решение о взыскании суммы

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дата обезличена

Советский районный суд г.Владикавказ РСО-Алания в составе:

председательствующего судьи Амбаловой Ж.Х.,

при секретаре Калаговой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» к Агакишиеву ... о взыскании ущерба, причиненного в результате противоправных действий,

у с т а н о в и л :

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования «Дагестан» (далее РФОМС «Дагестан») обратился в суд с иском к Агакишиеву З.П.-О. о взыскании ущерба, причиненного в результате противоправных действий.

В исковом заявлении указано, что РФОМС «Дагестан» в лице исполнительного директора Исмаилова И.Ш. заключил со страховой медицинской компанией ЗАО «...» договор Номер обезличен от Дата обезличена. «О финансировании обязательного медицинского страхования».

Страховая медицинская компания ЗАО «...» заключила договоры «О предоставлении лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования» с лечебно-профилактическими учреждениями, функционирующими в системе ОМС. В частности, такой договор был заключен с ... центральной городской больницей(ЦГБ), ... центральной районной больницей (ЦРБ) и с Республиканским ортопедо-травматологическим центром(РОТЦ).

Согласно указанным документам РФОМС «Дагестан» на основании реестров, выставленных лечебными учреждениями в ЗАО ...», оплачивает лечебно-профилактическим учреждениям, работающим системе обязательного медицинского страхования (ОМС), медицинские услуги, оказанные ими пострадавшим гражданам в результате различных случаев.

Так, согласно реестру, выставленному ... ЦГБ в ЗАО «...» ФИО4 находился на стационарном лечении в больнице с Дата обезличена. по Дата обезличена всего 24 койко-дня, где ему была оказана медицинская помощь на сумму ... руб. Затем он был направлен на дальнейшее лечение в РОТЦ. Согласно реестру, выставленному РОТЦ в ЗАО «...» ФИО4 находился на стационарном лечении с Дата обезличена. по Дата обезличена всего 28 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь на сумму ... руб.

Также, согласно реестру, выставленному ... ЦРБ, ФИО6 находилась на стационарном лечении с Дата обезличена. по Дата обезличена всего 18 койко-дней, где ей оказана медицинская помощь на сумму ... руб.

Согласно реестру, выставленному ... ЦРБ в ЗАО «...» ФИО7 находился на стационарном лечении в ... ЦРБ с Дата обезличена по Дата обезличена всего 47 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь на сумму ... руб.

Застрахованные ФИО4, ФИО6 и ФИО7 получили вред здоровью при следующих обстоятельствах.

Дата обезличенаг. Агакишиев З.П.-О. примерно в 9час. утра на 893,3 км. ФАД «...», возле ... района ..., управляя автомобилем ... с государственным номером Номер обезличен, нарушив ПДД, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение со встречным автомобилем ... пассажирская с государственным номером Номер обезличен под управлением ФИО7

Застрахованные ФИО4, ФИО6 и ФИО7 с различными телесными повреждениями были госпитализированы в ... ЦГБ и ... ЦРБ, где им была оказана медицинская помощь, а ФИО4 продолжал лечение в РОТЦ.

Дата обезличена. Каякентский районный суд ... признал Агакишиева З.П.-О. виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.264 ч.1 УК РФ и назначил ему соответствующее наказание.

Совместным приказом Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан», МЗ ..., МВД ..., Прокуратуры ... «О взаимодействии субъектов предъявления регрессных исков» Номер обезличен от Дата обезличена. органы здравоохранения обязаны представлять местным органам обязательного медицинского страхования сведения о криминальных случаях (п.2.1), а правоохранительные органы копию принятого по ним решения согласно сообщению лечебных учреждений (п.3.1).

Согласно главе 59 ГК РФ лицо, причинившее вред, обязано возместить его независимо от наличия вины или отсутствия умысла при причинении вреда.

Оказанные ФИО4, ФИО6 и ФИО7 медицинские услуги РФОМС «Дагестан» через страховую медицинскую компанию ЗАО «...» оплачены ... ЦГБ, ... ЦРБ и РОТЦ и, поэтому РФОМС «Дагестан» в соответствии с требованиями ч.1 ст.1081 ГК РФ, ст.28 ФЗ «О медицинском страховании граждан РФ» вправе предъявить виновному лицу иск в порядке регресса.

Истец просит удовлетворить исковые требования и взыскать с Агакишиева З.П.-О. в пользу РФОМС «Дагестан» ... руб. ... коп., а также ... руб. за услуги адвоката.

Истец в судебном заседании не присутствовал, просил рассмотреть дело без его участия.

Согласно п.5 ст.167 ГПК РФ стороны вправе просить о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копии решения суда.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик Агакишиев З.П.-О. исковые требования не признал и пояснил, что действительно по его вине Дата обезличена. произошло ДТП на автодороге «...» на территории .... В результате ДТП пострадали ФИО4, ФИО6 и ФИО7, ехавшие на автомашине ... Приговором Каякентского районного суда ... от Дата обезличенаг. он был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Он сполна возместил пострадавшим ущерб, оплачивал их лечение в больницах, где им оказывали медицинскую помощь, выплатил деньги на восстановление автомашины, из-за чего в настоящее время он находится в трудном материальном положении. Просит в иске отказать.

Выслушав объяснения ответчика, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что Дата обезличена. около 9 час. утра на 893,3 км. ФАД «...» на территории ... района ... произошло ДТП с участием транспортных средств ..., государственный номер Номер обезличен под управлением Агакишиева З.П.О. и ... под управлением ФИО7

Из приговора ... суда ... от Дата обезличенаг. следует, что причиной ДТП явилось нарушение ПДД водителем ... Агакишиевым З.П.-О.

В результате ДТП водитель автомашины ... ФИО7 и его пассажир ФИО4 получили тяжкий вред здоровью.

Пассажир ФИО6 получила телесные повреждения в виде черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга.

Факт пребывания потерпевших ФИО7, ФИО4 и ФИО6 на стационарном лечении в ... ЦГБ, ... ЦРБ, РОТЦ в период с Дата обезличена. по декабрь Дата обезличена подтвержден реестром учета оказания медицинской помощи и копиями медицинских карт стационарного больного. Затраты на стационарное лечение потерпевшего ФИО4 составили ...., на лечение ФИО7- ... руб., на лечение ФИО6 -... руб.

Факт оплаты медицинских услуг, оказанных потерпевшим ФИО4, ФИО7 и ФИО6 подтверждается платежными поручениями Номер обезличен от Дата обезличена., Номер обезличен от Дата обезличена., Номер обезличен от Дата обезличена., из которых следует, что за счет средств ФОМС через ЗАО «...» перечислены денежные средства на счет Центральной городской больницы ... в размере ... руб. ... коп., в том числе на лечение ФИО4- ... руб. ... коп., на счет РОТЦ перечислены ... руб.... коп., в том числе на лечение ФИО4 - .... ... коп., на ЦРБ ... ... руб. ... коп., в том числе на лечение ФИО7 -... руб. ... коп., а на лечение ФИО6 - ... руб. ... коп.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме, причинившим вред. При этом виновное лицо освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Пунктом 1 ст.1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом(работником при исполнении им служебных обязанностей или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования(регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вина ответчика в ДТП им самим не отрицается, а убытки истца, связанные с лечением ФИО4, ФИО7, ФИО6, вызваны последствиями ДТП, которое и явилось основанием для выплаты страхового возмещения.

В соответствии со ст.28 Закона РФ от 28.06.91г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

Для потерпевших ФИО4, ФИО7 и ФИО6 медицинские услуги оказаны бесплатно, поскольку сведения о том, что требования об их оплате предъявлялись бы к ним, отсутствуют.

Доводы ответчика Агакишиева З.П.-О. о том, что им было оплачено лечение потерпевших в ДТП, суд не может принять во внимание, поскольку факт оплаты им медицинских услуг, оказанных потерпевшим ФИО4, ФИО7 и ФИО6 в медицинских учреждениях ничем не подтвержден.

Принятие истцом мер для досудебного урегулирования спора подтверждается направлением соответствующих уведомлений в адрес ответчика.

Установлено, что истец РФОМС «Дагестан» и ЗАО «...» заключили договор Номер обезличен от Дата обезличена. «О финансировании обязательного медицинского страхования», согласно которому страховая компания ЗАО «...» осуществляет страховую деятельность за счет финансирования Республиканским фондом обязательного медицинского страхования «Дагестан».

В свою очередь ЗАО «...» заключило с МУЗ ЦГБ ... договорНомер обезличен от Дата обезличена.) о предоставлении лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования.

Такой же договор (Номер обезличен от Дата обезличена.) ЗАО «...» заключило с МУЗ ... ЦРБ и договор (Номер обезличен от Дата обезличена.) с ГУ РОТЦ».

По условиям этих договоров, истец РФОМС «Дагестан» на основании реестров, выставляемых лечебными учреждениями страховой компании ЗАО «...» оплачивает услуги, которые учреждениями страховой компании ЗАО «...», оплачивает услуги, которые оказывают лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, пострадавшим в результате наступления различных случаев.

При установленных обстоятельствах, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

С ответчика Агакишиева З.П.-О. в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в размере ... руб. ... коп., затраченные на лечение потерпевших ФИО4, ФИО7 и ФИО6

В соответствии со ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Расходы истца на оплату услуг представителя в размере ... руб. подтверждены копией платежного поручения Номер обезличен от Дата обезличена. и суд считает требования истца в части взыскания расходов, связанных с оплатой услуг представителя, подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования Республиканского фонда обязательного страхования «Дагестан» ... удовлетворить.

Взыскать с Агакишиева ..., Дата обезличенарождения, зарегистрированного в ..., ..., ... в пользу Республиканского фонда обязательного страхования «Дагестан» денежную сумму, затраченную на лечение ФИО8, ФИО7, ФИО6 ... руб.... коп и расходы по оплате услуг представителя в размере ... рублей, всего ... рублей ... копеек.

Взысканную сумму перечислить на счет ... филиала РФОМС «Дагестан», ..., ..., ..., ИНН- Номер обезличен, КПП- Номер обезличен, р/с - Номер обезличен, к/с -Номер обезличен, БИК - Номер обезличен, ООО КБ «...» г....

Взыскать с Агакишиева ... госпошлину в федеральный бюджет в размере ... рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РСО-Алания в течение 10 дней.

Судья Амбалова Ж.Х.

Решение вступило в законную силу

«____»_______________2010г.