решение о взыскании страховых выплат

Судебные акты /
СКФО /
Республика Северная Осетия-Алания /
Советский районный суд г. Владикавказа /
решение о взыскании страховых выплат

решение о взыскании страховых выплат

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ

Советский районный суд <адрес> РСО - Алания в составе:

председательствующего судьи Валиевой Л.Г.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному Учреждению-Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по РСО-Алания о назначении и выплате ежемесячных страховых выплат, перерасчете задолженности, выплате единовременных страховых платежей, взыскании пени и компенсации морального вреда

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному Учреждению-Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по РСО-Алания о назначении и выплате ежемесячных страховых выплат, перерасчете задолженности, взыскании пени и компенсации морального вреда. В обоснование исковых требований указал, что решением Алагирского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ответчика обязали назначить и выплатить ему ежемесячные страховые выплаты в связи с профзаболеванием с учетом размера заработной платы с учетом заработка за 1954 год и выплату суммы задолженности. Ответчиком решение суда не исполнено под предлогом того, что им не предоставлена справка о его заработной плате за 1954 год. Просит обязать ответчика произвести назначение и выплату ЕСВ с учетом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом в размере 45020 рублей, произвести перерасчет страховых выплат за весь период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения судом решения и выплатить сумму задолженности в размере 5 400 000 рублей. Проиндексировать назначенные суммы с учетом роста МРОТ и выплатить ему сумму 5 400 000 рублей, выплатить единовременные страховые выплаты в размере 155880 рублей, возместить моральный вред, причиненный инфарктами и инсультами с 2000 года по настоящее время в размере 1000 000 рублей, выплатить пеню в сумме 832432 рубля.

ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ГУ-РО ФСС РФ по РСО-Алания ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования ФИО1 не признала и пояснила, что решением Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ были удовлетворены исковые требования ФИО1 к ГУ-РО ФСС РФ по РСО-Алания в части возложения на отделение Фонда обязанности произвести назначение и выплату ежемесячных страховых выплат ФИО1 в связи с профессиональным заболеванием с учетом размера его заработка за 1954 год, а также произвести перерасчет страховых выплат за весь период с момента их приостановления по день вынесения решения и выплатить ФИО1 сумму задолженности.

Для исполнения решения суда - назначения и выплаты страховых выплат ФИО1, необходимо было произвести расчет размера страховых выплат исходя из заработной платы за 12 месяцев 1954 года.

Указанные сведения о заработной плате, предусмотренные ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее -Закон №125-ФЗ), в региональное отделение Фонда должны были предоставить пострадавший, либо страхователь - <данные изъяты> (п.7 ст.17 Закона №125-ФЗ). На неоднократные обращения регионального отделения Фонда к сторонам, сведения о заработной плате не были предоставлены. Из письма генерального директора ГУП «<данные изъяты>» ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ за № следует, что предоставить сведения о заработной плате ФИО1 за 1954 год по причине их не сохранности не имеется возможным.

Взять для расчета какой-либо иной период, для произведения назначения обеспечения по страхованию согласно нормам Закона №125-ФЗ, исходя из изложенного выше, региональное отделение Фонда не правомочно, так как имеется вступившее в законную силу решение Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ.

Ошибочно произведен истцом и расчет страховых выплат.

Согласно исковому заявлению, ФИО1, просит назначить и выплатить ему страховые выплаты с учетом величины прожиточного минимума, однако производит расчеты из заработка за 1953- 1954 год, которые не имеют никакого документального подтверждения.

Согласно позиции Фонда социального страхования Российской Федерации, изложенной в письме от ДД.ММ.ГГГГ № в случае непредставления органами по труду субъекта РФ информации о тарифной ставке (обычном размере вознаграждения) следует учитывать в расчете ежемесячной страховой выплаты величину прожиточного минимума на момент обращения за обеспечением по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с пунктом 4 статьи 15 Закона №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного. ФИО1, с указанным заявлением, в региональное отделение Фонда обратился ДД.ММ.ГГГГ.

На момент обращения, то есть на 3 квартал 2001 года, Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.12.2001 года № 879 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации за 3 квартал 2001 года», была установлена величина прожиточного минимума для пенсионеров в размере 1163 (одна тысяча сто шестьдесят три) рубля.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка (в данном случае величина прожиточного минимума) застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В результате очередного освидетельствования во ВТЭК ФИО1 было установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

С учетом указанного процента - 1163.00 (величина прожиточного минимума) *60% (утрата профессиональной трудоспособности) = 697,80 (утраченный заработок).

В соответствии с изменениями, внесенными в Закон № 125-ФЗ Федеральным законом № 152-ФЗ от 26.11.2002 года, с даты вступления в силу указанного закона, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Учитывая изложенное, истец совершенно необоснованно проиндексировал суммы ежемесячных страховых выплатс учетом роста МРОТ за весь период с 2000 года по настоящее время, поскольку в указанном порядке индексация ежемесячных страховой выплаты производилась лишь за период с 2001 по 2002 года. С 2004 года размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Таким образом с 1 мая 2002 года по 1 января 2004 года - 697,80х1,5 = 1046,70

Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 53 установлено, что с 1 января 2004 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2004 года, составляет 1,1.

С 1 января 2004 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1046,70 х 1,1 = 1151,37

Постановлением Правительства РФ от 18.04.2005 № 230 установлено, что с 1 января 2005 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2005 года, составляет 1,094

С 1 января 2005 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1151,37х 1,094 = 1259,59

Постановлением Правительства РФ от 3.07.2006 № 410 установлено, что с 1 января 2006 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2006 года, составляет 1,085.

С 1 января 2006 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1259,59 х 1,085 = 1366,65

Постановлением Правительства РФ от 15.03.2007 № 163 установлено, что с 1 января 2007 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2007 года, составляет 1,075.

С 1 января 2007 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1366,65 х 1,075 = 1469,14

Постановлением Правительства РФ от 19.11.2007 № 786 установлено, что с 1 января 2007 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2008 года, составляет 1,085.

С 1 января 2008 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1469,14х 1,085 = 1594,01.

Постановлением Правительства РФ от 18.08.2008 года № 615 установлено, что с 1 июля 2008 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 июля 2008 года, составляет 1,019.

С 1 июля 2008 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1594,01х 1,019 = 1624,29.

Постановлением Правительства РФ от 3 марта 2009 года № 190 установлено, что с 1 января 2009 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2009 года, составляет 1,13

С 1 января 2010 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1624,29х 1, 13= 1835,44

Постановлением Правительства РФ от 2 февраля 2010 года № 36 установлено, что с 1 января 2010 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до 1 января 2010 года, составляет 1,1.

С 1 января 2010 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 1835,44х1,1=2018,98

Задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 1 августа 2001 года по 1 января 2010 года составляет следующую сумму:

С 1 августа 2001 года по 1 мая 2002 года - 697,80 х 10 месяцев = 6978,00

С 1 мая 2002 года по 1 января 2004 года - 1046,70 х 20 месяцев = 20934,00

С 1 января 2004 года по 1 января 2005 года - 1151,37 х 12 месяцев = 13816,44

С 1 января 2005 года по 1 января 2006 года - 1259,59 х 12 месяца = 15115,08

С 1 января 2006 года по 1 января 2007 года - 1366,65 х 12 месяцев = 16399,80

С 1января 2007 года по 1 января 2008 года - 1469,14 х 12 месяцев = 17629,68

С 1 января 2008 года по 1 июля 2008 года - 1594,01 х 6 месяцев = 9564,06

С 1 июля 2008 года по 1 января 2009 года - 1624,29 х 6 месяцев = 9745,74

С 1 января 2009 года по 1 января 2010 года - 1835,44 х 12 месяцев = 22025,28

Итого:6978,00+20934,00+13816,44+15115,08+16399,80+17629,68+9564,06+9745,74+ 22025,28= 132208(сто тридцать две тысячи двести восемь)рублей 08 копеек.

Размер ежемесячной страховой выплаты ФИО1 на ДД.ММ.ГГГГ составляет 2018,98(две тысячи восемнадцать) рублей 98 копеек, а общая задолженность по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ составляет 132208,08(сто тридцать две тысячи двести восемь) рублей 08 копеек.

Считает, необоснованными требования истца о компенсации морального вреда здоровью и назначению единовременной страховой выплаты.

В пункте 2 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 20.12.1994 года №10 (редакция от 06.02.2007 года) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» отмечено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

При этом следует учитывать, что статьей 131 Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик установлена ответственность за моральный вред, причиненный гражданину неправомерными действиями, и в том случае, когда в законе отсутствует специальное указание о возможности его компенсации.

Статьей 151 первой части Гражданского кодекса Российской Федерации, которая введена в действие с 1 января 1995 г., указанное положение сохранено лишь для случаев причинения гражданину морального вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

В иных случаях компенсация морального вреда может иметь место при наличии указания об этом в законе. В настоящее время отсутствует норма, регламентирующая компенсацию морального вреда в связи с неполным обеспечением по страхованию. Федеральный Закон №125-ФЗ не предусматривает выплату морального вреда с ФСС РФ.

Действующим Российским законодательством также не предусмотрена повторная выплата или перерасчет единовременной страховой суммы.

Предусмотренная пунктом 2 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" единовременная страховая выплата носит характер разовой страховой выплаты, осуществляемой при назначении впервые ежемесячных сумм в возмещение вреда здоровью, причиненного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Согласно пункту 1 статьи 10 вышеуказанного Закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Таким образом, единовременная страховая выплата может осуществляться только один раз, а именно когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности явилась результатом наступления страхового случая - подтвержденного в установленном порядке факта повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Страховой случай - профессиональное заболевание, полученное в период работы на <данные изъяты>, а также степень утраты профессиональной трудоспособности - 60% впервые истцу, были установлены в 1993 году. В соответствии со статьей 24 "Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей" в числе выплат, причитающихся ФИО1 в связи с причинением вреда здоровью, работодатель (<данные изъяты>) выплатил ему единовременное пособие в сумме 12577,132 рубля, что подтверждается решением Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ, Постановлением Президиума Верховного суда РСО-Алания от 21.02.2002 года, решением Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ.

При обращении истцом в 2001 году в региональное отделение Фонда новый страховой случай не устанавливался, в связи с чем, не возникало обязанности по назначению единовременной страховой выплаты в соответствии с Законом №125-ФЗ.

Неправильному толкованию и применению было подвергнуто положение пункта 8 статьи 15 Закона № 125-ФЗ, которое устанавливает, что при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования (в данном случае отделение Фонда), который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Из буквального прочтения данной нормы следует, что подобного рода ответственность отделения Фонда возникает исключительно в случаях, когда просрочка имела место по уже назначенным страховым выплатам.

Ежемесячные страховые выплаты, как было отмечено выше, не были назначены истцу ввиду противоречивости содержания решения Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ и невозможности его исполнения, что в свою очередь, исключает возможность произведения расчета пени исходя из невыплаченной суммы страховых выплат.

Просит требования ФИО1 о назначении обеспечения по страхованию исходя из величины прожиточного минимума удовлетворить, требования о компенсации морального вреда, назначении единовременной страховой выплаты и взыскании пени оставить без удовлетворения.

Выслушав мнение истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что страховой случай - профессиональное заболевание, полученное в период работы на <данные изъяты>, а также степень утраты профессиональной трудоспособности - 60% впервые ФИО1 были установлены в 1993 году.

Решением Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты> в пользу ФИО1 взыскано единовременно 12577, 132 рубля, ежемесячно 166,666 рублей начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

Постановлением Президиума Верховного суда РСО-Алания от 21.02.2002 года вышеуказанное решение было отменено, основанием для его отмены послужило то, что размер выплат по возмещению вреда исчислен исходя из среднемесячного заработка ФИО1 за ДД.ММ.ГГГГ, в период его работы в Квайсинском рудоуправлении, тогда как вред, способный вызвать профессиональное заболевание получен им в 1952-54 годах в период работы в Садонском СЦК.

На основании вышеуказанного Постановления Президиума Верховного суда РСО-Алания ответчик ГУ-УПФР РФ в <адрес> РО ФСС РФ по РСО-Алания с ДД.ММ.ГГГГ приостановило выплату ежемесячных страховых взносов.

Решением Алагирского районного суда РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ установлено обязать ГУ-УПФР РФ в <адрес> РО ФСС РФ по РСО-Алания произвести назначение и выплату ежемесячных страховых выплат ФИО1 в связи с профессиональным заболеванием с учетом размера его заработка за 1954 год. произвести перерасчет страховых выплат за весь период с момента их приостановления по день вынесения решения и выплатить ФИО1 сумму задолженности.

Установлено, что на неоднократные обращения регионального отделения Фонда к сторонам, сведения о заработной плате не были предоставлены.

Из письма генерального директора ГУП «<данные изъяты>» ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ за № следует, что предоставить сведения о заработной плате ФИО1 за 1954 год по причине их не сохранности не имеется возможным.

В связи с тем, что предоставить ответчику сведения о заработной плате не представляется возможным, истец в исковом заявлении просит произвести назначение и выплату страховых выплат с учетом величины прожиточного минимума и приводит расчет взыскиваемых сумм.

Проверив приведенные истцом расчеты, суд находит их необоснованными, поскольку они произведены исходя из справки о заработной плате за 12 месяцев, предшествовавших прекращению трудового договора, а не установленной Правительством Российской Федерации величины прожиточного минимума для пенсионеров, кроме того, все последующие расчеты также произведены истцом исходя из вышеуказанной справки.

Также, при подсчете пени и определении окончательной суммы, подлежащей выплате, истцом допущена арифметическая ошибка.

Истцу было предложено представить расчеты, взыскиваемых им сумм, произведенные специалистом-аудитором, однако ФИО1, испрашиваемые расчеты представлены не были.

Согласно письма Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в случае непредставления органами по труду субъекта РФ информации о тарифной ставке (обычном размере вознаграждения) следует учитывать в расчете ежемесячной страховой выплаты величину прожиточного минимума на момент обращения за обеспечением по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с пунктом 4 статьи 15 Закона №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного.

Установлено, и усматривается из копии заявления ФИО1, приобщенной к материалам дела, что ФИО1, с указанным заявлением, в региональное отделение Фонда обратился ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что истцом необоснованно проиндексированы суммы ежемесячных страховых выплатс учетом роста МРОТ за весь период с 2000 года по настоящее время, поскольку в указанном порядке индексация ежемесячных страховой выплаты производилась лишь за период с 2001 по 2002 года. С 2004 года размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.