Дело № 5-2/2011
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
п.Спирово 05 апреля 2011 года
Спировский районный суд Тверской области, расположенный по адресу: 171170, Тверская область, Спировский район, п.Спирово, пл.Советская, д.7, в составе председательствующего – судьи Астахова В.А., при секретаре судебного заседания Власовой О.А., с участием законного представителя юридического лица, в отношении которого рассматривается дело об административном правонарушении – заместителя главного врача по медицинской части Муниципального учреждения здравоохранения «Спировская центральная районная больница» Белова В.И., рассмотрев в открытом судебном заседании дело №5-2/2011 об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Муниципального учреждения здравоохранения «Спировская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес>,
у с т а н о в и л :
ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 09 час. 00 мин. по 12 час. 00 мин. и ДД.ММ.ГГГГ с 14 час. 00 мин. по 16 час. 00 мин. работниками отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества оказания медицинской помощи Департамента здравоохранения Тверской области: главным специалистом-экспертом М.А.С., главным специалистом-терапевтом С.А.В., старшим специалистом первого разряда Р.Т.А. проведена внеплановая выездная проверка качества оказания медицинской помощи пациентам Л.В.В. и Ж.Б.Я. в Муниципальном учреждении здравоохранения «Спировская центральная районная больница» (далее - МУЗ «Спировская ЦРБ»). В результате указанной проверки установлено, что МУЗ «Спировская ЦРБ» при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности ЛО-69-01-000442 от 14.01.2010 года, проводило лечение указанных пациентов с грубыми нарушениями следующих лицензионных требований и условий.
В нарушение требований подпунктов «е», «з» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 МУЗ «Спировская ЦРБ» в качестве ответственного лицензиата, соответственно, не обеспечило соблюдение медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и не обеспечило при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам), а именно:
- по тактике ведения пациента Л.В.В. - недооценила степень тяжести больного при поступлении (отсутствие динамического наблюдения в первые сутки; <данные изъяты>; превышение необходимого объема инфузионной терапии; отсутствие проведения реанимационных мероприятий при констатации факта о необходимости их выполнения), то есть не были соблюдены требования приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2007 № 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью», приказа Минздрава РФ от 09.10.1998 № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2007 № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)»;
- по тактике ведения пациента Ж.Б.Я. - не проводило диспансерное наблюдение, не составило программу реабилитации (не учитывалось, что пациент с ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>; в амбулаторно-поликлинических условиях не были вовремя назначены диагностические и лечебные мероприятия; в терапевтическом отделении не назначена эффективная обезболивающая терапия в первые двое суток, инфузионная терапия назначена без контроля диуреза; с первых суток был назначен дофамин, под влиянием которого происходило <данные изъяты>; кроме того дофамин вводился без расчета скорости введения, а также вместе с несовместимыми препаратами: нитроглицерином, гепарином и дигоксином; атикоагулянтная терапия (гепарин) назначена без контроля времени свертываемости крови; рентгенологическое обследование органов грудной клетки не назначалось), то есть не были соблюдены приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией» и приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.09.2005 года № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда».
В судебном заседании законный представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – заместитель главного врача по медицинской части МУЗ «Спировская ЦРБ» Белов В.И., полномочия которого подтверждены представленными: доверенностью от 05.04.2011 года, выданной главным врачом МУЗ «Спировская ЦРБ» К.Ю.С.; копиями распоряжений главы администрации Спировского района Тверской области от 17.02.2011 года №27-к «О возложении исполнения обязанностей главного врача МУЗ «Спировская ЦРБ» на Белова В.И.» и от 18.02.2011 года №28-к «О внесении изменений в распоряжение главы администрации Спировского района от 17.02.2011 №27-к», вину МУЗ «Спировская ЦРБ» в инкриминируемом правонарушении признал в полном объеме, раскаялся в содеянном и пояснил, что указанные нарушения лицензионной деятельности были допущены по ряду обстоятельств, а именно ввиду: низкого профессионализма лечащего врача Волкова; недостатка квалифицированных кадров; неурегулирования дополнительной оплаты врачей при осуществлении ими трудоемкой медицинской помощи во время дежурств; отсутствия необходимых и достаточных денежных средств и специального медицинского оборудования (например оксигемогенератора, крайне необходимого для проведения кислородотерапии тяжелым больным). При этом к настоящему времени руководством ЦРБ приняты необходимые меры для недопущения в последующем аналогичных нарушений: проведены три медицинские конференции по тактике ведения экстренных больных с сердечными, легочными и почечными заболеваниями; в стационар принят врач-терапевт Б.Е.М., имеющая надлежащий сертификат и достаточный опыт работы; ведется подбор специалистов других специальностей.
Заслушав законного представителя МУЗ «Спировская ЦРБ», изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Факт совершения МУЗ «Спировская ЦРБ» инкриминированного административного правонарушения, подтверждается исследованными и оглашенными в ходе судебного заседания следующими материалами дела:
-протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, составленным главным специалистом-экспертом отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения Тверской области М.А.С., согласно которому в ходе внеплановых проверок, проводимых ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ «Спировская ЦРБ» выявлены грубые нарушения требований подп. «е», «з» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года № 30, при осуществлении медицинской деятельности по лицензии ЛО-69-01-000442 от 14.01.2010 года, связанной с лечением пациентов Л.В.В. и Ж.Б.Я.; в качестве объяснения и.о. главного врача МУЗ «Спировская ЦРБ» Белов В.И. в данном протоколе записал, что будут проведены врачебные конференции по рассмотрению несчастных случаев и по тактике ведения больных с острыми инфарктами миокарда, внебольничными пневмониями, синдромом Гудпасчера и иными неотложными состояниями; врач В. уволен (л.д.3-7);
-приказом Департамента здравоохранения Тверской области от 25.02.2011 года №89, согласно которому работникам отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества оказания медицинской помощи главному специалисту-эксперту М.А.С., главному специалисту-терапевту С.А.В. и старшему специалисту первого разряда Р.Т.А. поручалось провести внеплановую выездную проверку в отношении юридического лица – МУЗ «Спировская ЦРБ» в период с 25.02.2011 года по 01.03.2011 года включительно на предмет обеспечения качества оказания медицинской помощи и соблюдения обязательных требований, предусмотренных ст.12 Федерального закона от 08.08.2001 года №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.10,12-18 Федерального закона от 26.12.2008 года №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля; Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 года №30 и другими законодательными и нормативными актами в области осуществления медицинской деятельности (л.д.37-40);
-распоряжениями главы администрации Спировского района Тверской области от 17.02.2011 года №27-к «О возложении исполнения обязанностей главного врача МУЗ «Спировская ЦРБ» на Белова В.И.» и от 18.02.2011 года №28-к «О внесении изменений в распоряжение главы администрации Спировского района от 17.02.2011 №27-к», согласно которым, соответственно, с 17.02.2011 года на заместителя главного врача МУЗ «Спировская ЦРБ» Белова В.И. на период болезни основного работника (С.Т.Р.) возложены обязанности главного врача указанного учреждения здравоохранения с соответствующей оплатой, а также, с предоставлением права первой подписи (л.д.46,47);
-актом внеплановой проверки отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения Тверской области юридического лица от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в результате проверки, проведенной на основании вышеуказанного приказа начальника Департамента здравоохранения Тверской области от 25.02.2011 года №89, в период с 09 час. по 12 час. ДД.ММ.ГГГГ и с 14 час. по 16 час. ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом М.А.С., главным специалистом-терапевтом С.А.В., старшим специалистом первого разряда Р.Т.А. в МУЗ «Спировская ЦРБ» установлено следующее:
Л.В.В., ДД.ММ.ГГГГ рождения, заболел ДД.ММ.ГГГГ - после переохлаждения <данные изъяты>.; за медицинской помощью обратился ДД.ММ.ГГГГ (5-е сутки заболевания) и был госпитализирован в терапевтическое отделение МУЗ «Спировская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>; флюрография проведена ДД.ММ.ГГГГ и <данные изъяты>; в тот же день в 10.35 час. он осмотрен врачом В.Д.В. – оценено состояние, как «средней тяжести», зафиксированы признаки дыхательной недостаточности (одышка в покое 28 в мин.); предварительный <данные изъяты> (абактал, цефазолин) <данные изъяты> (эуфиллин, коргликон, аскорбиновая кислота, фуросемид, сульфат магния, диротон, кетотифен, витамины группы В); ДД.ММ.ГГГГ - осмотрен фтизиатром, который констатировал <данные изъяты> (к лечению добавлены амбробене, декарис, анальгин, димедрол, витамин Е); <данные изъяты>.; ДД.ММ.ГГГГ - находился под динамическим наблюдением, состояние прогрессивно ухудшалось, проводилась плановая терапия; ДД.ММ.ГГГГ в 5.00 час. - вызов в палату дежурного врача В.Д.В. – у пациента <данные изъяты>., эуфиллин, верапамил, дексаметазон (8 мг.), платифиллин, реланиум; ДД.ММ.ГГГГ: в 9.00 час. - повторный осмотр терапевтом В.Д.В., констатирующим: <данные изъяты>; в 9.15 час. - совместный осмотр с главным врачом МУЗ «Спировская ЦРБ» С.Т.Р. ; в 11.00 час. - решаются вопросы организации транспортировки больного в ГУЗ «Областная клиническая больница», повторно констатируется факт необходимости реанимационных мероприятий, однако, назначается дополнительно только коргликон, эуфиллин, фуросемид (2,0 мл.) на 200,0 м.л хлорида натрия, далее - почасовое наблюдение за больным, констатируется отрицательная динамика; в 15.30 час. - осмотр борт-анестезиологом Д.М.В., констатируется <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ в 19.30 час. - больной переведен на ИВЛ в режиме неинвазивной вентиляции; ДД.ММ.ГГГГ - в связи с <данные изъяты> - переведен на инвазивную ВИВЛ; осмотрен инфекционистом, взят анализ <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ в 6.10 час. - <данные изъяты> (проводились реанимационные мероприятия); в 6.40 час. - констатирована <данные изъяты> больного. Клинический диагноз заключительный: «<данные изъяты> Таким образом, по данным патолого-анатомического вскрытия, больной Л.В.В., страдал <данные изъяты>. Смерть больного наступила <данные изъяты>. Неправильная диагностика не повлияла на исход заболевания, поскольку <данные изъяты>.
Таким образом, выявлены нарушения обязательных требований – осуществление медицинской деятельности, связанной с тактикой ведения пациента Л.В.В., с грубыми нарушениями лицензионных требований, предусмотренных:
- подп. «е» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 (соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации), выразившимися в недооценке степени тяжести больного при поступлении (отсутствие динамического наблюдения в первые сутки; в диагноз не <данные изъяты>; нет контроля за диурезом, отказ от кислородотерапии у кислород-зависимого больного; превышение необходимого объема инфузионной терапии; отсутствие проведения реанимационных мероприятий при констатации факта о необходимости их выполнения), то есть осуществление медицинской деятельности с нарушениями приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2007 № 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью», приказа Минздрава РФ от 09.10.1998 № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2007 № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)»;
- подп. «з» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 (обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленных требованиями (стандартами)), выразившимися в осуществлении медицинской деятельности с нарушениями приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2007 № 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью», приказа Минздрава РФ от 09.10.1998 № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2007 № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)».
Ж.Б.Я., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заболел ДД.ММ.ГГГГ – появились <данные изъяты>, однако, эффективной обезболивающей терапии (наркотические анальгетики) не назначено; с первых суток назначен дофамин (<данные изъяты>.), под влиянием которого происходит повышение систолического артериального давления, увеличение сердечного выброса; кроме того, дофамин назначен в внутривенной инфузии совместно с нитроглицерином, дигоксином, что противопоказано (дофамин вводится только с физиологическим растровом или 5%-глюкозой); дофамин вводился без расчета скорости введения; количество вводимой жидкости вводилось без учета диуреза; антиагрегант прямого действия – гепарин, назначен без контроля свертывания крови; рентгенологическое исследование органов грудной клетки не проводилось; со ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>, отменен дофамин, который возможно и спровоцировал <данные изъяты>, существенной коррекции терапии не проводилось; ДД.ММ.ГГГГ констатирована биологическая смерть больного.
Таким образом, выявлены нарушения обязательных требований – осуществление медицинской деятельности, связанной с тактикой ведения пациента Ж.Б.Я., с грубыми нарушениями лицензионных требований, предусмотренных:
- подп. «е» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 (соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации), выразившимися в непроведении диспансерного наблюдения, несоставлении программы реабилитации (не учитывалось, что пациент с 2002 года страдает повышенным артериальным давлением, хроническим панкреатитом); в амбулаторно-поликлинических условиях не были вовремя назначены диагностические и лечебные мероприятия; в терапевтическом отделении не назначена эффективная обезболивающая терапия в первые двое суток, инфузионная терапия назначена без контроля диуреза; с первых суток был назначен дофамин, под влиянием которого происходило повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса; кроме того дофамин вводился без расчета скорости введения, а также вместе с несовместимыми препаратами: нитроглицерином, гепарином и дигоксином; атикоагулянтная терапия (гепарин) назначена без контроля времени свертываемости крови; рентгенологическое обследование органов грудной клетки не назначалось), то есть осуществление медицинской деятельности с нарушениями приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.09.2005 года № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»;
- подп. «з» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 (обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленных требованиями (стандартами)), выразившимися в осуществлении медицинской деятельности с нарушениями приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.09.2005 года № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда».
В настоящем акте имеется ссылка на прилагаемые светокопии документов: лицензии ЛО-69-01-000442 от 14.01.2010 года; распоряжения главы администрации Спировского района Тверской области от 17.02.2011 года №27-к «О возложении исполнения обязанностей главного врача МУЗ «Спировская ЦРБ» на Белова В.И.» и от 18.02.2011 года №28-к «О внесении изменений в распоряжение главы администрации Спировского района от 17.02.2011 №27-к»; медицинских карт амбулаторных больных Л.В.В. и Ж.Б.Я.; карты стационарного больного №69 от 03.02.2011 года на имя Л.В.В.; карты стационарного больного №2011 002821 от 05.02.2011 года на имя Л.В.В.; карты стационарного больного №60 от 31.01.2011 года на имя Ж.Б.Я.; протокола паталогоанатомического исследования №22 от 09.02.2011 года; акта медицинского исследования трупа №109 от 09.02.2011 года; приказа №21 о принятии участковым терапевтом с 01.07.2003 года С.Г.Н., а также на график дежурств на февраль 2011 года в терапевтическом отделении МУЗ «Спировская ЦРБ» и на другие документы.
В акте имеется отметка об ознакомлении с ним 01.03.2011 года и.о. главного врача МУЗ «Спировская ЦРБ» Белова В.И. (л.д.28-36).
Как следует из п.1.1-1.8, 1.10-1.12 Общих положений Устава МУЗ «Спировская ЦРБ» данное учреждение, имеющее почтовый и юридический адрес: <адрес>, является некоммерческой бюджетной организацией, финансируемой за счет бюджета на основе сметы, средств фонда обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с законодательством РФ; оно является юридическим лицом и находится в ведомственном подчинении органа управления здравоохранения <адрес>; его учредителем является Администрация муниципального образования Спировского района Тверской области; учреждение имеет обособленное имущество на праве оперативного управления, самостоятельный баланс расчетный и иные счета в банках, приобретает имущественные и неимущественные права, может выступать истцом и ответчиком в судах и отвечает по своим обязательствам в соответствии с действующим законодательством (л.д.48-52)
Согласно копии Лицензии ЛО-69-01-000442 от 14.01.2010 года, МУЗ «Спировская ЦРБ» (основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица 1026901912620) предоставлено право на осуществление медицинской деятельности – видов работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности (в отношении видов деятельности, указанных в п.2 ст.17 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»), согласно приложениям (л.д.53)
Пунктом 6 постановления Правительства РФ от 22 января 2007года №30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», установлено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами "а" - "г" и "е" - "з" пункта 5 настоящего Положения.
В соответствии с п. 5 указанного постановления Правительства РФ, лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются, в частности соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (подпункт «е») и обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам) (подпункт «з»).
В ходе судебного заседания установлено, что по результатам вышеуказанной проверки МУЗ «Спировская ЦРБ» выявлено, что указанное учреждение, имея соответствующую лицензию, оказывало бесплатную медицинскую помощь пациентам терапевтического отделения Л.В.В. и Ж.Б.Я. без соблюдения общепринятых алгоритмов обследования, тактики ведения больных, соответственно, с сердечной и почечной недостаточностью, неспецефическими заболеваниями легких, и контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным стандартам, обязательность которых закреплена: в приказе Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2007 № 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью», в приказе Минздрава РФ от 09.10.1998 № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» и в приказе Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2007 № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)», приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.09.2005 года № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда», в связи с чем, представляется доказанным факт несоблюдения данным юридическим лицом – лицензиатом, медицинских технологий, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством РФ, а также, необеспечения им же контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам)).
Принимая во внимание указанные обстоятельства, суд считает, что вина юридического лица - МУЗ «Спировская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).
При назначении административного наказания МУЗ «Спировская ЦРБ», суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное положение данного юридического лица, в том числе тот факт, что оно является лечебно-профилактическим муниципальным учреждением районного уровня и является некоммерческим учреждением, а также, недостаточный уровень финансирования таких учреждений здравоохранения, что является общеизвестным фактом, не требующим дополнительного доказывания, чистосердечное раскаяние его законного представителя в совершенном правонарушении, факт совершения данным юридическим лицом впервые административного правонарушения и предпринятые им в настоящее время меры по устранению в последующем тождественных правонарушений, о чем свидетельствуют представленные копии протоколов медицинских конференций от 11, 15 и 22 марта 2011 года, проведенных в МУЗ «Спировская ЦРБ», соответственно по темам: «Разбор летальных случаев», «Гриппозная пневмония», «Синдром Гудпасчера» (л.д.54-63..), которые в соответствии с п.1 ч.1, ч.2 ст. 4.2 КоАП РФ, признаются обстоятельствами, смягчающими административную ответственность.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено.
С учетом установленных обстоятельств дела, суд полагает необходимым назначить МУЗ «Спировская ЦРБ» наказание в виде минимальной санкции инкриминируемой статьи КоАП РФ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9 - 29.11 КоАП РФ, суд
ПОСТАНОВИЛ:
Признать юридическое лицо - Муниципальное учреждение здравоохранения «Спировская центральная районная больница», расположенное по адресу: <адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.
Настоящее постановление по делу об административном правонарушении может быть обжаловано в Тверской областной суд путем подачи кассационной жалобы через Спировский районный суд Тверской области в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.
По истечении указанного срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.
Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее тридцати дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.
Сумма административного штрафа подлежит внесению или перечислению лицом, привлеченным к административной ответственности на расчетный счет 40101810600000010005 ГРКЦ ГУ Банка России по Тверской области <адрес>, получателя - УФК по Тверской области (Департамент здравоохранения Тверской области): БИК 042809001, ИНН №........, КПП 690501001, ОКАТО 28252551000; КБК 03411690020020000140.
При неуплате административного штрафа в срок, сумма штрафа на основании ст. 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях будет взыскана в принудительном порядке.
Председательствующий В.А. Астахов