ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18.02.2011 г. г. Воронеж

Советский районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего – судьи Кожевниковой А.Б.,

с участием адвоката Кургановой Е.В.,

при секретаре Степиной Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Гусев А.В. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты, указывая, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе с 2008 г. в ФБУ УК УФСИН России по Воронежской области в звании сержанта внутренней службы.

29.05.2009 г. в свободное от службы время, находясь на выходном дне, при прохождении отбора для дальнейшего прохождения службы в отделе специального назначения УФСИН, он получил сильный удар по голове в спарринге, в результате чего получил <данные изъяты>.

По данному факту была проведена служебная проверка, по результатам которой случай был признан страховым.

После завершения служебной проверки ФБУ УК УФСИН России по Воронежской области выдало ему все документы, необходимые для получения страховой выплаты: справку об обстоятельствах страхового случая и размере оклада месячного денежного содержания, справку ВВК о степени тяжести полученного повреждения здоровья.

Собрав необходимый пакет документов, он обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая.

ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказало ему в выплате страховой суммы в связи с истечением срока действия государственного контракта, мотивируя тем, что Договор № от 24.12.2008 г., заключенный между ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ФСИН России действовал в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г., и в соответствии с п. 9.8 данного договора ответственность страховщика распространяется на страховые случаи, заявленные ему в период действия контракта.

Считает действия страховщика по отказу в выплате страховой суммы незаконными, просит суд в связи с наступлением страхового случая взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу: сумму страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью – 48.070 рублей и 19.200 рублей – штраф, всего – 67.270 рублей.

В судебном заседании истец Гусев А.В. и его представитель поддержали исковые требования, настаивали на их удовлетворении.

В судебном заседании представитель ответчика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по доверенности – Тихонов Р.С. иск не признал, пояснив, что заявление подано в 2010 г. после окончания срока действия Государственного контракта ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». В соответствии с п. 9.8 Государственного контракта – ответственность Страховщика распространяется на случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта.

В судебном заседании представитель третьего лица – ФБУ УК УФСИН России по доверенности – Пожилых А.В. иск поддержала, пояснив, что страховой случай произошел в 2009 г., т.е. в период действия Государственного контракта. Проверка по нему проводилась 1 месяц, затем около 2 – 3 месяцев ВВК дает свое заключение, соответственно, Гусев А.В. не мог обратиться в страховую компанию в 2009 г., но это не лишает его права на получение страховой выплаты.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и усматривается из материалов дела – 24.12.2008 г. между ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ФСИН России был заключен договор № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (л.д. 34 – 44). Согласно условиям данного договора, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Период действия договора – с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.

Гусев А.В. проходит службу в уголовно-исполнительной системе в ФБУ УК УФСИН России по Воронежской области в звании сержанта внутренней службы с 2008 г. по настоящее время. 29.05.2009 г. в свободное от службы время, находясь на выходном дне, при прохождении отбора для дальнейшего прохождения службы в отделе специального назначения УФСИН, он получил сильный удар по голове в спарринге, в результате чего получил <данные изъяты> (л.д. 8).

По данному факту была проведена служебная проверка, по результатам которой случай был признан страховым. После завершения служебной проверки ФБУ УК УФСИН России по Воронежской области выдало ему все документы, необходимые в соответствии с п. 17.1. Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утв. Приказом МЮ РФ от 13.04.2006 г. № 114, для получения страховой выплаты: справку об обстоятельствах страхового случая и размере оклада месячного денежного содержания, справку ВВК о степени тяжести полученного повреждения здоровья (л.д. 6, 9).

Гусев А.В. обращался в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением о страховой выплате, с приложением всех необходимых документов (л.д. 10). Однако в выплате страховой суммы ему было отказано по тем основаниям, что Договор № от 24.12.2008 г., заключенный между ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ФСИН России действовал в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г., и в соответствии с п. 9.8 данного договора ответственность страховщика распространяется на страховые случаи, заявленные ему в период действия контракта (л.д. 7).

Суд полагает, что данный отказ неправомерен, т.к. в соответствии с п. 3 ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ – законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

Согласно ст. 969 ГК РФ – в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Для сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы федеральным законодательством установлено обязательное государственное страхование жизни и здоровья.

Посредством обязательного государственного страхования жизни и здоровья, предполагающего выплату при наступлении страховых случаев соответствующих страховых сумм указанным лицам обеспечиваются право на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, а также осуществляется гарантируемое ст. 39 Конституции РФ социальное обеспечение граждан в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом.

В силу требований ч. 2 ст. 1 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ – жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы по день окончания службы.

В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утв. Приказом МЮ РФ от 13.04.2006 г. № 114 – страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» – страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу требований ст. 4 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ – страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: получение застрахованным лицом тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

При этом договор обязательного государственного страхования не может ухудшать положение страхователя по отношению с действующим законодательством.

Таким образом, пункт 9.8 договора № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

С учетом того, что законодательство вообще не рассматривает уведомление страховщика как основание для выплаты или отказа в страховой выплате (поскольку единственное основание для выплаты – наступление страхового случая), ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ установлены случаи освобождения страховщика от страховой выплаты, которые продублированы в договоре. Дата уведомления страховщика о наступлении страхового случая к ним не относится; из существа обязательного государственного страхования вытекает, что оно является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причин жизни или здоровью застрахованных лиц при прохождении ими службы, – дата уведомления страховщика о страховом случае не могла сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение, и не может послужить основанием для отказа в страховой выплате.

При таких обстоятельствах суд считает, что Гусев А.В. имеет право на страховое возмещение.

Статья 5 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ предусматривает, что размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии), страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов месячного денежного содержания.

Месячный оклад Гусева А.В. составляет – 4.807 руб. (л.д.8). Таким образом, размер страховой суммы, подлежащей выплате, составляет – 48.070 руб.

В соответствии с п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ – выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

С момента обращения Гусева А.В. к ответчику с заявлением о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая до выплаты истцу страховых сумм прошло 40 дней.

Размер штрафа за необоснованную задержку страховщиком выплаты истцу страховых сумм составляет: 480 руб. в день * 40 дней просрочки = 19.200 руб.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ – представителем ответчика не представлено суду бесспорных доказательств в обоснование своих возражений против заявленных требований.

При таких обстоятельствах, суд считает, что исковые требования обоснованны и подлежат удовлетворению.

Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственная пошлина в сумме – 2.218,10 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу ФИО1 – сумму страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью – 48.070 рублей и 19.200 рублей – штраф, всего – 67.270 рублей.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» госпошлину в доход государства в сумме – 2.218,10 руб.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение 10 дней.

Судья: