.3 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирус­ных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за ви­русными гепатитами»; п.п. 3.9, 3.25, 3.39, 4.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п.п. 3.3, 4.3, 4.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.п. 2.13, 2.14, 2.20, 3.6, 3.6.2, 3.6.3, 4.15 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; п. 3.10 СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 7.4, 12.6 СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика диф­терии»; п. 4.3 СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидеми­ческого паротита»; п.п. 4.15.2, 4.15.7 СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика ост­рых кишечных инфекций»; п.п. 4.4, 6.9.1, 6.9.3, 7.4 СП 3.3.2.1248-03 «Усло­вия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»; п.п. 3.4, 4.16 СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, исполь­зуемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учрежде­ниями здравоохранения»; п. 2.3 СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; 2.16, 3.21, 3.31, 5.5 СанПиН 2.6.1.1192-03; п.п. 3.3, 3.8, 3.13, 4.4, 4.5, 4.15, 5.5, 5.6, 6.1, 6.10, 6.11, 7.11, 8.1, 9.13 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пище­вых продуктов и продовольственного сырья»; п. 3.3 СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих»; п. 3.2 СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно- эпидемиологические требования к проведению дератизации».

Сроки и порядок устранения указанных нарушений регламентированы планом мероприятий на 2009, 2010, 2011 г.г., согласованным министром здравоохранения Красно­ярского края, главой администрации Сухобузимского района, утвержденным главным врачом МУЗ «Сухобузимская центральная районная больница».

Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации 17.09.2010 года введены в действие СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», с момента введения в действие которых санитарные правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» утра­чивают силу. Вместе с тем, СанПиН 2.1.3.2630-10 повторяет и детализирует тре­бования санитарных правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03, об устране­нии нарушений которых предъявлены исковые требования.

04 марта 2011 г. Управлением Роспотребназора ответчику было выдано предписание № 811/р от 04.03.2011 года о проведении экспертизы о соответствии (не соответствии) санитарным правилам и нормам помещений и оборудования МБУЗ «Сухобузимская центральная районная больница» согласно плану мероприятий, но указанное предписание не исполнено, доказательств устранения выявленных наруше­ний санитарного законодательства ответчиком не представлено.

Истец просит признать незаконным бездействие ответчика по устранению нарушений вышеуказанного санитарного законодательства и просит в срок один после вступления решения суда в законную силу устранить перечисленные нарушения (116 пунктов).

Представитель истца Лысенко Т.А. исковые требования поддержала, пояснила, что ответчиком не представлено доказательств частичного исполнения предписания.

Представитель ответчика Григорьева Д.В. в судебное заседание не явилась, направила в суд ходатайство об отложении судебного заседания по причине неполного сбора доказательств по выполнению предписания № 811/р от 04.03.2011 года, что связано с отпуском главной мед.сестры и заместителя главного врача по лечебной части.

В судебном заседании 20.09.2011 года представитель ответчика Григорьева Д.В. исковые требования признала частично, пояснила, что требования Предписания № 811/р от 04.03.2011 года исполняются по мере поступления финансирования в соответствии с планом мероприятий на 2010-2012 годы, часть требований исполнена. Кроме того, ответчиком в финансовое управление администрации Сухобузимского района был направлен реестр проведения мероприятий для устранения нарушений, согласно предписаний надзорных органов, в который включено предписание № 811/р от 04.03.2011 года. В настоящее время проводится капитальный ремонт в Кононовском отделении общей врачебной практики, закончен ремонт поликлиники, Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края проводится заказ на поставку медицинского оборудования для МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ», в 2012 году планируется провести ремонты всех структурных подразделений.

Представитель третьего лица – администрации Сухобузимского района в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, возражений по иску не направил.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, возражений по иску не направил.

Учитывая, что судом ответчику было предоставлено достаточно времени для подготовки доказательств в обоснование своих возражений (с 20.09.2011 года по 11.10.2011 года), суд не находит оснований для удовлетворения ходатайства ответчика об отложении судебного заседания, представитель ответчика не указал уважительных причин, по которым он не явился в суд, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика и разрешить спор по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Согласно ст. 17 Федерального закона от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с ч. 2 ст. 40 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязательным условием для принятия решения о выдаче лицен­зии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зда­ний, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель предполагает использовать для осуществления деятель­ности, подлежащей лицензированию.

Согласно ч. 2 ст. 42 указанного Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ, санитарно-эпидемиологические заключения выдаются на основании санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследова­ний, испытаний и иных видов оценок, оформленных в установленном по­рядке.

В соответствии со ст. 42 Конституции РФ, ст. 8 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

Согласно требованиям ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ, юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции. В силу ст. 24 названного Закона, юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанной деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

В соответствии с ч. 1 ст. 46 ГПК РФ, в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Согласно ч. 3 ст. 46 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также руководители его территориальных органов – главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, городам, районам и на транспорте, главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи. В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 51 вышеназванного Закона, главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются полномочиями предъявлять иски в суд и в арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

В соответствии с п. 1.1, п. 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим меди­цинскую деятельность», настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемиче­скому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала ор­ганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарные прави­ла предназначены для юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Фе­дерации. Эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соот­ветствии с настоящими правилами.

В силу п. 1.2, п. 1.3, п. 1.4 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» настоящие санитарные правила устанавливают требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окру­жающей среды при работе с патогенными биологическими агентами III-IV групп (далее - ПБА III-IV групп или ПБА) - патогенными для человека мик­роорганизмами и гельминтами, а также любыми объектами и материалами, включая полевой, клинический, секционный, подозрительными на содержа­ние указанных ПБА. Санитарные правила предназначены для юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальных предпринимателей, проводящих на территории Российской Федерации работы с объектами и материалами, содержащими или подозри­тельными на содержание ПБА III-IV групп.

Согласно п. 2.1.1, п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08, деятельность юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, и индивидуальных предпринимателей, связанная с использо­ванием ПБА III-IV групп и возбудителями паразитарных болезней, должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ. Деятельность каждого структурного подразделения (микробиологической лаборатории, це­ха, производственного участка и т.п.), связанная с использованием ПБА III - IV групп, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В силу п. 1.1 СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест» организация рациональной системы сбора, временного хранения, регулярного вывоза твердых и жидких бытовых отходов и уборки территорий должна удовлетворять требованиям настоящих санитар­ных правил содержания территорий населенных мест.

Согласно п. 1.2, п. 1.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (введенных взамен СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» и действующих с 08.04.2011 года): настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хране­нию, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее - медицинские отходы), а также к разме­щению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицин­скими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при об­ращении с медицинскими отходами. Настоящие санитарные правила предна­значены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами.

Согласно п. 1.1., п. 1.3., п. 1.5. СП 1.1.1058-01 "Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитар­ных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» настоящие санитарные правила определяют порядок организации и проведения производственного контроля за соблюдением са­нитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профи­лактических) мероприятий и предусматривают обязанности юридических лиц по выполнению их требований. Указанные правила предназначены для юридических лиц, осуществляющих подготовку к вводу и/или производство, хранение, транспортировку и реализацию продукции, выполняющих работы и оказывающих услуги, а также для органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, осуществ­ляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Юридиче­ские лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны вы­полнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечи­вать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пище­вых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении и реализации населению; осуществлять произ­водственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведе­нием санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транс­портировке, хранении и реализации продукции.

Согласно п. 1.3, п. 1.4, п. 1.5 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Проектирование, строительство, реконструкция и эксплуатация предприятий, плани­ровка и застройка населенных пунктов. Гигиенические требования к естест­венному, искусственному и совмещенному освещению жилых и обществен­ных зданий. Санитарные правила и нормы» настоящие санитарные правила распространяются, в том числе на существующие жилые и общественные здания. Соблюдение требований настоящих санитарных правил является обя­зательным для юридических лиц, занимающихся, в том числе эксплуатацией зданий. Гигиеническая оценка освещения жилых и общественных зданий проводится для установления соответствия настоящим санитарным прави­лам.

Согласно п. 1.2, п. 1.3 СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекцион­ных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» данные санитарные правила устанавливают основные требования к комплек­су организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней (далее - инфекционных болезней).

В силу п. 1.2, п. 1.3 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Санитарно-эпидемиологические правила» настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно - профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение распространения заболе­ваний вирусными гепатитами.

Пунктами 1.2, п. 1.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила» установлены основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает безопасность иммунизации.

Пунктами 1.2, п. 1.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» установлены требования к организации профилактических прививок населению и критерии оценки качества работы лечебно-профилактических органи­заций, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.

Согласно п. 1.2, п. 1.3 СП 3.5.1378-03.3.5 «Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению де­зинфекционной деятельности. Санитарные правила» установлены санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению работ и ус­луг, включающих разработку, испытание, производство, хранение, транспор­тирование, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг (да­лее - дезинфекционная деятельность). Указанные санитарные правила обяза­тельны для юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, занимающихся дезинфекционной деятельностью.

Согласно п. 1.2, п. 1.3 СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней. Профилактика паразитарных болезней на территории Рос­сийской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» установлены требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на профилактику паразитарных болезней.

В силу п. 2.1, п. 2.3, п. 2.5 СанПиН 3.2.1333-03.3.2 «Профилактика паразитарных болезней. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила и нор­мативы» юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, обязаны проводить мероприятия по профилактике паразитарных болезней на территории Российской Федерации. Юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности обязаны обеспечивать безопасные условия труда, исключающие возможность заражения и распространения паразитарных болезней на рабочих местах. Пищевые продукты, пищевые добавки, продовольственное сырье, а также контактирующие с ни­ми материалы и изделия в процессе их производства, хранения, транспорти­рования и реализации населению должны соответствовать санитарным пра­вилам, в том числе по паразитологическим показателям.

Согласно п. 1.1, п. 1.2 СП 3.1.2.1176-02. 3.1.2 «Профилактика инфекционных болезней. Инфекции дыхательных путей. Профилактика кори, крас­нухи, эпидемического паротита. Санитарные правила» настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к ком­плексу организационных, лечебно- профилактических, санитарно - противо­эпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обес­печивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний корью, краснухой, эпидемическим паротитом.

Согласно п. 1.2, п. 1.3, п. 1.4 СП 3.3.2.1248-03.3.3.2 «Медицинские иммунобиологические препараты. Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. Санитарно - эпидемиологические правила» настоящие санитарные правила устанавливают общие требования к комплексу организационных и технических мероприя­тий, обеспечивающих сохранность качества медицинских иммунобиологиче­ских препаратов (лекарственные средства, предназначенные для иммунопро­филактики, иммунотерапии и диагностики болезней и аллергических состояний), а также устанавливают порядок транспортирования и хранения меди­цинских иммунобиологических препаратов от момента их изготовления до использования в организациях здравоохранения. Указанные правила предназначены для юридических лиц независимо от ведомственной принадлежно­сти и форм собственности, осуществляющих транспортирование и хранение медицинских иммунобиологических препаратов.

Пунктами 1.1, п. 1.2 СП 3.3.2.1120-02.3.3.2 «Медицинские иммунобио­логические препараты. Санитарно-эпидемиологические требования к услови­ям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммуно­биологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптеч­ными учреждениями и учреждениями здравоохранения. Санитарно-эпидемиологические правила» установлены основные требования к транс­портировке, хранению, отпуску аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее -МИБП), используемых для иммунопрофилактики инфекционных болезней; применению МИБП в лечебно-профилактических учреждениях; организации уничтожения МИБП в случае невозможности их использования. Данные пра­вила предназначены для юридических лиц.

Согласно п. 1.2, п. 1.3 СП 3.1.2.1203-03. 3.1 «Профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила» указанные санитарные правила ус­танавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических,, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, своевременное и полное проведение которых обеспечивает предупреждение первичных и вторичных (иммунопатологических и токсико-септических) форм стрептококковой (группы А) инфекции.

СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследо­ваний. Санитарные правила и нормативы» являются нормативным докумен­том, устанавливающим основные требования и нормы по обеспечению ра­диационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилакти­ческой, терапевтической или исследовательской целями. В силу п. 1.2., п. 1.3. СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1. настоящие правила обязательны для исполне­ния организациями, независимо от их подчиненности и формы собственно­сти, и физическими лицами, деятельность которых связана с рентгеновскими исследованиями. Правила распространяются, в том числе на эксплуатацию рентгеновских кабинетов, аппаратов, включая передвижные флюорографиче­ские кабинеты, аппараты.

Согласно п. 1.1, п. 1.2 СП 2.3.6.1079-01. 2.3.6 «Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организаци­ям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пи­щевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила» настоящие санитарные правила разработаны с целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений) среди населения Российской Фе­дерации и определяют основные санитарно-гигиенические нормы и требова­ния к размещению, устройству, планировке, санитарно-техническому со­стоянию, содержанию организаций, условиям транспортировки, приемки, хранения, переработки, реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов, технологическим процессам производства, а также к условиям труда, соблюдению правил личной гигиены работников и распространяются, в том числе на действующие организации общественного питания, независи­мо от форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению. Указанные санитарные правила являются обязательными для исполнения всеми гражданами, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с организацией питания населения.

Согласно п. 1.2, п. 1.3 СанПиН 3.5.2.1376-03. 3.5.2 «Дезинсекция. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих. Санитар­но-эпидемиологические правила и нормативы» настоящие санитарные пра­вила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к организа­ции и проведению мероприятий по защите от тараканов, постельных клопов, блох, муравьев, мух, комаров, гамазовых клещей и других синантропных членистоногих производственных, жилых помещений, зданий, сооружений, транспорта, территорий городских и сельских поселений, прилегающих к ним участков открытой природы, а также к порядку проведения дезинсекци­онных мероприятий против синантропных членистоногих. Данные санитар­ные правила обязательны для юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих дезинсекци­онные мероприятия.

В силу п. 1.2 СП 3.5.3.1129-02. 3.5.3 «Дератизация. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации. Санитарно-эпидемиологические правила» настоящие санитарные правила устанавливают требования к защите производственных, общественных, жилых помещений, зданий, сооружений, транспорта, а также территорий городских и сельских поселений, промышленных площадок и в природных очагах инфекционных антропозоонозных заболеваний от грызунов и некоторых других мелких млекопитающих (грызунов) и к порядку проведения дератизации.

В судебном заседании установлено, что МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» осуществляет свою деятельность на основании Устава, утвержденного администрацией Сухобузимского района ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 216-230).

Согласно п.п. 2.1, 2.2 Устава, основными целями создания МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» являются оказание квалифицированной медицинской помощи населению. Учреждение осуществляет виды медицинской деятельности согласно полученным в установленном действующим законодательством порядке лицензий.

В состав МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» входят: стационар, две поликлини­ки, пищеблок, бактериологическая лаборатория, и структурные подразделения:

- Атамановская участковая больница по адресу: <адрес>, с поликлиникой по адресу: <адрес> «А»;

- отделения общей врачебной практики (далее - ООВП): Кононовское, Павловское, Высотинское, Борское, Шилинское, Миндерлинское;

- фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАПы) в селах: Большие Пруды, Новотроицкое, Ковригино, Карымская, Мингуль, Абакшино, Малая Нахвалка, Толстомысово, Татарская, Малиновка, Кекур, Подсопки, Хлоптуново, Нахвалка, Шилинка, Исток, Седельниково, Большой Балчуг, Шошкино, Иркутская, Воробино, Берег Таскино, <адрес>.

В соответствии с актом по результатам мероприятий по контролю № от ДД.ММ.ГГГГ условия оказания медицинских услуг МБУЗ «Сухобузимская центральная районная больница» не соответствуют санитарным прави­лам и нормам (л.д. 91-181).

Управлением Роспотребнадзора по <адрес> ответчику выдано санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии помещений и оборудования для осуществления медицинской деятельности №.49.31.000.М.0022ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ. Указанное заключение было выдано ответчику при условии устранения им нарушений санитарного законодательства (л.д. 67-74), а именно устранения следующих нарушений:

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, обору­дованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных ста­ционаров» (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», действующих с 17.09.2010 года):

- здания стационара Сухобузимской ЦРБ по адресу: <адрес>, поликлиники Атамановской участковой больницы по адресу: <адрес> «А», Шилинского, Павловского, Борского, Миндерлинского, Кононовского ООВП не оборудованы приточно-вытяжной системой вентиляции, за исключением терапевтического и хирургического отделения - п. 6.5. (р. 1 п. 6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- нарушение эксплуатации вентиляционных систем в хирургическом и терапевтических отделениях Сухобузимской ЦРБ по адресу: <адрес>: паспорта на вентиляци­онное оборудование не оформлены, журналы эксплуатации и ремонта не ве­дутся, график планово-предупредительных ремонтов вентиляционного обо­рудования, контроль степени загрязнённости фильтров 1 раз в месяц и свое­временная замена фильтров не организованы - п.6.17, п. 6.38 (р. 1 п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не организован контроль измерений эффективности работы вентиляционной системы и кратности воздухообмена 1 раз в 3-12 месяцев в Атамановской участковой больнице по адресу: <адрес> - п. 6.39 (р. 1 п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- поверхность стен, полов, потолков не гладкая, не доступна для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств: в акушерско-гинекологическом отделении (малая операционная, палаты, санпропускник), в детском отделении (комната персонала, временный изолятор, ванная комната для персонала, ванная комната для па­циентов, санузел для персонала, санузел для пациентов, комната уборочного инвентаря, коридор, палаты №№ 3, 4, 5, 6, 7, приемная), в отделении скорой помощи (помещение комплектации сумок) по адресу: <адрес>, в бактериологической лаборатории, в Атамановской участковой больнице в стационаре по адресу: <адрес> (манипуляционные, процедурный кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, моечная, палаты № 1, № 2, № 3, № 4); в поликлинике по адресу: с. Атаманово, ул. Мичурина, 1 «А» (процедурный, манипуляцион­ные кабинеты, кабинеты приема врачей терапевтов, стоматологический ка­бинет), в Павловском ООВП (ординаторская, стоматологический кабинет, клинико-диагностическая лабо­ратория, прививочный, процедурный, массажный кабинеты) в Шилинском ООВП (процедурный, процедурно-прививочный, перевязочный, смотровой кабинеты, кабинет врача педиатра, санитарный узел, кори­дор), в Борском ООВП (процедурный, процедурно-прививочный, перевязочный кабинеты), в Миндерлинском ООВП (смотровой, прививоч­ный, процедурный кабинеты, кабинет терапевтического приема, каби­нет врача ООВП, коридор), в Кононовском ООВП (процедурно-прививочный, смотровой, кабинеты, моечная, кабинет вра­чебного педиатрического и терапевтического приема), в ФАП <адрес> (кабинет приема фельдшера, процедурный и процедурно-прививочный кабинеты), в ФАП <адрес> (кабинет приема, процедурный кабинет, санитарная комната), в Высотинском ООВП (перевязочный, процедурный, прививочный кабинеты, кладовая для уборочного инвентаря, кабинеты приема, коридор), в ФАП <адрес> (процедурно-смотровой, прививочный кабинеты, кабинет фельдшерского приема, санитарная комната), в ФАП <адрес> (кабинет приема, процедурный кабинет, кладовая для уборочного инвента­ря), в ФАП д. Хлоптуново (кабинет фельдшерского приема, процедурный, прививочный кабинеты, физиокабинет, смотровой кабинет), в ФАП <адрес> (процедурный, прививочный кабинеты, кабинет приема, процедурно-прививочный, перевязочно-смотровой кабинеты, коридор), в ФАП <адрес> (процедурно-прививочный, перевязочно-смотровой кабинеты, коридор, кабинет фельдшерского приема, процедурный, прививочный кабинеты) - п.п. 4.2, 4.3 (р. 1 п. 4.2, 4.3, р. 6 п. 4.2, 4.3, 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствуют умывальники с установкой локтевых кранов со смесителями, дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика в кабинетах клинико-диагностической лаборатории, в терапев­тическом, хирургическом, детском, акушерско-гинекологическом отделении, в поликлиниках по адресу: <адрес>, в Атамановской участковой больнице по адресу: <адрес>, в Шилинском, Павловском, Борском, Миндерлинском, Высотинском, Кононовском отделениях общей врачебной практики, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Воробино, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Хлоптуново, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес> (манипуляционные кабинеты, процедурные кабинеты, перевязочные), бактериологи­ческой лаборатории - п. 5.6 (р. 1 п. 5.6, п. 5.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствуют электроводонагревательные устройства непрерывного действия в акушерско-гинекологическом, хирургическом, терапевтическом отделениях, клинико-диагностической лаборатории, отделении скорой медицинской помощи по адресу: <адрес>, поликлинике (хирургическом кабинете, перевязочной, процедурном, кабинете гинеколога, смотровом кабинете, кабинете ортопедической стома­тологии (совмещен с лор-кабинетом), кабинете хирургической стоматологии, кабинете терапевтической стоматологии, прививочном кабинете) по адресу: <адрес>, поликлинике (каби­нете фтизиатра) по адресу: <адрес>, бактериологической лабо­ратории (кабинетах (КДЛ) № 18, № 19, в смотровом кабинете № 3 (лор-врача) по адресу: <адрес>, в Павловском ООВП, в процедурном, прививочном, перевязочном, стоматологическом кабинетах Высотинского ООВП, в процедурном, процедурно-прививочном, пе­ревязочном, смотровом кабинетах Шилинского ООВП, в процедурном, перевязочном, процедурно-прививочном кабинетах Борского ООВП, в процедурном, прививочном, смотровом кабинетах Миндерлинского ООВП, в процедурно-прививочном, смотровом кабинетах, моечной Кононовского ООВП, в процедурном, процедурно-прививочном кабинетах ФАП <адрес>, в процедурно-прививочном, перевязочно-смотровом кабинетах ФАП <адрес>, в процедурном, прививочном, смотровом кабинетах ФАП д. Хлоптуново, в процедурном кабинете ФАП <адрес>, в процедурно-смотровом, прививочном кабинетах ФАП <адрес>, в процедурном кабинете ФАП <адрес> - п. 5.4 (р. 1 п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствуют санитарно-бытовые помещения для персонала, оборудованные шкафами в количестве равным 100% списочного состава персонала в хирургическом, терапевтическом, детском, акушерско-гинекологическом от­делениях по адресу: <адрес>, в поликлинике по адресу: <адрес>, в Атамановской участковой больнице по адресу: <адрес>, в Шилинском, Павловском, Борском, Миндерлинском, Кононовском, Высотинском ООВП, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Воробино, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Хлоптуново, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес> - п. 9.5 (р. 1 п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в отделени­ях стационара Сухобузимская ЦРБ по адресу: <адрес> отсутствуют помещения для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок, помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов, помещения для временного хранения грязного белья - п. 3.4 (р. 1 п. 3.6, 11.11 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- вместимость палат №№ 1, 2, 4 акушерско-гинекологического отделения, палат №№ 2, 3, 4, 5 хирургического отделения, палат №№ 1, 2, 5, 6, 7 терапевтического отделения по адресу: <адрес>, составляет более 4 человек, вместимость палат №№ 1-4 Атамановской участковой больницы составляет более 4 человек - п. 3.21.2 (р. 1 п. 10.2, п. 10.6.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- площади послеоперационной палаты, палаты интенсивной терапии в хирургическом отделении не соответствуют гигиеническим нормативам и составляют от 9,3 кв.м. на 1 койку при нормативе 13 кв.м. на 1 койку, площади перевязочных кабинетов не соответствуют гигиеническим нормативам и составляет 19 кв.м., при нормативе 22 кв.м., площадь процедурного кабинета ФАП <адрес> составляет 1,0 кв.м, процедурного кабинета ФАП <адрес> составляет 8,0 кв.м, при нормативе не менее 12 кв.м, площадь перевязочного кабинета Шилинского ООВП составляет 18, 0 кв.м. при нормативе 22, 0 кв.м., площадь перевязочного кабинета Борского ООВП составляет 18, 0 кв.м., при нормативе 22, 0 кв.м., площадь смотрового кабинета Миндерлинского ООВП составляет 12 кв.м. при нормативе 18 кв.м., площадь процедурного кабинета Миндерлинского ООВП составляет 10 кв.м. при нормативе 12 кв.м., площадь смотрового кабинета Кононовского ООВП составляет 8,0 кв.м. при нормативе 18 кв.м., площадь процедурного кабинета Кононовского ООВП составляет 8,0 кв.м. при нормативе 12 кв.м - п. 3.4 (р. 1 п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в палатах детского, терапевтического, акушерско-гинекологического отделений по адресу: <адрес>, в Атамановской участковой больнице, в Павловском ООВП, в ФАП д. Хлоптуново используется мебель с покрытием, не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - п. 4.7 (р. 1 п. 8.8, р. 6 п. 8.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствует помещение для временного хранения грязного белья в
детском, хирургическом, терапевтическом, акушерско-гинекологическом отделениях по адресу: <адрес>, - п. 10.9.2 (р. 1 п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- комнаты для персонала в детском и терапевтическом отделениях по адресу: <адрес>, не оборудованы холодильником, электроводонагревательным устройством, средством для разогрева пищи и раковиной, - п. 9.7 (р. 1 п. 15.14 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- планировка помещений операционного блока по адресу: <адрес>, не позволяет разделить потоки: отсутствует «грязный» поток для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д. - п. 3.10.3 (р. 1 п. 10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели на светильниках общего освещения, размещенных на потолках, в помещениях стационара (палаты, коридор, процедурный, манипуляционный кабинеты, санузлах) по адресу: <адрес>, в помещениях по­ликлиники (кабинеты приема, коридор, процедурный, манипуляционный ка­бинеты, санузлах) по адресу: <адрес>, в Атамановской участковой больнице (кабинеты приема, коридор, процедурный, манипуля­ционный кабинеты, санузлы) по адресу: <адрес>, в ФАП <адрес> (кабинете фельдшерского приема, процедурно-перевязочном кабинете), в ФАП <адрес> (кабинет фельдшерского приема, процедурно-смотровой, прививочный кабинеты), в ФАП д. Хлоптуново (кабинет фельдшерского приема, процедурный, прививочный, смотровой кабинеты, физиокабинет), - п. 7.6 (р. 1 п. 7.8, р. 6 п. 7.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствует централизованное горячее водоснабжение в здании поликлиники, отделения скорой помощи, клинико-диагностической лаборатории, бактериологической лаборатории, в ФАП <адрес>, в Шилинском ООВП, в Павловском ООВП, в Борском ООВП, в Миндерлинском ООВП, в Кононовском ООВП, в ФАП <адрес>, в Высотинском ООВП, в ФАП <адрес>­но, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Хлоптуново, в ФАП <адрес>, в ФАП с. Но­вотроицкое, - п. 5.1. (р. 1 п. 5.1, р. 6 п. 5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- помещения ФАП <адрес>, Кононовского ООВП, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП д. Хлоптуново, ФАП <адрес> не оборудованы водопроводом, канализацией, - п.5.1. (р. 6 п.п. 5.1, 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствует бактерицидный облучатель для обеззараживания возду­ха и поверхностей помещений в ФАП <адрес> (в процедурно-прививочном кабинете), в Шилинском ООВП (смотровом кабинете), в ФАП д. Хлоптуново (процедурном, при­вивочном, смотровом кабинетах), в Павловском ООВП (стоматологическом кабинете, КДЛ, перевязоч­ном, процедурном кабинетах), - п. 8.4 (р. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в Кононовском ООВП в кабинете терапевтического приема стены оклеены бумажными обоями, - п. 4.3. (р. 1 п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в наборе помещений Миндерлинского ООВП отсутствует перевязочный кабинет (перевязки осуществляются в кабинете терапевтического приема), - п. 3.4 (р. 1 п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствует запас моющих и дезинфицирующих средств, уборочный инвентарь не имеет маркировки с указанием помещений и видов уборочных работ в ФАП д. Хлоптуново - п. 10.1 (р. 6 п. 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствует график генеральных уборок в ФАП д. Хлоптуново - п. 10.2. (р. 6 п. 9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- отсутствует промаркированный уборочный инвентарь (ведра, тазы) с указанием помещений и видов уборочных работ (используется емкость, предназначенная для сбора бытовых отходов) в ФАП <адрес> - п. 10.1 (р. 6 п. 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10).

- не обеспечено гигиеническое покрытие мебели в родильном отделе­нии: стол для родов не имеет гигиенического покрытия, устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, нарушена целостность гигиенического покрытия (трещины) - п. 4.7 (р. 1 п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечено обеззараживание воздуха и поверхностей помещений в палате новорожденных родильного блока бактерицидным облучателем: журнал контроля за работой переносного бактерицидного облучателя отсутствует, - п. 8.4 (р. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечено обеззараживание воздуха и поверхностей помещения в палате «Мать и дитя» обсервационного отделения бактерицидным облучателем: облучатель бактерицидный настенный в нерабочем состоянии, журнал контроля за работой переносного бактерицидного облучателя не представ­лен, - п. 8.4 (р. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечено обеззараживание воздуха и поверхностей помещений в процедурном кабинете терапевтического отделения с использованием бактерицидных облучателей: с 01.06.09 г. обеззараживание воздуха и поверхно­стей в кабинете не проводилось, бактерицидный облучатель в кабинете не функционирует, согласно журналу контроля за режимом работы бактери­цидного облучателя, - п. 8.4 (р. 1п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечена дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения многократного применения - п. 10.7 (р. 2 п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10):

в кабинете приема врача окулиста: обработка резиновой части глазных пипеток проводится только путем замачивания в растворе питьевой соды, предстерилизационная очистка и сте­рилизация не проводятся; тонометр Маклакова обрабатывается только путем протирания 70 град, спиртом,

в кабинете приема врача хирурга хирургический инструментарий обрабатывается в 0,2 % растворе «Сульфохлорантина Д», который не обладает моющими свойствами; в терапевтических кабинетах не обеспечена дезинфекция металлических шпателей (проводится обработка в 0,2 % раство­ре «Ника Экстра М», который не обладает дезинфицирующим свойством), не обеспечено полное погружение шпателей в дезинфицирующий раствор из-за отсутствия емкостей достаточного разме­ра,

в кабинете отделения скорой медицинской помощи: инструменты (пин­цеты, корцанги) после использования не полностью погружаются в дезинфици­рующий раствор; не представлены документы, подтверждающие их предстерилизационную очистку и стерилизацию,

в процедурном кабинете терапевтического отделения обработка съёмных частей аппарата для ингаляций (загубников, в наличии один) проводится только путем замачивания в 0,2 % растворе «Сульфохлорантина Д», который не обладает моющими свойствами,

в палате интенсивной терапии (отделение анестезиологии и реанимации) обработка контуров аппарата для искусственной вентиляции лёг­ких проводится только путем замачивания в 0,5 % растворе «Сульфохлоран­тина Д», который не обладает моющими свойствами, то есть проводится только дезинфекция,

в процедурном кабинете детского отделения обработка инструментария (металлических шпателей, пинцетов для взятия стерильного перевязочного материала) проводится только в 0,2 % растворе «Сульфохлорантина Д», который не обладает моющими свойствами;

- допускается применение нестерильного белья для новорожденных, при проверке в палате «Мать и дитя» (обсервационное отделение) обнаружено нестерильное детское бельё (распашонка), стирка и сушка которого проводится мамой в палате, - п. 10.9.1 (р. 1 п. 13.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечено проведение дезинфекционной камерной обработки в 100 % всех постельных принадлежностей после выписки, смерти больных: за текущий период 2009 года выписано из стационара 1228 человек (в том числе 24 человека умерших), согласно журналу регистрации камерных обра­боток, обработано в дезинфекционной камере 337 комплек­тов (3376 кг) или 27,5%, - п. 10.9.6 (р. 1 п. 11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечена гигиеническая обработка больных в отделении с кратностью 1 раз в 7 дней с отметкой в истории болезни (детское отделение), условия для мытья детей отсутствуют (нет детской ванночки), - п. 11.3 (р. 1 п. 13.1 СанПиН 2.1,3.2630-10);

- не обеспечено погружение медицинского инструментария (криодиструктора) сразу после окончания манипуляции в емкость с дезинфицирующим раствором, в кабинете приема акушера гинеколога криодиструктор после использования не погружен в дезинфицирующий раствор, - п. 11.8 (р. 2 п.п. 2.8, 2.9 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечены мероприятия по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний и отравлений среди пациентов лечебного учреждения в части приема пищевых продуктов при наличии документов, подтвер­ждающих их качество и безопасность: допускается прием молочной смеси «Малютка», приобретенной в розничной сети самостоятельно для кормления новорожденного в родильном отделе­нии при наличии достаточного количества мо­лочных смесей для питания новорожденных на пищеблоке учреждения, документы, подтверждающие качество и безопасность молочной смеси «Малютка» не представлены, - п. 12.6 (р. 1 п. 14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- не обеспечено выполнение требований осуществления дезинфекционной деятельности в ФАПе <адрес>: отсутствуют емкости с дезинфицирующими растворами для про­ведения текущей дезинфекции, - п. 4.1. (р. 6 п. 9.8 СанПиН 2Д.3.2630-10);

- не обеспечена дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами: в ФАП <адрес> допускается использование нестерильного медицинского инструментария многоразового использования (пинцеты, ножницы), перевязочного материала, допускается использование одноразовых деревянных шпателей без предварительной стерилизации, отсутствуют сменные жгуты для поочередного их обеззараживания при проведении в/в инъекций (в наличии 1 жгут), ФАП не оборудован сухожаровым шкафом, не организована централизованная стерилизация перевязочного материала, изделий медицинского назначения, в ФАП <адрес> допускается использование нестерильного медицинского инструментария многоразового использования (пинцеты, ножницы), ФАП не оборудован сухожаровым шкафом, не организована централизованная стерилизация перевязочного материала, изделий медицинского назначения, - п. 10.7, 10.8 (р. 6 п. 9.8 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в физиотерапевтических и рентгенологических кабинетах МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» и её филиалах не организованна приточно-вытяжная вен­тиляция с механическим побуждением, - п. 6.5 (р. 1 п. 6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10).

СП 2956а-83 «Устройства, оборудование, эксплуатация амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» (СанПиН 2.1.3.2630-10):

- в стоматологических кабинетах Кононовского ООВП, Миндерлинского ООВП отсутствуют раковины для мытья рук персонала и для мытья инструментов, посуды, инвентаря и оборудования, оборудованные кранами с локтевым или ножным управлением - п. 4.13 (р. 5 п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в стоматологическом кабинете Миндерлинского ООВП стены побелены известью, отмечаются отслоение окра­сочного покрытия на подоконнике и окне, в стоматологическом кабинете Кононовского ООВП отмечается отслоение окрасочно­го покрытия на подоконнике и окне, поверхность не гладкая, не легко под­дающаяся чистке - п. 3.2., п. 3.9 (р. 5, п.п. 3.2, 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в Миндерлинском ООВП площадь стоматологического кабинета составляет 12 кв.м. при нормативе 14 кв.м., в Кононовском ООВП площадь стоматологического кабинета составляет 8 кв.м при нормативе 14 кв.м, - п. 2.6. (р. 5 п.2.10 СанПиН 2.1.3.2630-10);

- в кабинете врача стоматолога Атамановской участковой больницы отсутствует раковина для мытья рук – п. 4.13 (р. 5 п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10).

СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»:

- набор помещений бактериологической лаборатории, клинико-диагностических лабораторий стационара, клинико-диагностической лаборатории Атамановской участковой больницы по адресу: <адрес>, Павловского ООВП не раз­делены на «заразную» и «чистую» зоны - п. 2.3.7;

- в бактериологической лаборатории по адресу: <адрес>­ковского, 30, на границе «чистой» и «заразной» зоны отсутствует санитарный пропускник - п. 2.3.8;

- бактериологическая лаборатория по адресу: <адрес> не обеспечена горячим водоснабжением, вентиляцией - 2.3.4;

- боксированные помещения, микробиологические комнаты не оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выхо­де, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса в бактериологической лаборатории, КДЛ стационара, в Атамановской участковой больнице по адресу: <адрес>, в Пав­ловском ООВП - п. 2.3.24;

- клинико-диагностическая лаборатория в Атамановской участковой больнице, в Павловском ООВП имеет один вход: для сотрудников и для доставки биологического материала, - п. 2.3.3;

- отсутствует лицензия на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III-IV групп патогенности и гельминтами в клиническом и бактериологическом отделах клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ», в то время как по представленным журналам регистрации исследований (ф 252/у) уста­новлено, что в указанных отделах лаборатории про­водятся исследования крови, мокроты, мазков, фекалий, смывов для выявления ПБА III-IV групп, - п. 2.1.1;

- отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III-IV групп патогенности в клиническом и бактериологическом отделах клини­ко-диагностической лаборатории МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ», в то время как по представленным журналам регистрации исследований (ф 252/у) установлено, что в указанных отделах лаборатории проводятся исследования крови, мокроты, мазков, фекалий, смывов для выявления ПБА III-IV групп, - п.2.1.2;

- не оборудованы помещения «заразной» зоны клинико-диагностической лаборатории бактерицидными облучателями для обезза­раживания воздуха и поверхностей (отсутствуют бактерицидные облучатели в кабинетах забора крови, просмотра мазков, в паразитологическом кабине­те клинического отдела, в серологическом отделе, в автоклавной бактерио­логического отдела), - п. 2.3.19;

- не осуществляется доставка в лабораторию материала для исследования в контейнерах, биксах или сумках-холодильниках (отсутствуют кон­тейнеры для доставки мазков из кабинетов гинеколога в клинико-диагностическую лабораторию), - п. 2.4.1;

- не выполнена внутренняя отделка помещений «заразной» зоны клинико-диагностической лаборатории в соответствии с их функциональным назначением (поверхность пола, стен, потолка в клиническом, бактериоло­гическом, серологическом отделах не устойчива к действию моющих и де­зинфицирующих средств, с нарушением целостности (щели, трещины, вы­боины), - п. 2.3.11;

- лабораторная мебель не имеет покрытия, устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств в помещениях «заразной зоны» (в клиническом, бактериологическом, серологическом отделах мебель со швами, трещинами, шероховатостями), - п. 2.3.17;

- отсутствует аварийная аптечка на случай аварии, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного био­логического агента в воздух производственной зоны, среду обитания челове­ка в бактериологическом отделе клинико-диагностической лаборатории, - п. 3.1.

СП 4690-88 «Санитарные правила содержания территории населенных мест»;

- в нарушение п. 2.2.3 на контейнерной площадке Сухобузимской ЦРБ по адресу: <адрес> установлено 7 контейнеров (из них для сбора отходов класса А - 2 контейнера, для Б - 2 контейнера) при норме не более 5.

СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», действующих с 08.04.2011 года):

- отсутствуют специальные стойки (тележки) для закрепления мягкой упаковки с медицинскими отходами класса «Б», - п. 5.2 (п. 3.4 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- отсутствует водонепроницаемая площадка с металлическими контейнерами для сбора отходов класса А, Б на территории Высотинского ООВП, ФАП <адрес>, ФАП д. Воробино, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, - п. 7.9 (п. 6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- образующиеся в Высотинском ООВП, в ФАП д. Хлоптуново отходы класса Б не подвергаются дезинфекции (емкость для дезинфекции класса Б была пустая), - п. 5.3.2 (п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- допускается смешение отходов класса А, Б на стадии сбора, хранения в Шилинском ООВП, Борском ООВП, Миндерлинском ООВП, Кононовском ООВП, Высотинском ООВП, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Воробино, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Хлоптуново, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, - п. 4.3 (п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- в структурных подразделениях Сухобузимской ЦРБ отсутствуют инструкции по обращению с медицинскими отходами, - п. 9.4 (п. 3.2 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- медицинские и биологические отходы классов Б вывозятся вместе с твердыми бытовыми отходами, что не исключает смешение отходов класса А и Б на стадии хранения и транспортирования, - п.3.3 (п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- в соответствии с графиком к договору № 6 от 01.01.2009 г. вывоз осуществляется 1 раз в неделю, - п. 8.2 (п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10);

- отсутствует помещение для хранения использованных люминесцентных ламп, ртутьсодержащих приборов, - п. 5.5.3 (п. 4.27 СанПиН 2.1.7.2790-10).

- не обеспечена обязательная дезинфекция отходов класса «Б» перед
сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовлен­ный в специально выделенной для этой цели емкости в процедурном кабине­те амбулатории (использованная система для внутривенных вливаний после окончания медицинских манипуляций не подвергнута обязательной дезин­фекции); допускается смешение отходов класса «Б» и отходов класса «А» на стадии первичного сбора, хранения в процедурном кабинете амбулатории (использованная система для внутривенных вливаний после окончания меди­цинских манипуляций помещена в контейнер с отходами класса «А»), - п. 4.3., п. 6.1. (п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10);

СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»:

- отсутствует программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в структурных подразделениях, - п. 2.6;

- не проводится производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний за соблюдением санитарных норм и правил: не представлены протоколы измерений уровней освещенности, параметров микроклимата на рабочих местах персонала, - п. 1.5.

СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и об­щественных зданий»:

- уровни искусственной освещенности не соответствует гигиеническим нормативам в помещениях поликлиники № МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» и при нормируемом уровне 500 лк фактически составляют: в кабинете стоматолога-хирурга - 202-389 лк, в кабинете стоматолога-терапевта - 419-428 лк, в прививочном ка­бинете - 238-401 лк, в кабинете хирурга - 386-423 лк, в перевязочной хирурги­ческого кабинета - 310-329, в процедурном кабинете 461-474 лк, в кабинете приема гинеколога - 336-321 лк, в кабинете осмотра гинеколога - 326-340 лк; в помещениях стационара по адресу: <адрес>: в процедурной внутримышечных инъекций терапевтического отделения - 360-375 лк, в процедурном кабинете детского отделения - 165-179 лк, в процедурном кабинете хирургического отделения - 218-228 лк; в процедурном кабинете гинекологического отделения - 312-368 лк, при нормируемом уровне 400 лк; на посту медицинской сестры терапевтиче­ского отделения - 239-254 лк, на посту медицинской сестры детского отделе­ния - 179-201 лк, на посту медицинской сестры в гинекологическом отделении - 206-215 лк, на посту медицинской сестры № 1 хирургического отделения - 205-221 лк, на посту медицинской сестры № 2 хирургического отделения - 265-272 лк, при нормируемом - 300 лк; палате № 4 гинекологического отделе­ния 65-71 лк, при нормируемом - 75 лк, в помещениях стационара Атамановской участковой больницы: в процедурном кабинете - 249-261 лк, в манипуляционном кабинете - 279-287 лк, при нормируемом уровне 500 лк, в помещениях поликлиники Атамановской участковой больницы: в процедурном кабинете - 213-224 лк, в стоматологическом кабинете - 275-287 лк, при нормируемом уровне 500 лк, в помещениях Высотинского ООВП: в процедурном кабинете - 243-268 лк, в перевязочном кабинете - 278-285 лк, при нормируемом уровне 400 лк; в помещениях Шилинского ООВП: в прививочном кабинете - 78-82 лк, в процедурном кабинете - 165-175 лк, при нормируемом уровне 400 лк, в помещениях Борского ООВП: в процедурном кабинете - 479-490 лк при норми­руемом уровне 500 лк, в помещениях Миндерлинского ООВП в прививочном кабинете - 118-127 лк, в проце­дурном кабинете - 275-287 лк, при нормируемом уровне 400 лк (п. 3.3.1).

СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций» дополнение № 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к раз­мещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»:

- не обеспечено проведение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (п. 2.2):

в кабинете приёма обсерва­ционного отделения допускается использование нестерильного инструментария многократного применения (крючков для вскрытия околоплодного пу­зыря, металлических шпателей для осмотра зева), на момент проверки инструменты находятся в одной нестерильной ёмкости без указания даты стерилизации;

в послеродовой палате для кормления новорожденного допускается использование несте­рильной посуды (бутылочек), сосок, обработка посуды, сосок не организова­на, емкости для обработки не представлены; допускается использование го­товой молочной смеси для повторного кормления, на момент проверки бутылочка с детским питанием находится в кроватке новорожденного;

в хирургическом отделении не исключается пересечение «чистых» и «грязных» технологи­ческих потоков при проведении перевязок, «чистые» и «грязные» перевязки пациентам проводятся в одной перевязочной, график разграничения по вре­мени «чистых» и «грязных» перевязок не представлен;

в детском от­делении для кормления детей допускается использование нестерильной посуды (бутылочек), сосок, обработка посуды, сосок не организована, емкости
для обработки отсутствуют;

- не обеспечена работа медицинских работников в перчатках во всех случаях, когда не исключается контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью по причине отсутствия достаточного количества перчаток в процедурном, стоматологических кабинетах поликлиники (меди­цинская сестра процедурного кабинета работает без перчаток, в стоматологическом кабинете допускается повторное использование перчаток без пред­варительной обработки) - п. 4.33;

- медицинский персонал хирургического, стоматологических, процедурного кабинетов, кабинетов приема врачей акушера-гинеколо­га, дерматовенеролога не обеспечен эффективными средствами для мытья и обеззаражи­вания рук: отсутствуют кожные антисептики для обработки рук, - п. 4.40;

- не обеспечено использование индивидуальных наборов для проведения перевязок в хирургическом кабинете по причине отсутствия достаточно­го количества лотков: в наличии 2 лотка, при ежедневном приеме не менее 6-7 человек (согласно журналу учета медицинских манипуляций) - п. 5.22;

- не обеспечено взятие изделий медицинского назначения со стерильного перевязочного стола стерильным корнцангом (пинцетом) в хирургиче­ском кабинете - п. 5.28;

- не обеспечено проведение качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного применения (иглы хирургические, крючки для вскрытия околоплодного пузыря) в родильном отделе­нии путем постановки азопирамовой пробы, согласно журналу контроля за качеством предстерилизационной очистки, данные о проведении проб отсут­ствуют, - п. 7.23;

- допускается использование нестерильной дистиллированной воды для заполнения резервуаров увлажнителей (аппарата для дачи кислорода) в пала­те для новорожденных в родильном отделении, - п. 7.41;

- допускается использование нестерильной дистиллированной воды для заполнения резервуаров увлажнителей аппаратов для искусственной вентиляции лёгких по причине отсутствия стерильной дистиллированной воды (отделение анестезиологии и реанимации), - п. 7.41.

СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекци­онных и паразитарных болезней»:

- не обеспечено проведение мероприятий по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (п. 19.2):

в кабинете приема врача окулиста допускается использование нестерильного перевязочного материала (ватных палочек) для проведения манипуляций, ватные палочки для удаления инородного тела из глаза хранятся в несте­рильной емкости без указания даты стерилизации;

в родильном отделении используются нестерильные ватные шарики при про­ведении профилактических прививок новорожденным против туберкулеза, на упаковке с ватными шариками дата стерилизации и дата вскрытия отсут­ствует;

в родовом зале обсервационного отделения в биксе (комплект для родов) от­сутствует стерильный набор для новорожденного (бирки, марлевые тампоны, зажим для пуповины), хирургические иглы;

в родовом зале обсервационного отделения допускается использование не­ стерильных хирургических игл, находятся в ёмкости с 70 град. спиртом, что не предусмотрено нормативными документами;

в отделении скорой медицинской помощи не отмечается дата вскрытия па­кетов со стерильным перевязочным материалом (ватными шариками) для проведения манипуляций; не обеспечено взятие перевязочного материала (ватных шариков) стерильным корнцангом (пинцетом), пинцеты хранятся в емкости с 6 % раствором перекиси водорода, смена раствора проводится 1 раз в 10 дней, при норме - еже­дневно;

в процедурном кабинете терапевтического отделения допускается использование нестерильных изделий медицинского назначения однократного применения (деревянных шпателей), которые хранятся в нестерильной упаковке промышленного производства;

при проведении медицинских манипуляций в хирургическом отделении допускается использование нестерильного шовного материала (лавсана), дренажей, инст­рументария многоразового применения (катетеров Пельцера), шовный мате­риал и дренажи хранятся в 96 град. спирте, что не предусмотрено инструкцией по применению; катетеры Пельцера хранятся на манипуляционном столе в перевязочной в открытом виде, документы, подтверждающие их стериль­ность, не представлены;

врачебная амбулатория не обеспечена сте­рильным перевязочным материалом (стерильной ватой, стерильными сал­фетками), допускается стерилизация текстильного материала (простыни для накрытия стерильного стола, ватные шарики, марлевые салфетки) в сухожаровом шкафу ГП-60; отсутствует кожный антисептик и жидкое мыло для гигиенической обработки рук медицинского персонала; не соблюдается санитарно-противоэпидемический режим при проведении медицинских манипуляций: не обеспечивается качественное обеззараживание воздуха в процедурном, прививочном, стоматологическом кабинетах (для обеззараживания воздуха и объектов внешней среды во всех помещениях врачебной амбулато­рии, требующих особого противоэпидемического режима, используется об­лучатель ртутно-кварцевый настольный 0КН-11М предназначенный для фи­зиотерапевтического лечения вместо бак­терицидного облучателя); отсутствует стерильный инструментарий (пинцеты) для работы со стерильным перевязочным материалом в кабинете акушера-гинеколога;

- не обеспечен учет и регистрация каждого случая инфекционной болезни или подозрения на это заболевание в соответствии с нормативными документами: учет инфекционных заболеваний ведется с нарушением тре­бований формы № 060/у «Журнал учета и регистрации инфекционных боль­ных», утвержденной приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980 г.: не преду­смотрена графы «дата установления первичного диагноза», «уточненный диагноз и дата его установления», «дата и результат лабораторного обследова­ния больного», - п. 12.7.

СП 3.1.958-00 «Профилакти­ка вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»:

- не обеспечено проведение мероприятий, направленных на предупреждение заражения вирусами гепатитов В, D, С и G (п.п. 3.3):

не проводится контроль за качеством предстерилизационной очистки изделий медицинско­го назначения (боров) в стоматологическом кабинете, расширителей, пинцетов в кабинете приема акушера-гинеколога методом проведения азопирамового контроля согласно записи в журналах учета контроля предстерилизаци­онной очистки;

при использовании изделий медицинского назначения (инструментов), загряз­ненных кровью и другими биологическими жидкостями в кабинете акушера-гинеколога, процедурном, стоматологическом кабинетах не проводится контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструмен­тария с помощью постановки азопирамовых проб, журналы учета поставлен­ных проб и их результаты не представлены.

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»:

- в родильном отделении отсутствует специально оборудованный прививочный кабинет, иммунизация новорожденным против туберкулеза прово­дится в процедурном кабинете, против вирусного гепатита В - в палате ново­рожденных, - п. 3.25.

- медицинский персонал родильного отделения, осуществляющий проведение профилактических прививок, не обеспечен специальной медицин­ской одеждой (халатом, шапочкой), - п. 4.3.

СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики ин­фекционных болезней»:

- не исключается возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков при оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в ФАП <адрес>: проведение лечебных процедур и профилактических прививок организовано в одном помещении, через которое осуществ­ляется вход в кабинет гинекологического осмотра и в кабинет фельдшерско­го приема («чистый» поток), - п. 3.2 СП 3.3.2367-08 и п. 3.3 СанПиН 2.1.3.1375-03;

- не обеспечена смена хирургических перчаток фельдшером ФАП с.
Подсопки после каждого пациента при осуществлении иммунизации (на
ФАПе отсутствуют хирургические перчатки) - п. 4.3;

- допускается снятие вручную иглы со шприца после его использования, допускается надевание колпачка на иглу после инъекции, - п. 4.9.

СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»:

- не оборудован металлическими стеллажами склад для хранения мелкотарных дезинфекционных средств - п. 2.13;

- не имеют отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье пол, стены и по­толок склада для хранения дезинфекционных средств (стены, потолок по­белены, имеются трещины, отслои­лась штукатурка), - п. 2.14;

- не соблюдаются требования к проведению дезинфекции при обеззараживании использованных инъекционных игл, загрязненных кровью, методом погружения в дезинфицирующий раствор (на момент проверки в прививоч­ном кабинете иглы находятся в емкости, не имеющей маркировки дезинфи­цирующего средства, даты приготовления раствора, его концентрации, пре­дельного срока годности, на емкости для дезинфекции имеется только маркировка «Б отходы»), - п.п. 3.6, 3.6.2, 3.6.3, 4.1.5.

В нарушение п. 7.4 (приложение 1) СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» не обеспечено выполнение требований к взятию и транспортированию материала для бактериологической диагностики дифтерии: отсутствуют термостат и пробирки с транспортной средой или чашки с селективной питательной средой для посева материала и транспортировки в лабораторию в течение суток.

В нарушение п.п. 4.15.2, 4.15.7. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» не обеспечены условия для сбора биологического материала (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) для лабораторных ис­следований до начала этиотропного лечения: на ФАПе <адрес> отсут­ствует стерильная стеклянная посуда для сбора нативного материала.

СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»:

- не обеспечены требования к организации транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех уровнях «холодовой цепи» на ФАП <адрес>: не ведется учет поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов, не представлен «Журнал поступления и расхода вакцины», - п. 6.9.3.

- допускается совместное хранение медицинских иммунобиологических препаратов с другими препаратами в одном холодильнике: в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес> нет отдельного холодильника для хранения МИБП, - п. 6.9.1;

СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, исполь­зуемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждения­ми здравоохранения»:

- не обеспечен полный учёт поступления медицинских иммунобиологических препаратов, журнал учета поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете ведется не по ус­тановленной форме: отсутствует полное наименование вакцинного препара­та, страна и фирма производителя, условия транспортировки вакцины, - п. 3.4;

- не обеспечены условия хранения медицинских иммунобиологических
препаратов в процедурном кабинете родильного отделения: вакцина против
вирусного гепатита S, вакцина против туберкулеза хранятся в холодильнике
совместно с лекарственным препаратом «Кеторол» (10 ампул), - п. 4.16.

СанПин 2.6.1.1192-03 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»:

- эксплуатация и хранение рентгеновских аппаратов «Клиномат» зав. №
AZ29298J07; 5Д2, зав. № 1434; 12П6, зав. № 325; ПРОСКАН-2000, зав. №
30410; ФМцс ПРОСКАН-7000, зав. № 08-18102, осуществляется без санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным нормам и правилам - п. 3.31;

- в рентгенологическом кабинете не предусмотрено устройство блокировки одновременного включения двух аппаратов, расположенных в проце­дурной, - п.3.21;

- отсутствуют средства индивидуальной защиты при проведении процедур на рентгенологическом аппарате 12П6, зав. № 325, - п. 5.5;

- на флюорографический кабинет не представлен протокол контроля
защитной эффективности, средств индивидуальной защиты, - п. 5.5;

- не представлен протокол контроля защитной эффективности, средств индивидуальной защиты применяемых при флюорографии на базе шасси КАМАЗ, - п. 5.5.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»:

- варочный цех не оборудован раковиной с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.3. СП 2.3.6.1079-01;

- в моечной кухонной посуды моечные ванны, являющиеся источника­ми повышенных выделений влаги, оборудование в варочном цехе пищеблока (электрические плиты, электросковорода), являющееся источниками вы­деления тепла, не оборудованы локальными вытяжными системами с пре­имущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения, - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01;

- моечные ванны на пищеблоке, в буфетном отделении присоединены
к канализационной сети без воздушного разрыва, не менее 20 мм от верха
приемной воронки, - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.8. СП 2.3.6.1079-01;

- в тамбуре туалета для персонала не оборудован отдельный кран со
смесителем на уровне 0,5 м от пола, для забора воды, предназначенной для
мытья пола в помещениях пищеблока, - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.13 СП 2.3.6.1079-01;
- пищеблок не имеет необходимого набора производственных цехов,
обеспечивающих соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд (отсутствует холодный цех для приго­товления холодных блюд и доведения температуры напитков, компотов, ки­селей до необходимой, отсутствует мясо-рыбный цех), - р. 1 п. 14.3 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- отделка стен в складе, потолков в варочном цехе выполнены из материалов, не выдерживающих влажную уборку и дезинфекцию, имеют повреж­дённую поверхность, текущий ремонт не проводится, - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. п. 5.5, 5.6 СП 2.3.6.1079-01;

- пищеблок не обеспечен достаточным количеством необходимого оборудования и предметами материально-технического оснащения (отсутствует оборудование, бытовая техника для очистки и измельчения овощей, проти­рания овощей, приготовления блюд на пару), - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.1. СП 2.3.6.1079-01;

- на пищеблоке используется посуда с повреждённой эмалью (эмалированные тазы, кастрюли), - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01;

- при приготовлении блюд не соблюдается поточность технологических процессов - р. 1 п. 14.3 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 8.1.СП 2.3.6.1079-01;

- не выделено место для мытья тары для пищевых отходов (мытьё бачков проводится в овощном цехе), - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 9.13. СП 2.3.6.1079-01;

- в посудомоечном отделении на пищеблоке, буфетном отделении не установлены резервные электронагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам, - р. 1 п. 14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- в буфетном отделении не предусмотрены два помещения: для раздачи
пищи (не менее 9 кв. м) и для мытья посуды (не менее 6 кв. м), раздача пищи
и мытьё столовой, чайной посуды и столовых приборов осуществляется в одном помещении, - р. 1 п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- не установлены 5 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горя­чей воды со смесителем в буфетном отделении (мытье столовой посуды осуществляется в промаркированных тазах), - р. 1 п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.11. СП 2.3.6.1079-01;

- нет условий для строгого соблюдения условий хранения (отсутствуют термометры и психрометры для контроля температурного режима, в складе пищевых продуктов), - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11. СП 2.3.6.1079-01;

- в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчёт химического состава и пищевой ценности диет, - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.15. СП 2.3.6.1079-01;

- допускается использование эмалированной посуды для приготовления и хранения блюд - р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10.;

- суточные пробы от каждой партии блюд хранятся в холодильнике при отсутствии термометра для контроля температуры хранения суточных проб, - р. 1 п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения не используются термосы или плотно закрывающаяся посуда (используются эмалированные вёдра с крышками - р. 1 п. 14.15 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- при отсутствии на пищеблоке условий для мытья и хранения кухонной посуды из отделения в моечной буфетного отделения не предусмотрена дополнительная установка ванны необходимых типоразмеров для мытья буфетной посуды, - р. 1 п. 14.17 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- в помещениях пищеблока отверстия вентиляционных систем не закрыты мелкоячеистой полимерной сеткой, - п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01.

В нарушение требований п. 3.2. СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно- эпидемиологические требования к проведению дератизации», п. 3.3. СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий про­тив синантропных членистоногих» в пищеблоке, складских помещениях для пищевых продуктов, двери на высоту не менее 50 см не выполнены из материалов, устойчивых к повреждению грызунами, отсутствуют устройства для самозакрывания дверей, не применены для изготовления порогов дверей пищеблока материалы, ус­тойчивые к повреждению грызунами.

В нарушение требований п. 2.9. СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» изготовление пищевых продуктов не осуществляется в соответствии с нормативными и техническими документами: отсутствует Сборник технологических нормативов, карточки-раскладки на блюда составлены без учёта выхода полуфабрикатов и норм действующего сборника (рецептур), технологических нормативов, временного и технологического режима тепловой ку­линарной обработки, отсутствуют технико-технологические карты.

04.03.2011 года истцом ответчику было выдано предписание № 811/р от 04.03.2011 года о проведении экспертизы о соответствии (несоответствии) санитарным правилам и нормам помещений и оборудования МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» (л.д. 182-183), согласно плану мероприятий по приведению МУЗ «Сухобузимская ЦРБ» в соответствие с санитарными нормами и правилами (л.д. 75-90), указанное предписание не исполнено.

Ответчиком в судебное заседание не представлено доказательств, подтверждающих, что вышеуказанные нарушения санитарного законодательства устранены. У суда нет оснований не доверять доказательствам, представленным стороной истца.

Несоблюдение санитарно-гигиенических требований к набору и эксплуатации помещений, оборудования, целостности внутренней отделки; на­рушение эпидемиологических требований, предъявляемых к организации раз­деления «стерильных», «чистых», «грязных» потоков; не обеспечение про­ведения мероприятий по предупреждению возникновению и распростране­нию внутрибольничных инфекционных заболеваний; не обеспечение прове­дения мероприятий по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничного инфицирования в лечебно-профилактическом учрежде­нии; не обеспечение мер, направленных на профилактику внутрибольнично­го заражения парентеральными вирусными гепатитами В, D, С, G; не соблю­дение требований, предъявляемых к проведению дезинфекции; отсутствие лицензии и санитарно - эпидемиологического заключения на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III-IV группы патогенности и гельмитами в клинико-диагностической лаборатории; не обеспечение выполнения требований к условиям сбора биологического материала, взятию, хранению и организации транспортировки медицинских им­мунобиологических материалов; не обеспечение обязательной дезинфекции отходов класса Б; осуществление работы, эксплуатации и хранения рентгеновских аппаратов, флюорографического аппарата с нарушением установленных требований; не обеспечение необходимым оборудованием и предметами материально-технического оснащения; отсут­ствие набора помещений, надлежащего ремонта при эксплуатации, размеще­нии пищеблока, отсутствие канализирования, - создают условия для возникно­вения и распространения инфекционных заболеваний, внутрибольничных инфекций среди персонала и пациентов.

Таким образом, несоблюдение ответчиком МБУЗ «Сухобузимская центральная районная больница» вышеуказанных требований санитарного законодательства нарушает права неопределенного круга лиц на благоприятную среду обитания и безопасные условия получения медицинской помощи.

Согласно ст. 12 ГК РФ, способами защиты гражданских прав являются: пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, присуждение к исполнению обязанности в натуре.

Суд считает, что доводы истца нашли свое подтверждение в судебном заседании, и исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если эти действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение должно быть исполнено.

При установлении срока судом учитываются письменные доводы ответчика о его финансовом положении, необходимости получения финансовой поддержки из бюджета муниципального образования <адрес> и из средств краевого бюджета (л.д. 255-272), и считает возможным установить срок для устранений нарушений санитарного законодательства – один год со дня вступления решения суда в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Признать незаконным бездействие муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Сухобузимская центральная районная больница», не принявшего мер для устранения нарушения требований р. 1 п. 6.4, п. 6.5, п. 4.2, п. 4.3, р. 6 п. 4.2, п. 4.3, п. 4.4, р. 1 п. 5.6, п. 5.3, п. 5.4, п. 15.11.1, п. 3.6, п. 11.11, п. 10.2, п. 10.6.3, п. 3.4, п. 8.8, п. 8.1, п. 11.16, п. 15.14, п. 7.8, р. 6 п. 7.3, п. 5.2, п. 9.8, р. 1 п. 5.1, р. 6 п. 5.1, п. 5.4, п. 9.2, п. 9.3, р. 1 п. 11.12, п. 13.5, п. 11.20, п. 14.5, п. 14.3, п. 14.19, п. 14.21, п. 14.14, п. 14.15, р. 5 п. 3.2, п. 3.3, п. 2.10, р.1 п. 8.8, п. 4.4, р. 2 п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим меди­цинскую деятельность», п.п. 2.1.1, 2.1.2, 2.3.3, 2.3.4, 2.3.7, 2.3.8, 2.3.11, 2.3.17, 2.3.19, 2.3.24, 2.4.1, 3.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорга­низмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитар­ных болезней»; п. 2.2.3 СП 4690-88 «Санитарные правила содержания тер­ритории населенных мест»; п.п. 3.4, 6.5, 4.10, 3.3, 3.2, 4.27, 4.3, 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п.п. 1.5, 2.6 СП 1.1.1058-01 «Организация и про­ведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п. 3.3.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и обще­ственных зданий»; п.п. 2.2, 4.33, 4.40, 5.22, 5.28, 7.23, 7.41 СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций»; п.п. 11.2, 11.3, 12.3, 12.7, 18.6, 18.7, 18.8, 18.9, 19.2 СП 3.1/3.2. 1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 3.3 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологи­ческому надзору за вирусными гепатитами»; п.п. 3.9, 3.25, 3.39, 4.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п.п. 3.3, 4.3, 4.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.п. 2.13, 2.14, 2.20, 3.6, 3.6.2, 3.6.3, 4.15 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфек­ционной деятельности»; п. 3.10 СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п.п. 7.4, 12.6 СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии»; п. 4.3 СП 3.1.2.1176-02 «Профи­лактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п.п. 4.15.2, 4.15.7 СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.п. 4.4, 6.9.1, 6.9.3, 7.4 СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»; п.п. 3.4, 4.16 СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»; п. 2.3 СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; п.п. 2.16, 3.21, 3.31, 5.5 СанПиН 2.6.1.1192-03; п.п. 3.3, 3.8, 3.13, 4.4, 4.5, 4.15, 5.5, 5.6, 6.1, 6.10, 6.11, 7.11, 8.1, 9.13. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п. 3.3 СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих»; п. 3.2 СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно - эпидемиологические требова­ния к проведению дератизации».

Обязать МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» в срок один год со дня вступления решения в законную силу устранить следующие нарушения санитарного законодательства:

1. оборудовать приточно-вытяжной системой вентиляции здания стационара по адресу: <адрес>­сомольская, 84/1, поликлиники Атамановской участковой больницы, Шилинского, Павловского, Борского, Миндерлинского, Кононовского отделений общей врачебной практики (р. 1 п. 6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

2.                 оформить паспорта на вентиляционное оборудование, вести журналы эксплуатации и ремонта, график планово-предупредительных ре­монтов вентиляционного оборудования, осуществлять контроль степени загрязнённости фильтров 1 раз в месяц и организовать замену фильтров в хирургическом и терапевтических отделениях МБУЗ Сухобузимской ЦРБ по адресу: <адрес> (р. 1 п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

3.                 осуществлять организацию и контроль измерений эффективности работы вентиляционной системы и кратности воздухообмена 1 раз в 3-12 месяцев в Атамановской участковой больнице (р. 1 п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

4.                 обеспечить легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, устойчивыми к механическому воздейст­вию, поверхности стен, полов, потолков в акушерско-гинекологическом от­делении (малая операционная, палаты, санпропускник), в детском отделении (комната персонала, временный изолятор, ванная комната для персонала, ванная комната для пациентов, санузел для персонала, санузел для пациен­тов, комната уборочного инвентаря, коридор, палаты №№ 3, 4, 5, 6, 7, прием­ная в отделении скорой помощи (помещение комплектации сумок) по адресу: <адрес>, в бактериологической лаборатории, в Атамановской участковой больнице (в стационаре: манипуляционные, процедурный кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, моечная, палаты №№ 1, 2, 3, 4 по адре­су: <адрес>; в поликлинике: процедурный, манипуляционные кабинеты, кабинеты приема врачей терапевтов, стоматологический кабинет по адресу: <адрес> «А»), в Павлов­ском ООВП (ординаторская, стоматологический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, прививочный кабинет, процедурный кабинет, массажный кабинет), в Шилинском ООВП (про­цедурный, процедурно-прививочный кабинет, перевязочный кабинет, смот­ровой кабинет, кабинет врача педиатра, санитарный узел, коридор), в Борском ООВП (процедурный, процедурно-прививочный кабинет, перевязочный кабинет) в Миндерлинском ООВП (смотровой кабинет, прививочный кабинет, процедурный кабинет, кабинет терапевтического приема, кабинет врача ООВП, коридор), в Кононовском ООВП (процедурно-прививочный, смотровой, моечная, кабинет врачебного педиатрического и терапевтического приема), в ФАП <адрес> (кабинет прие­ма фельдшера, процедурный и процедурно-прививочный кабинеты), в ФАП <адрес> (кабинет приема, процедурный кабинет, санитар­ная комната), в Высотинском ООВП (перевязочный, процедур­ный, прививочный кабинеты, кладовая для уборочного инвентаря, кабинеты приема, коридор), в ФАП <адрес> (процедурно-смотровой, прививочный кабинеты, кабинет фельдшерского приема, санитарная комната), в ФАП <адрес> (кабинет приема, процедурный кабинет, кладовая для уборочного инвентаря), в ФАП д. Хлоптуново (кабинет фельд­шерского приема, процедурный, прививочный, смотровой кабинеты, физиокабинет), в ФАП <адрес> (процедурный, прививочный, процедурно-прививочный, перевязочно-смотровой кабинеты, кабинет приема, коридор), в ФАП <адрес> (процедурно-прививочный, перевязочно-смотровой, процедурный, прививочный кабинеты, коридор, кабинет фельдшерского приема) (р. 1 п. 4.2, 4.3, р. 6 п. 4.2, 4.3, 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

5.                 оборудовать умывальники с установкой локтевых кранов со смесителями, дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика в кабинетах клинико-диагностической лаборатории, в терапевтическом, хирургическом, детском, акушерско-гинекологическом отделении МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, в поликлинике по адресу: <адрес>, в Атамановской участковой больнице по адресу: с.
Атаманово, <адрес>, в Шилинском, Павловском, в Борском, Миндерлинском, Кононовском, Высотинском отделениях общей врачебной практики, в ФАПах <адрес>, д. Хлоптуново, <адрес> (манипуляционные кабинеты, процедурные кабинеты, перевязочные), бактерио­логической лаборатории (р. 1 п. 5.6, п. 5.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

6.                 оборудовать электро-водонагревательные устройства непрерывного действия в акушерско-гинекологическом, хирургическом, терапевтическом отделениях, клинико-диагностической лаборатории, отделении скорой медицинской помощи МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>­ское, <адрес>, поликлинике (хирургическом кабинете, пере­вязочной, процедурном, кабинете гинеколога, смотровом кабинете, кабинете ортопедической стоматологии, кабинете хирургической стоматологии, каби­нете терапевтической стоматологии, прививочном кабинете МБУЗ «Сухобу­зимская ЦРБ» по адресу: <адрес>­бузимское, <адрес>, поликлинике (кабинете фтизиатра) по ад­ресу: <адрес>­на, 69, бактериологической лаборатории (кабинетах (КДЛ) № 18, № 19, в смотровом кабинете № 3 (лор-врача) по адресу: с. Сухобузимское ул. Маяковского, 30, в Павловском ООВП (процедурном, прививочном кабинете, перевязочном, стоматологическом кабинетах), в Высотинском ООВП (процедур­ном, процедурно-прививочном, перевязочном, смотровом кабинетах) в Шилинском ООВП (процедурном, перевязочном, процедурно-прививочном кабинетах), в Борском ООВП (процедурном, прививочном, смотровом кабинетах), в Миндерлинском ООВП (процедурно-прививочном, смотровом кабинетах, моечной), в Кононовском ООВП (процедурном, процедурно-прививочном кабинетах), в ФАП <адрес> (процедурно-прививочном, перевязочно-смотровом ка­бинетах), в ФАП <адрес> (процедурном, прививочном, смот­ровом кабинетах), в ФАП д. Хлоптуново (процедурном кабинете), в ФАП <адрес> (процедурно-смотровом, прививочном кабинетах), в ФАП <адрес> (процедурном кабинете), в ФАП <адрес> (р. 1 п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

7. оборудовать санитарно-бытовые помещения для персонала шкафами в количестве равным 100% списочного состава персонала в хирургическом, терапевтическом, детском, акушерско-гинекологическом отделениях МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, в поликлинике МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, в Атамановской участковой больнице, в Шилинском, Павловском, Борском, Миндерлинском, Кононовском, Высотинском отделениях общей врачебной практики, в ФАПах <адрес>, д. Воробино, <адрес>, д. Хлоптуново, <адрес>­троицкое (р. 1 п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

8. оборудовать помещения для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок, помещение для уборочно­го инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов, помещения для временного хра­нения грязного белья в отделениях стационара МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>. (р. 1 п. 3.6, 11.11 СанПиН 2.1.3.2630-10);

9. обеспечить вместимость палат по количеству коек не более 4: в палатах №№ 1, 2, 4 акушерско-гинекологического отделения, в палатах №№ 2, 3, 4, 5, хирур­гического отделения, в палатах №№ 1, 2, 5, 6, 7 терапевтического отделения стационара МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, в палатах №№ 1, 2, 3, 4 Атамановской участковой больницы по адресу: <адрес> (р. 1 п. 10.2, п. 10.6.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

10. обеспечить площади послеоперационной палаты, палаты интенсивной терапии в хирургическом отделении в соот­ветствии с гигиеническими нормативами (13 кв. м на 1 койку), площади перевязочных кабинетов в соответствие с гигиеническими
нормативами (22 кв.м.); обеспечить в соответствии с гигиеническими нормативами (не менее 12 кв. м) площади процедурных кабинетов ФАП <адрес>, ФАП <адрес>; обеспечить в соответствии с гигиеническими нормативами (22,0 кв. м) площади перевязочных кабинетов Шилинского ООВП, Борского ООВП; обеспечить в соответствии с гигиеническими нормативами площадь смотрового кабинета (18 кв. м), площадь процедурного кабинета (12 кв. м) Миндерлинского ООВП; обеспечить в соответствие с гигиеническими нормативами площадь смотрового кабинета (18 кв. м), площадь про­цедурного кабинета (12 кв. м) Кононовского ООВП (р. 1 п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

11. использовать мебель с покрытием, устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в палатах детского, терапевтическом, акушерско-гинекологического отделений в МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, Атамановской участковой больнице, Павловском ООВП, ФАП д. Хлоптуново (р. 1 п. 8.8, р. 6 п. 8.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

12. оборудовать помещения для временного хранения грязного белья в детском, хирургическом, терапевтическом, акушерско-гинекологическом отделениях в МБУЗ «Сухобузимской ЦРБ» по адресу: с. Сухобузимское, ул. Комсомольская, 84/1 (р. 1 п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10);

13. оборудовать холодильником, электро-водонагревательным устройством, средством для разогрева пищи и раковиной комнаты для персонала в детском и терапевтическом отделениях в МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес> (р. 1 п. 15.14 СанПиН 2.1.3.2630-10);

14. разделить планировку помещений операционного блока в МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, на потоки, отделив «грязный» поток для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д. (р. 1 п. 10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

15. оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках общего освещения, размещенных на потолках, в помещениях стационара (палатах, коридоре, процедурном, манипуляционном кабинетах, санузлах) в МБУЗ «Сухобузимской ЦРБ» по адресу: <адрес>­мольская, 84/1, в помещениях поликлиники (кабинетах приема, коридоре, про­цедурном, манипуляционном кабинетах, санузлах), в Атамановской участковой больнице (кабинетах приема, коридоре, процедурном, манипуляционном кабинетах, санузлах) по адресу: <адрес>, в ФАП <адрес> (кабинете фельдшерского приема, процедурно-перевязочном кабинете), ФАП <адрес> (кабинете фельдшерского приема, процедурно-смотровом, прививочном кабинетах), ФАП д. Хлоптуново (кабинете фельдшерского приема, проце­дурном, прививочном, смотровом кабинетах, физиокабинете) (р. 1 п. 7.8, р. 6 п. 7.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

16. организовать централизованное горячее водоснабжение в здании поликлиники, отделении скорой помощи, клинико-диагностической лаборатории, бактериологической лабора­тории МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, в ФАП <адрес> в Шилинском ООВП, в Павловском ООВП, в Борском ООВП, в Миндерлинском ООВП, в Кононовском ООВП, в Высотинском ООВП, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Хлоптуново, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес> (р. 1 п. 5.1, р. 6 п. 5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

17. оборудовать помещения ФАП <адрес>, Кононовского ООВП, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП д. Хлоптуново, ФАП <адрес> водопроводом, канализаци­ей (р. 6 п.п. 5.1, 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

18. оборудовать бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей помещения ФАП <адрес> (процедурно-прививочный кабинет), Шилинского ООВП (смотровой кабинет), ФАП д. Хлоптуново (процедурный, прививочный, смотровой кабинеты), Павловского ООВП (стоматологический кабинет, КДЛ, перевязочный, процедурный кабинеты) (р. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10);

19. обеспечить в наборе помещений Миндерлинского ООВП перевязочный кабинет (р. 1 п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10);

20. обеспечить запас моющих и дезинфицирующих средств, промаркированного уборочного инвентаря с указанием помещений и видов уборочных работ в ФАП д. Хлоптуново (р. 6 п. 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

21. обеспечить график генеральных уборок в ФАП д. Хлоптуново (р. 6 п. 9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10)

22. обеспечить маркировку уборочного инвентаря (ведра, тазы) с указанием помещений и видов уборочных работ в ФАП <адрес> (р. 6 п. 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10);

23. оборудовать в стоматологическом кабинете кранами с локтевым или ножным управлением раковины для мытья рук персонала и для мытья инструментов, посуды, инвентаря и оборудования, в Кононовском ООВП, в Миндерлинском ООВП (р. 5 п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

24. обеспечить в стоматологическом кабинете Миндерлинского ООВП, в Кононовском ООВП поверхность стен, подоконников и окон легко, поддающуюся чистке (р. 5, п.п. 3.2, 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

25. обеспечить в Миндерлинском ООВП, в Кононовском ООВП площади стоматологического каби­нета в соответствии с гигиеническими нормативами в размере 14 кв.м. (р. 5 п. 2.10 СанПиН 2.1.3.2630-10);

26. обеспечить набор помещений бактериологической лаборатории, клинико-диагностических лабораторий стационара, клинико-диагностической лаборатории Атамановской участковой больницы, Павловского ООВП, на «заразную» и «чистую» зоны (п. 2.3.7.СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - V групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»);

27. оборудовать в бактериологической лаборатории по адресу: <адрес> на грани­це «чистой» и «заразной» зоны санитарного пропускника (п. 2.3.8. СП 1.3.2322-08);

28. обеспечить бактериологическую лабораторию по адресу: <адрес>, горячим водоснабжением, вентиляцией (п. 2.3.4. СП 1.3.2322-08);

29. оборудовать боксированные помещения, микробиологические комнаты автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механиче­ским побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса в бактериологической лаборатории, КДЛ стационара, в Атамановской участковой больнице по адресу: <адрес>, Павловском ООВП (п. 2.3.24 СП 1.3.2322-08);

30. оборудовать клинико-диагностические лаборатории в Атамановской участковой больнице, Павловском ООВП двумя входами: для сотрудников и для доставки биологического материала (п. 2.3.3 СП 1.3.2322-08);

31. установить на контейнерной площадке МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес> не более 5 контейнеров (п. 2.2.3 СП 4690-88 «Санитарные правила содержания территории населенных мест»);

32. обеспечить МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» специальными стойками (тележками) для закрепления мягкой упаковки с медицинскими отходами класса «Б» (п. 3.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»);

33. оборудовать водонепроницаемой площадкой с металлическими контейнерами для сбора отходов класса А, Б на территории ООВП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес> (п. 6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10);

34. обеспечить проведение дезинфекции образующихся в Высотинском ООВП, в ФАП д. Хлоптуново отходов класса Б (п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10);

35. не допускать смешение отходов класса А, Б на стадии сбора, хранения в Шилинском ООВП, Борском ООВП, Миндерлинском ООВП, Кононовском ООВП, Высотинском ООВП, ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес>, в ФАП д. Хлоптуново, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес> (п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10);

36. разработать в структурных подразделениях Сухобузимской ЦРБ инструкции по обращению с медицинскими отходами (п. 3.2 СанПиН 2.1.7.2790-10);

37. обеспечить вывоз медицинских и биологических отходов классов Б с исключением смешения отходов класса А и Б на стадии хранения и транспортирования (п. 3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10);

38. оборудовать помещения для хранения использованных люминесцентных ламп, ртутьсодержащих приборов (п. 4.27 СанПиН 2.1.7.2790-10);

39. разработать программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в структурных подразделениях (п. 2.6 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»);

40. проводить производственный контроль в МБУЗ «Сухобузимская центральная рай­онная больница», в том числе посредством проведения лабораторных иссле­дований и испытаний за соблюдением санитарных норм и правил (п.1.5. СП 1.1.1058-01);

41. обеспечить уровни искусственной освещенности гигиени­ческим нормативам в помещениях поликлиники МБУЗ «Сухобузимская центральная районная больница» по адресу: <адрес>: в кабинетах стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, в прививочном кабинете, в кабинете хирурга, в перевязочной хирургического кабинета, в процедурном кабинете, в кабинете приема гинеколога, в кабинете осмотра гинеколога, в помещениях стационара: в проце­дурном кабинете внутримышечных инъекций терапевтического отделения, в проце­дурном кабинете детского отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения, в процедурном кабинете гинекологического отделения - в соот­ветствии с гигиеническими нормативами не менее 500 лк; на посту медицин­ской сестры терапевтического отделения, на посту медицинской сестры детского отделения, на посту медицинской сестры в гинекологическом отделе­нии, на постах медицинской сестры № 1 и № 2 хирургического отделения, - в соответствии с гигие­ническими нормативами не менее 300 лк; в палате № 4 гинекологического от­деления - в соответствии с гигиеническими нормативами не менее 75 лк; в помещениях стационара Атамановской участковой больни­цы: в процедурном и манипуляционном кабинетах - в соответствии с ги­гиеническими нормативами не менее 500 лк, в помещениях поликлиники Атамановской участковой больницы: в процедурном и стоматологическом кабинетах - в соответствии с гигиеническими нормативами не менее 500 лк; в помещениях Высотинского ООВП: в процедурном и перевязочном кабинетах - в соответствии с гигиеническими норматива­ми не менее 400 лк; в помещениях Шилинского ООВП: в прививочном и процедурном кабинетах - в соответствии с гигиеническими нормативами не менее 400 лк; в помещениях Борского ООВП: в процедур­ном кабинете - в соответствии с гигиеническими нормативами не менее 500 лк, в помещениях Миндерлинского ООВП: в прививочном и процедурном кабинетах - в соответствие с ги­гиеническими нормативами не менее 500 лк (п. 3.3.1. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»);

42. обеспечить гигиеническое покрытие мебели в родильном отделении по адресу: <адрес>. (р. 1 п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10);

43. обеспечить обеззараживание воздуха и поверхностей помещений в палате новорожденных родильного блока, в палате «Мать и дитя» обсервационного отделе­ния, в процедурном кабинете терапевтического отделения по адресу: <адрес>, бактерицидными облучателями (р. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10);

44. обеспечить дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию изделий медицинского назначения много­кратного применения: резиновой части глазных пипеток, контактного тонометра Маклакова - в кабинете приема врача окулиста, хирургического инструментария - в кабинете приема врача хирурга, пинцетов, корцангов - в кабинете отделения скорой медицинской помощи, съёмных частей аппарата для проведения ингаляций - в процедур­ном кабинете терапевтического отделения, контуров аппарата для искусственной вентиляции лёгких - в палате интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации, металл­ических шпателей, пинцетов для взятия стерильного перевязочного мате­риала - в процедурном кабинете детского отделения по адресу: <адрес> (р. 2 п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

45. не применять нестериль­ное бельё для новорожденных в родильном и детском отделениях по адресу: <адрес> (р. 1 п. 13.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

46. обеспечить проведение дезинфекционной камерной обработки в 100 % всех постельных принадлежностей после выписки, смерти больных (р. 1 п. 11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10);

47. обеспечить гигиеническую обработку больных с кратностью 1 раз в 7 дней с отметкой в истории болезни в детском отделении по адресу: <адрес> (р. 1 п. 13.1 СанПиН 2<адрес>.2630-10);

48. обеспечить мероприятия по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний и отравлений среди пациентов лечебного учреждения, принимать пищевые продукты при наличии документов, подтверждающих их качество и безопасность (р. 1 п. 14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10);

49. обеспечить выполнение требований осуществления дезинфекционной деятельности в ФАП <адрес> (р. 6 п. 9.8 СанПиН 2.1.3.2630-10);

50. обеспечить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения мно­гократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать по­вреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхно­стью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, в ФАП <адрес>, в ФАП <адрес> (р. 6 п. 9.8 СанПиН 2.1.3.2630-10);

51. не допускать использование нестерильного перевязочного материала для проведения манипуляций в кабинете приема врача окулиста по адре­су: <адрес> (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»);

52. обеспечить использование стерильных ватных шариков при проведении профилактических прививок новорожденным против туберкулеза в родильном отделении по адресу: <адрес>. (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03);

53. обеспечить наличие сте­рильного набора для новорожденного (бирки, марлевые тампоны, зажим для пуповины), хирургические иглы в биксе (комплект для родов) в родовом зале обсервационного отделения по адресу: <адрес> (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03);

54. не допускать использование нестерильных хирургических игл в родовом зале обсервационного отделения по адресу: <адрес>. (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03);

55. обязать отмечать даты вскрытия пакетов со стерильным перевязоч­ным материалом (ватными шариками) для проведения манипуляций; обеспе­чить взятие перевязочного материала (ватных шариков) стерильным корн­цангом (пинцетом) в отделении скорой медицинской помощи по адресу: <адрес>. (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03);

56. в процедурном кабинете терапевтического отделения по адресу: <адрес>, не допускать использование нестерильных изделий меди­цинского назначения однократного применения (деревянных шпателей), в хирургиче­ском отделении не допускать использование нестериль­ного шовного материала (лавсана), дренажей, инструментария многоразового применения (катетеров Пельцера). (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03);

57. обеспечить стерильным перевязочным материалом (стерильной ватой, стерильными сал­фетками), кожным антисептиком и жидким мылом для гигиенической обработки рук медицинского персонала; обеспечить санитарно-противоэпидемический режим при проведении медицинских манипуляций (обеспечить качественное обеззараживание воздуха в процедурном, приви­вочном, стоматологическом кабинетах, обеспечить стерильным инструмен­тарием (пинцеты) для работы со стерильным перевязочным материалом) в ка­бинете акушера-гинеколога по адресу: <адрес>, и <адрес> (п.19.2. СП 3.1/3.2. 1379-03);

58. обеспечить учет и регистрацию ка­ждого случая инфекционной болезни или подозрения на это заболевание в соответствии с нормативными документами (п.12.7. СП 3.1/3.2. 1379-03);

59. обеспечить проведение мероприятий, направленных на предупреждение заражения вирусами гепатитов В, D, С и G в кабинете акушера-гинеколога, процедурном, стоматологическом кабинетах по адресу: <адрес>: проводить контроль за качеством предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (боров) в стоматологическом кабинете, расширителей, пинцетов в кабинете приема акушера-гинеколога методом проведения азопирамового контроля, при использовании изде­лий медицинского назначения (инструментов), загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями в кабинете акушера-гинеколога, процедурном, стоматологическом кабинетах проводить контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария с помощью постановки азопирамовых проб (п. 3.3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»);

60. организовать в родильном отделении по адресу: <адрес>, специально обору­дованный прививочный кабинет (п.3.25. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»);

61. обеспечить медицинский персонал родильного отделения по адресу: <адрес>, осуществляющий проведение профилактических прививок, специальной ме­дицинской одеждой (халатом, шапочкой) (п. 4.3. СП 3.3.2342-08);

62. исключить возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков при оказании меди­цинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в ФАП <адрес>: проведение лечебных процедур и профилактических прививок организовать в разных помещениях (п. 3.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных бо­лезней»);

63. обеспечить смену хирургических перчаток фельдшеров ФАП <адрес> после каждого пациента при осуществлении иммунизации (п. 4.3 СП 3.3.2367-08);

64. оборудовать металлическими стеллажами склад для хранения мелкотарных дезинфекционных средств по адресу: <адрес>. (п.2.13 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»);

65. обеспечить отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (пол, стены, потолок) склада для хранения дезинфекционных средств по адресу: <адрес> (п.2.14 СП 3.5.1378-03);

66. соблюдать требования к проведению дезинфекции при обеззараживании использованных инъекционных игл, загрязненных кровью, методом погружения в дезинфицирующий раствор (п.п.3.6, 3.6.2, 3.6.3, 4.1.5 СП 3.5.1378-03);

67. получить лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием патогенных биологических агентов III-IV групп патогенности и гельминтами в клини­ческом и бактериологическом отделах клинико-диагностической лаборато­рии по адресу: <адрес>. (п. 2.1.1, п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»);

68. оборудовать бактерицидными облучателями для обеззара­живания воздуха и поверхностей помещения «заразной» зоны клинико-диагностической лаборатории по адресу: <адрес>­ское, <адрес> (п.2.3.19 СП 1.3.2322-08);

69. осуществлять доставку материала для исследования в контейнерах, биксах или сумках-холодильниках в клинико-диагностическую лабораторию по адре­су: <адрес> (п. 2.4.1 СП 1.3.2322-08);

70. выполнить внутреннюю отделку помещений «заразной» зоны клинико-диагностической лаборатории по адресу: <адрес>, в соответствии с их функциональным назначением (п.2.3.11 СП 1.3.2322-08);

71. обеспечить в клинико-диагностической лаборатории по адресу: <адрес>, покрытие лабораторной мебели, устойчивое к действию моющих и дезинфи­цирующих средств в помещениях «заразной зоны» (п.2.3.17 СП 1.3.2322-08);

72. обеспечить наличие аварийной аптечки на случай аварии, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, среду обитания человека в бакте­риологическом отделе клинико-диагностической лаборатории по адресу: <адрес>­ская, 84 (п. 3.1. СП 1.3.2322-08);

73. обеспечить выполнение требований к взятию и транспортированию материала для бактериологической диагностики дифтерии (п.7.4. (приложение 1) СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии»);

74. обеспечить условия для сбора биологического материала (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) для лабораторных исследований до начала этиотропного лечения на ФАП <адрес> (п. 4.15.2, 4.15.7 СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»);

75. обеспечить соблюдение требований к организации транспортирования и хранения медицинских иммунобиологиче­ских препаратов на всех уровнях «холодовой цепи», не допускать совместное хранение медицинских иммунобиологических препаратов с другими препаратами в одном холодильнике на ФАП <адрес> (п.6.9.3, п.6.9.1 СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»);

76. не допускать совместное хранение медицинских иммунобиологических препаратов с другими препа­ратами в одном холодильнике на ФАП <адрес> (п.6.9.1. СП 3.3.2.1248-03);

77. обеспечить полный учёт поступления медицинских иммунобиологических пре­паратов (п. 3.4. СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, ап­течными учреждениями и учреждениями здравоохранения»);

78. обеспечить условия хранения медицинских иммунобиологических препаратов в процедурном кабинете родильного отделения по адресу: <адрес> (п.4.16. СП 3.3.2.1120-02);

79. обеспечить обязательную дезинфекцию отходов класса «Б» перед сбором в одноразовую упаковку непосред­ственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезин­фицирующий раствор (п. 4.3, п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10);

80. оборудовать раковиной для мытья рук кабинет врача стоматоло­га в Атамановской участко­вой больнице по адресу: <адрес> (р. 5 п. 4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10);

81. обеспечить эксплуатацию и хранение рентгеновских аппаратов «Клиномат» зав. № AZ29298J07; 5Д2, зав. № 1434; 12П6, зав. № 325; ПРОСКАН-2000, зав. № 30410; ФМцс ПРОСКАН-7000, зав. № 08-18102 при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным нормам и правилам (п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03);

82. в рентгенологическом каби­нете по адресу: <адрес>, установить устройство блокировки одновременного включения двух аппаратов, расположенных в процедурной (п.3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03);

83. обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты при проведении процедур на рентгенологическом аппарате 12П6, зав. № 325. (п. 5.5 СанПиН 2.6.1.1192-03);

84. предоставить на флюорографический ка­бинет протокол контроля защитной эффективности, средств индивидуаль­ной защиты (п.5.5 СанПиН 2.6.1.1192-03);

85. предоставить протокол контроля защитной эффективности, средств индивидуальной защиты, применяемых при флюорографии на базе шасси КАМАЗ (п. 5.5 СанПиН 2.6.1.1192-03);

86. оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в физиотерапевтических и рентгенологических кабинетах МБУЗ «Сухобузимская ЦРБ» по адресу: <адрес>, Атамановской участковой больницы (р. 1 п. 6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10);

87. оборудовать раковину с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала в варочном цехе по адресу: <адрес>­зимское, <адрес>, (р.1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, из­готовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольст­венного сырья»);

88. оборудовать локальными вытяжными систе­мами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения моечную кухонной посуды, варочный цех пищеблока по адресу: <адрес>,. (р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01);

89. оборудовать воздушным разрывом, не менее 20 мм от вер­ха приемной воронки моечные ванны на пищеблоке, в буфет­ном отделении по адресу: <адрес>. (р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.8. СП 2.3.6.1079-01);

90. оборудовать в тамбуре туалета для персонала отдельный кран со смесителем на уровне 0,5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья пола в помещениях пищеблока, по адресу: <адрес>­рина, <адрес>. (п. р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.13 СП 2.3.6.1079-01);

91. обеспечить необходимым набором про­изводственных цехов, обеспечивающих соблюдение гигиенических требова­ний при технологических процессах приготовления блюд пищеблоки по адресу: <адрес> (р. 1 п. 14.3 СанПиН 2.1.3.2630-10);

92. обеспечить отделки стен в складе, потолков в варочном цехе, выполненных из материалов, выдерживающих влажную уборку и дезинфекцию по адресу: <адрес>. (р. 1п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. п. 5.5, 5.6 СП 2.3.6.1079-01);

93. обеспечить достаточным количеством необходимого оборудования и предметами материально-технического оснащения пищеблоки по адресу: <адрес>, обязать не использовать посуду с поврежденной эмалью, выделить места для мытья тары для пищевых отхо­дов (р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.1, п. 6.10, п. 9.13 СП 2.3.6.1079-01);

94. обеспечить соблюдение при приготовлении блюд поточности технологических процессов (р. 1 п. 14.3 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 8.1.СП 2.3.6.1079-01);

95. установить резервные электронагревательные установки с под­водкой воды к моечным ваннам в посудомоечном отделе­нии на пищеблоке, буфетном отделении по адресу: <адрес> (р. 1 п. 14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10);

96. оборудовать в буфетном отделении по адресу: <адрес> два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 кв. м) и для мытья посуды (не менее 6 кв. м) (р. 1 п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10);

97. установить 5 моечных ванн с подводкой к ним холод­ной и горячей воды со смесителем в буфетном отделении по адресу: <адрес> (р. 1 п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.11. СП 2.3.6.1079-01);

98. обеспечить условия для строгого соблюдения условий хранения в складе пищевых продуктов по адресу: <адрес>­ново, <адрес>, в части осуществления подсчёта химического состава и пищевой ценности диет в дни замены продуктов и блюд, не допускать использования для приготовления и хранения блюд эмалированной по­суды (р. 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01);

99. организовать хранение суточных проб от каждой партии блюд в холодильнике с термометрами для контроля температуры их хранения (р.1 п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10);

100. использовать для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения термосы или плотно закрывающуюся посуду (р. 1 п. 14.15 СанПиН 2.1.3.2630-10);

101. оборудовать двери на высоту не менее 50 см материалами, устойчивыми к повреждению грызунами на пищеблоке, в складских помещениях для пищевых продуктов (п.3.2. СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к прове­дению дератизации», п. 3.3 СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих»);

102. оборудовать в по­мещениях пищеблока отверстия вентиляционных систем мелкоячеистой по­лимерной сеткой (п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01);

103. обеспечить приготовление пищевых продуктов в соответствии с нормативными и техническими документами (п.2.9. СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пище­вой ценности пищевых продуктов»).

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Сухобузимский районный суд в течение 10 суток с момента принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.А. Созыкина

Копия верна:

Судья

Сухобузимского районного суда Е.А. Созыкина