№ 2-34/2012

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

20 января 2012 года Советский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего Шукшиной Л.А.

при секретаре Панфиловой В.С.,

с участием:

представителя третьего лица Сибирского таможенного управления Томская таможня – Рогожкина А.А., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске гражданское дело по иску Миклашевича А.С. к Открытому страховому обществу «РЕСО-Гарантия» о возмещении страхового возмещения, процентов за пользование чужими денежными средствами,

установил:

Миклашевич А.С. обратился в суд с иском к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения.

В обосновании иска истец указал, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в Сибирском таможенном управлении Федеральной таможенной службы в должности главного государственного таможенного инспектора правового отдела, является должностным лицо таможенных органов. По государственному контракту от 28.12.2010 года № 184 «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов в 2011 году» заключенному между Федеральной таможенной службой и страховой компанией ОСАО «РЕСО-Гарантия» он застрахован как должностное лицо таможенного органа. В соответствии с п. 1.2 контракта Страховщик обязан при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю) в порядке и сроки, установленные контрактом. При исполнении служебных обязанностей ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай. По данному несчастному случаю было проведено расследование несчастного случая и расследование страхового случая. В соответствии с контрактом и Регламентом обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, являющимся приложением к контракту, документы по страховому случаю и материалы служебных расследований в полном объеме были предоставлены в ОСАО «РЕСО-Гарантия». Письмом ОСАО «РЕСО-Гарантия» от ДД.ММ.ГГГГ в выплате страховой суммы было отказано по причине того, что полученная травма (повреждение внутренней боковой связки правого коленного сустава) не является страховым случаем, который не влечет для страховой компании обязанности произвести страховую выплату. Данный отказ считает необоснованным, и просит взыскать сумму страхового возмещения в размере 223160,60 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 4037,19 рублей.

В судебное заседание истец не явился, просил судебное заседание перенести в связи с командировкой. Суд, принимая во внимание во внимание, что истец о дне и времени судебного заседания уведомлен заблаговременно, с учетом ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, ответчик о судебном заседании был извещен надлежащим образом по месту государственной регистрации и по месту нахождения.

Суд на основании ч. 4 ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть в отсутствие представителя ответчика, который не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в своё отсутствие.

Представитель третьего лица – Сибирского таможенного управления в судебном заседании считал отказ в выплате страховой суммы необоснованным, а требования подлежащими удовлетворению.

Выслушав участвующих лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со служебным контрактом от ДД.ММ.ГГГГ, трудовой книжкой, Миклашевич А.С. проходит государственную гражданскую службу в Сибирском таможенном управлении в должности главного государственного таможенного инспектора отдела таможенных платежей.

Согласно пунктам 2.1, 2.2 государственного контракта № 184 от 28.12.2010 года на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ, заключенному между Федеральной таможенной службой (Страхователь) и Страховщиком Открытым страховым акционерным обществом «РЕСО-Гарантия» объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица. Застрахованными лицами по Контракту являются должностные лица таможенных органов.

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что ДД.ММ.ГГГГ Миклашевичем А.С. получена травма – (повреждение внутренней боковой связки правого коленного сустава, что подтверждается медицинской картой справкой МЛПУ «Поликлиника №»,, листками нетрудоспособности, согласно которым Миклашевич А.С. был освобожден от работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

При этом, согласно акту № о несчастном случае на производстве, медицинскому заключению от ДД.ММ.ГГГГ, акту служебного расследования страхового случая № травма получена застрахованным при исполнении служебных обязанностей.

В связи с полученной травмой Миклашевич А.С. обратился с заявлением в ОСАО «РЕСО-Гарантия» о выплате страховой суммы.

Согласно письму ОСАО «РЕСО-Гарантия» от ДД.ММ.ГГГГ Миклашевичу А.С. отказано в выплате страховой суммы, поскольку травма, полученная ДД.ММ.ГГГГ, не может быть признана страховым событием. В обосновании указано, что согласно пункту 3.1.3. Государственного контракта страховыми случаями признаются следующие события: получение должностным лицом в связи с исполнением должностных обязанностей тяжкого телесного повреждения, получение должностным лицом в связи с исполнением должностных обязанностей менее тяжкого телесного повреждения. При этом в соответствии с пунктом 1.5 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, который является неотъемлемой частью Государственного контракта, степень тяжести телесных повреждений и размер страховых выплат определяются страховой компанией на основании представленных документов и данных о диагнозе, выставленном лечебным учреждением и в соответствии с Критериями, утвержденными страховой компанией. В соответствии с указными критериями страховым случаем признается травма/увечье: (п. 13 раздела II) «разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытые суставные щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом)». В первично представленных документах указан диагноз «повреждение внутренней боковой связки правого коленного сустава». Однако в дополнительно представленных по запросу документах исследование ДД.ММ.ГГГГ выполненное в «ЛДЦ» на УЗИ коленных суставов «признаков повреждения и изменения структуры сухожилия и связок нет». Данным исследованием выявлены признаки начальной стадии остеоартроза коленных суставов. Заявленное событие не является страховым случаем и не влечет у страховой компании обязанности произвести страховую выплату.

В силу п. п. 1, 2 ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

По смыслу п.п. 4 и 5 ст. 418 Таможенного кодекса Российской Федерации (действовавшего на момент возникновения спорных правоотношений), должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Страховая сумма выплачивается: в случае получения застрахованным в связи с исполнением служебных обязанностей тяжкого телесного повреждения – в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения – в размере полугодового денежного содержания. Страховая сумма по данному виду страхования выплачивается независимо от выплат по другим видам страхования и выплат в порядке возмещения вреда. Годовое содержание определяется по последней занимаемой должности в таможенном органе и включает в себя все виды денежных выплат, которые указанное лицо должно было бы получить в год наступления страхового случая. Иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральной службой, уполномоченной в области таможенного дела, и страховой организацией.

В соответствии с ч. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного и личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с пунктом 1.2. Государственного контракта № 184 от 28.12.2010 года по настоящему контракту страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу.

Согласно пункту 1.4. Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, утвержденного руководителями Федеральной таможенной службы и ОСАО «РЕСО-Гарантия», последняя производит выплату страховых сумм путем перечисления денег на счет, открытый на имя застрахованного лица в банке, или наличными деньгами из кассы ОСАО «РЕСО-Гарантия» по выбору застрахованного лица или его наследников в следующих страховых случаях: при получении застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением должностных обязанностей на день получения телесного повреждения: менее тяжкого в размере полугодового денежного содержания на день возникновения страхового случая. При этом согласно пункту 1.5. Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученная в связи с исполнением должностных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. Размер страховых выплат определяется страховой компанией на основании представленных документов, данных о диагнозе, поставленном в лечебном учреждении.

В соответствии с пунктом 3.1.3 Государственного контакта № 184 от 28.12.2010 года страховым случаем признаются события, которые влекут выплату следующих страховых сумм: при получении тяжкого телесного повреждения в размере годового денежного содержания; менее тяжкого телесного повреждения в размере полугодового денежного содержания.

Постановлением правительства РФ от 17.08.2007 года № 522 утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. При этом согласно п. 3 Постановления, вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий, средней тяжести вред и легкий вред).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

В пункте 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненной здоровью человека» квалифицирующими признаками тяжкого вреда, причиненного здоровью человека, являются

в отношении тяжкого вреда: вред, опасный для жизни человека; потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть: полная утрата профессиональной трудоспособности;

в отношении средней тяжести вреда: длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть:

в отношении легкого вреда: кратковременное расстройство здоровья; незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

В соответствии с пунктом 7.1. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н, медицинскими критериями квалифицирующих признаков отношении средней тяжести вреда здоровью является временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) - длительное расстройство здоровья.

Период временной нетрудоспособности истца, вызванный полученной травмой составил с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть 37 календарных дней (согласно листку нетрудоспособности № и №), таким образом, вред здоровью относится вреду средней тяжести.

Кроме того, медицинским заключением о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, по форме № 315/у, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 № 27 выдано МУЗ КБ ДД.ММ.ГГГГ полученное Миклашевичем А.С. повреждение относится к категории легких. В соответствии с пунктом 4 Схемы определения степени тяжести повреждения здоровья от несчастных случаев на производстве, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 № 160, к легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в состав тяжелых, упомянутых в пункте 3 Схемы.

Таким образом, полученное истцом повреждение здоровья квалифицируется как вред здоровью средней тяжести, что относится, в соответствии с классификацией, приведённой в Таможенном кодексе РФ, к менее тяжкому телесному повреждению.

Более того, причинение легкого вреда здоровью с кратковременным расстройством здоровья не включено в перечень случаев, при наступлении которых не выплачивается страховая сумма, предусмотренных статьей 964 ГК РФ и Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, утвержденного руководителями федеральной таможенной службы и ОСАО «РЕСО-Гарантия».

Поскольку суд не находит законных оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, требования истца о взыскании страхового возмещения являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Страховая сумма, подлежащая выплате при получении застрахованным лицом менее тяжкого телесного повреждения определена в размере полугодового денежного содержания (пункт 3.1.3 контракта).

Суд принимает расчет страховой суммы, представленный истцом, которая составляет 223160,60 рублей, исходя из размера годового денежного содержания в 446321,60 рублей (446 321,20 /2 = 223 160,60).

Обязательство страховщика по выплате страхового возмещения является денежным, и за его неисполнение (ненадлежащее исполнение) страховщик несет ответственность на основании статьи 395 Гражданского кодекса РФ.

В соответствии с ч. 1 ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения.

В соответствии с пунктом 1.12 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, выплата страховых сумм производится не позднее 10 календарных дней со дня получения ОСАО «РЕСО-Гарантия» всех необходимых документов.

Истец заявляет требование о взыскании процентов со дня отказа ответчика в выплате страховой суммы ДД.ММ.ГГГГ по день подачи искового заявления ДД.ММ.ГГГГ.

Сумма процентов исчислена истцом в размере 4037,19 рублей, при этом истец применяет количество дней в году, равным 360, что является правильным.

Размер процентов определяется ставкой рефинансирования ЦБ РФ (на день подачи иска- 8,25% годовых, указание ЦБ РФ от 29.04.2011 № 2618-У).

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, который составляет 79 дней, сумма процентов составляет 8,25% /360 x 79 x 223160,60 = 4037,19 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в сумме 5471, 97 рублей.

Исковые требования Миклашевича А.С. удовлетворить.

Взыскать с открытого страхового общества «РЕСО-Гарантия» в пользу Миклашевича А.С. страховое возмещение в размере 223160,60 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 4037,19 рублей, всего взыскать 227197 (двести двадцать семь тысяч сто девяносто семь рублей) 79 копеек.

Взыскать с открытого страхового общества «РЕСО-Гарантия» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5471,97 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы в Советский районный суд г. Томска.

...

...

Судья: Л.А. Шукшина

...

...

...

...