ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
Судья Старооскольского городского суда Белгородской области Дереча А.М. (г. Старый Оскол, ул. Комсомольская, д. 48 а),
с участием:
представителей юридического лица привлекаемого к административной ответственности – Терентьева М.Н. по доверенности от 14 апреля 2011 года, Романова И.А. по доверенности от 28 января 2011 года,
должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении – заместителя начальника Территориального отдела в Старооскольском районе Управления федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области Т., представителя Территориального отдела в Старооскольском районе Управления федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области Л.,
в отсутствии надлежаще извещенного о времени и месте судебного заседания главного врача лечебного учреждения Дружинина С.В.,
рассмотрев 25 апреля 2011 года в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном статьей 6.3 КоАП РФ в отношении лечебного учреждения,
У С Т А Н О В И Л:
Лечебное учреждение нарушило законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и не выполнении противоэпидемических мероприятий.
Административное правонарушение совершено в г. Старом Осколе при следующих обстоятельствах.
От тяжелой высокопатогенной формы гриппа А(H1N1)svin в лечебном учреждении умерли пациентки Ф. и М..
При проведении проверки обстоятельств смерти установлено нарушение лечебным учреждением действующих санитарных правил п.п.1, 3.19 (раздел 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п.7.1, 7.5, 7.6 СП 3.1.21319-03 «Профилактика гриппа»; п.п.13.1 СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.1 ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Находясь на лечении в терапевтическом отделении лечебного учреждения больная Ф. заболела на седьмой день стационарного лечения гриппом А(H1N1)svin, что относится к внутрибольничному заражению. Лечебным учреждением не были соблюдены требования профилактических мероприятий в части ограничения посещения больных родственниками и свободного перемещения пациентов разных отделений по стационарному корпусу, запрещения самовольных отлучек больных из терапевтического отделения, в результате чего, больная покидала стационар в выходные дни, контактируя с родственниками с признаками вирусного заболевания.
Больная М. после амбулаторного лечения в течение семи дней была госпитализирована не в инфекционное отделение, как определено порядком госпитализации таких больных и приказом лечебного учреждения, а в терапевтическое отделение стационара, что создавало реальную угрозу распространения гриппа среди других больных и медицинских работников данного отделения.
В судебном заседании представители лечебного учреждения виновность медицинского учреждения в административном правонарушении не признали. Пояснили, что больная Ф. самовольно покинула лечебное учреждение, а у больной М. первоначально диагноз инфекционного заболевания при госпитализации не выставлялся.
Представители Роспотребнадзора Т. и Л. настаивали на привлечении к административной ответственности юридического лица, в связи с нарушением санитарных правил и невыполнения противоэпидемических мероприятий.
Виновность лечебного учреждения в нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, подтверждается протоколом об административном правонарушении, экстренными извещениями об инфекционном заболевании, протоколами патологоанатомического исследования, объяснительными Г. и С., историями болезни Ф. и М., актом служебной проверки и другими.
Так из материалов дела видно, что на основании полученных из взрослого инфекционного отделения лечебного учреждения двух экстренных извещений о заболевании гриппом А(H1N1) svin Ф. и М., закончившихся летальным исходом, начальником территориального отдела в Старооскольском районе Управления федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области К. было возбуждено дело об административном правонарушении и назначено проведение административного расследования по ст.6.3 КоАП РФ по факту несоблюдения лечебным учреждением профилактических и противоэпидемических мероприятий в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Определения о возбуждении административного дела и расследования, об истребовании сведений вручены главному врачу лечебного учреждения Дружинину С.В.
Согласно протоколу от 11 марта 2011 года было установлено нарушение лечебным учреждением действующих санитарных правил, направленных на снижение заболеваемости гриппом и других респираторных вирусных инфекций, на предотвращение заноса гриппа в подразделения больницы с целью исключения возможности внутрибольничного заражения пациентов и персонала.
В соответствии с ч.1 ст.29 федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Согласно части 3 указанной статьи закона санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.
Из пунктов 1, 3.19 раздела 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» следует, что любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки подлежит учету как внутрибольничная инфекция; пациенты с острым инфекционным заболеванием подлежат госпитализации в специализированные отделения.
Согласно п.п.7.1, 7.5, 7.6 СП 3.1.21319-03 «Профилактика гриппа» в период подъема заболеваемости гриппом реализуются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; лечебно-профилактические организации обеспечивают госпитализацию больных с тяжелым клиническим развитием гриппа, проведение первичных санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий; проводятся дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предупреждению гриппа, усиление противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.
В соответствии с п.п.13.1 СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» больные инфекционными болезнями по эпидемическим показаниям могут подлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных больницах (отделениях).
Постановлениями Главного государственного санитарного врача по Белгородской области от 2 ноября 2009 года №7 «О проведении дополнительных мероприятий, в связи с регистрацией случаев гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом А(H1N1)2009» и от 22 декабря 2010 года №8 «О неотложных мерах по предупреждению распространения гриппа и других ОРВИ» на главных врачей центральных районных больниц возложено обеспечение контроля готовности лечебно-профилактических учреждений в муниципальных образованиях к выявлению лиц, подозрительных на заболевание высокопатогенным гриппом, их лечению и профилактике заболеваемости среди населения (п.3; 3.5); обеспечить соблюдение профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях области в целях профилактики заноса и внутрибольничного распространения гриппа.
Приказом Управления здравоохранения Администрации Старооскольского городского округа от 15 декабря 2010 года №359 «О введении противоэпидемических мероприятий против гриппа и ОРВИ в эпидзоне 2010-2011 года были установлены проведения ряда мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе и лечебном учреждении, в частности ввести ограничительные противоэпидемические мероприятия в отношении медперсонала и посещения пациентов с 15 декабря 2010 года.
Решением санитарно-противоэпидемической комиссии при Губернаторе Белгородской области от 23 декабря 2010 года №1 «О неотложных мерах по снижению заболеваемости гриппом» установлено незамедлительно вводить комплексный план мероприятий по профилактике и борьбе с гриппом предусмотрев обеспечение госпитализации, перевода поликлиник и амбулаторий на работу по режиму закрытого типа, запрет посещения больных в стационарах.
Из приказа «О введении противоэпидемических мероприятий в связи с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ» видно, что лечебным учреждением к противоэпидемическим мероприятиям отнесены также обеспечение соблюдения противоэпидемического режима во всех подразделениях учреждения, в том числе: прекращение допуска посетителей к больным в стационар; обеспечение контроля за выполнением мероприятий по профилактике распространения гриппа и ОРВИ в поликлинике и стационаре и соблюдению режима карантина в структурных подразделениях лечебного учреждения.
Рост заболеваемости ОРВИ и гриппом подтверждается приказами «О перепрофилировании коек дневного стационара».
Как видно из экстренных извещений констатированы биологическая смерть Ф. и М. в результате заболевания гриппом А(H1N1)svin, что также подтверждается протоколами патолого-анатомического исследования.
Из акта служебной проверки управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа по оказанию медицинской помощи Ф. и М. следует, что в период нахождения в стационаре лечебного учреждения в терапевтическом отделении больную Ф. в выходные дни родственники забирали домой, где она контактировала с лицами, у которых были проявления вирусной инфекции. После чего у Ф. ухудшилось состояние, обнаружен грипп.
Данные обстоятельства полностью подтверждают, что лечебным учреждением не были приняты меры по обеспечению должного контроля за выполнением мероприятий по профилактике распространения гриппа и ОРВИ в стационаре, прекращению допуска посетителей к больным в стационар.
Доводы представителей больницы о том, что больная самовольно покинула стационар, не исключают ответственности лечебного учреждения за не осуществление должного контроля по выполнению мероприятий по профилактике распространения гриппа и ОРВИ, и в частности недопущения посещения больной родственниками и возможности бесконтрольного перемещения больных в стационаре. Как видно из материалов дела, о том, что больная покидала стационар, медперсоналу стало известно лишь при проведении расследования по факту смерти пациентки.
По результатам служебной проверки, что отражено в акте установлено, что М. находилась на амбулаторном лечении, ей было выдано направление на госпитализацию в связи с ухудшением состояния, скорой помощью доставлена в лечебное учреждение, где госпитализирована в стационар в терапевтическое отделение. В последствии М. переведена в инфекционное отделение в связи с подтверждением заболевания гриппом.
Данные обстоятельства полностью подтверждают нарушение лечебным учреждением требований п. 1, 3.19 раздела 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в соответствии с которыми, больные с инфекционным заболеванием (в данном случае грипп) должны быть госпитализированы в специализированные отделения, что не было сделано и создавало реальную угрозу распространения гриппа среди других больных.
Представители больницы не отрицали факт размещения больной в терапевтическое отделение в палату, где находились еще 3 человека.
Их довод о том, что при поступлении М. в стационар не было известно об инфекционном характере ее заболевания не убедителен.
Так в истории болезни находится талон к сопроводительному листу станции скорой помощи переданный при госпитализации М. в приемное отделение стационара лечебного учреждения, согласно которому у больной М. указано «грипп, тяжелое течение».
Таким образом, совокупностью исследованных в суде доказательств, которые суд оценивает как относимые и достоверные, составленные и полученные в соответствии с требованиями КоАП РФ полностью подтверждается наличие в действиях лечебного учреждения состава административного правонарушения.
Суд квалифицирует действия юридического лица – лечебного учреждения по ст.6.3 КоАП РФ – нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил, невыполнении санитарно-противоэпидемических требований.
Противоправность деяния лечебного учреждения совершено по неосторожности. Администрация юридического лица при надлежащей внимательности и предусмотрительности была способна осознавать, предвидеть возможность наступления последствий нарушения действующих санитарных правил и не выполнения санитарно-эпидемиологических требований, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение.
Обстоятельств смягчающих и отягчающих ответственность лечебного учреждения не установлено.
Руководствуясь ст.ст. 29.10, 29.11 КоАП РФ,
ПОСТАНОВИЛ:
Признать лечебное учреждение виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 Кодекса РФ «Об административных правонарушениях» и назначить ему наказание в виде штрафа в размере 10000рублей.
Обязать лечебное учреждение произвести оплату суммы административного штрафа в 30-дневный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу по следующим реквизитам:
Расчетный счет для уплаты штрафа по административным делам: 401018103000000002 в ГРКЦ ГУ Банка России по Белгородской области г.Белгород, БИК 041403001, КБК 86111690040040000140, (местный бюджет) УФК по Белгородской области (департамент финансов и бюджетной политики администрации и муниципального района «Город Старый Оскол и Старооскольский район» Белгородской области получатель платежа), ИНН 3128001941, КПП 312801001, ОКАТО 14440000000.
Копию документа об оплате в добровольном порядке административного штрафа предоставить в Старооскольский городской суд.
При неуплате суммы административного штрафа к указанному сроку постановление подлежит передаче в подразделение Управления Федеральной службы судебных приставов для взыскания суммы административного штрафа в принудительном порядке.
Копию постановления направить лечебному учреждению и Территориальному отделу в Старооскольском районе Управления федеральной службы по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области.
Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Белгородский областной суд через Старооскольский городской суд.
Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в порядке надзора, предусмотренном ст.30.12 Кодекса об административных правонарушениях РФ.
Судья подпись А.Н. Дереча