Р Е Ш Е Н И Е ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 27 мая 2011 года Советский районный суд гор. Рязани в составе: судьи Милашовой Л.В., при секретаре Карташовой М.В., с участием: представителя истца Сулягина Р.В. - адвоката Видакаса Э.Э., представителя ответчика ООО «Первая страховая компания» - Ворониной И.А., действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда дело по иску Сулягина Р.В. к ООО «Первая страховая компания» о взыскании страхового возмещения, У С Т А Н О В И Л: Сулягин Р.В. обратился в суд с иском к ООО «Первая страховая компания» о взыскании страхового возмещения, мотивируя тем, что между ним и ответчиком 12 декабря 2008 года был заключен договор страхования от несчастных случаев по рискам: ущерб, причиненный здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным в период страхования, приведший к временной нетрудоспособности работающего застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего застрахованного; установление застрахованному инвалидности в связи с ущербом, причиненным здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным в период страхования; смерть застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего в период страхования, сроком страхования 1 год с 13 декабря 2008 года по 12 декабря 2009 года, страховая сумма по которому установлена в размере рублей. 18 декабря 2008 года Сулягин Р.В. в дорожно-транспортном происшествии получил травму, в связи с чем истец обратился за медицинской помощью в МУЗ «Городская клиническая больница № 11» травмпункт № 3. О наступлении страхового события истец сообщил в ООО «Первая страховая компания». Как указал истец, 12 февраля 2010 года ему позвонил работник ООО «Первая страховая компания» и пояснил, что необходимо написать новое заявление о выплате страхового возмещения, поскольку первоначальное заявление утрачено. 12 февраля 2010 года истцом было написано новое заявление. 11 марта 2009 года Сулягину Р.В. был направлен отказ в выплате страхового возмещения в связи с тем, что с заявлением к страховщику он обратился спустя 56 дней после наступления страхового случая. Данный отказ Сулягин Р.В. полагает незаконным, поскольку на следующий день после наступления страхового события он устно по телефону уведомил страховщика о страховом случае, где ему пояснили, что страховой компанией будет сделан запрос в медицинское учреждение, после чего выплачено страховое возмещение. 17 августа 2009 года Сулягин Р.В. в результате падения в гараже в смотровую яму получил бытовую травму, в связи с чем обратился за медицинской помощью в МУЗ «ГКБ № 11» травмпункт № 3. Как указал истец, по данному факту он обратился с заявлением о выплате страхового возмещения в ООО «Первая страховая компания», в результате чего ему было выплачено страховое возмещение в размере рублей 01 и 04 октября 2010 года. Полагая, что ему страховой компанией по страховому случаю от 17 августа 2009 года выплачено страховое возмещение в меньшем размере, чем предусмотрено Правилами страхования, Сулягин Р.В. просил суд взыскать в его пользу с ООО «Первая страховая компания» страховое возмещение по страховому случаю от 18 декабря 20008 года в сумме рублей, страховое возмещение по страховому случаю от 17 августа 2009 года в размере рублей, расходы на оплату услуг представителя в сумме рублей и расходы по оплате госпошлины. В судебном заседании представитель истца Сулягина Р.В. - Видакас Э.Э. исковые требования истца поддержал. Представитель ответчика ООО «Первая страховая компания» Воронина И.А. исковые требования Сулягина Р.В. не признала. Выслушав личные объяснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования Сулягина Р.В. обоснованными и подлежащими удовлетворению. На основании ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. 12 декабря 2008 года между ООО «Первая страховая компания» и Сулягиным Р.В. заключен договор страхования жизни и здоровья от несчастных случаев на основании Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней, периодом действия с 13 декабря 2008 года по 12 декабря 2009 года. Страховая сумма по договору указана в на одного застрахованного размере рублей, застрахованными по договору являются физические лица, в том числе Сулягин Р.В., выгодоприобретателем в случае ущерба, причиненного здоровью указан Сулягин Р.В. Страховая премия была оплачена Сулягиным Р.В. полностью в сумме рублей. 18 декабря 2008 года Сулягин Р.В. в дорожно-транспортном происшествии получил травму, по поводу которой проходил амбулаторное лечение в травмпункте городской клинической больницы № 11 гор. Рязани. 17 августа 2009 года Сулягин Р.В. получил бытовую травму в результате падения в гараже, в связи с чем находился на амбулаторном лечении в травмпункте городской клинической больницы № 11 гор. Рязани. Указанные обстоятельства подтверждаются имеющимися материалами дела - выписками из карт пострадавшего от травмы городской клинической больницы № 11 от 4.02.2011 года, от 13.02.2009 года, от 9.09.2009 года, от 4.02.2011 года, картами пострадавшего от травмы Сулягина Р.В. травмпункта 11 городской клинической больницы за 2008 год и за 2009 год и не оспаривались ответчиком. 12 февраля 2009 года Сулягин Р.В. обратился в ООО «Первая страховая компания» с заявлением о страховом событии от 18.12.2008 года, предоставив все необходимые документы. ООО «Первая страховая компания» Сулягину Р.В. было отказано в выплате страхового возмещения по данной травме в связи с нарушением им срока уведомления страховой компании о наступлении страхового случая. 11 сентября 2009 года Сулягин Р.В. обратился в ООО «Первая страховая компания» с заявлением о страховом событии от 17.08.2009 года, предоставив все необходимые документы. Указанный случай был признан ответчиком страховым и Сулягину Р.В. выплачено страховое возмещение в сумме рублей. Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела и объяснениями представителей сторон. В соответствии с п. 3.1.1 Правил страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней ООО «Первая страховая компания» страховым риском, на случай наступления которого проводится страхование, является, в том числе, вред, причиненный здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, произошедшего с застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего застрахованного или к лечению условиях поликлиники или стационара неработающего застрахованного. Согласно п. 1.2.6 Правил страхования под несчастным случаем понимается произошедшее в период действия договора страхования необычное, непредвиденное, специфическое событие, которое происходит в определенный момент времени в определенном месте и влечет ущерб здоровью застрахованного в виде повреждения органов и тканей или его непроизвольную смерть. Судом установлено, что на момент получения указанных травм 18 декабря 2008 года и 17 августа 2009 года Сулягин Р.В. не работал, в связи с травмами проходил амбулаторное лечение в травмпункте городской клинической больницы № 11, что подтверждается вышеуказанными медицинскими документами. При таких обстоятельствах суд признает травмы, полученные Сулягиным Р.В. 18.12.2008 года и 17.08.2009 года, страховыми случаями. В соответствии с условиями п. 8.2.4 Правил страхования страхователь обязан в срок, не превышающий 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью уведомить о свершившемся страховщика путем подачи заявления о страховом событии по форме, установленной страховщиком, и предоставить установленные п. 9.4 и 9.5 Правил документы. Судом установлено, что Сулягин Р.В. 12 февраля 2009 года обратился в ООО «Первая страховая компания» с письменным заявлением о наступлении страхового случая от 18.12.2008 года и в установленный Правилами страхования срок представил все необходимые документы, подтверждающие факт наступления страхового случая: медицинские документы лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы с указанием даты и обстоятельств события, диагноза с указанием отсутствия у застрахованного состояния опьянения, длительности лечения, результатов лечебно-диагностических мероприятий, выписку из истории болезни, что подтверждается обозренными судом медицинскими документами и объяснениями представителя ответчика. В выплате страхового возмещения по данному страховому случаю ответчиком было отказано в связи с нарушением Сулягиным Р.В. срока уведомления страховщика о наступлении страхового случая. 11 сентября 2009 года Сулягин Р.В. обратился в ООО «Первая страховая компания» с письменным заявлением о наступлении страхового случая от 17.08.2009 года и в установленный Правилами страхования срок представил все необходимые документы, подтверждающие факт наступления страхового случая: медицинские документы лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы с указанием даты и обстоятельств события, диагноза с указанием отсутствия у застрахованного состояния опьянения, длительности лечения, результатов лечебно-диагностических мероприятий, выписку из истории болезни, что подтверждается обозренными судом медицинскими документами и объяснениями представителя ответчика. Событие от 17 августа 2009 года было признано ответчиком страховым и Сулягину Р.В. выплачено страховое возмещение в сумме рублей, что подтвердили стороны. В соответствии с Правилами страхования и договором страхования порядок определения размера страхового обеспечения в связи с временной нетрудоспособностью застрахованного в результате несчастного случая устанавливается по «Таблице размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями» п.п. 6.8, 6.8.2 Правил. Согласно п.4, 31, 78 Таблицы размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями, являющейся Приложением 1 к Правилам страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней ООО «Первая страховая компания», в случае …. страховое обеспечение составляет 5 % от страховой суммы; в случае …. страховое обеспечение составляет 5 %, в случае …. - 3 %, в случае …. - 10 %. Таким образом, в связи с получением 18 декабря 2008 года травмы Сулягину Р.В. подлежит выплате ответчиком страховое возмещение в размере 10 % от рублей, а всего рублей. В связи с получением 17 августа 2009 года травмы Сулягину Р.В. подлежит выплате ответчиком страховое возмещение в размере 11 % (5%+3%+3%) от страховой суммы, а всего рублей, в связи с получением в тот же день травмы - 5 % от страховой суммы, а всего рублей. Общая сумма подлежащего выплате ответчиком истца страхового возмещения составляет рублей К настоящему времени Сулягину Р.В. ответчиком выплачено страховое возмещение по страховому случаю от 17.08.2009 года в сумме рублей. Таким образом, с учетом размера недоплаченного ответчиком истцу страхового возмещения, в пределах исковых требований Сулягина Р.В., в его пользу подлежит взысканию с ответчика рублей. Доводы ответчика о нарушении Сулягиным Р.В. срока уведомления страховщика о наступлении страхового случая от 18.12.2008 года основанием для отказа Сулягину Р.В. в удовлетворении исковых требований не является. Статьей 963 ГК РФ предусмотрено освобождение страховщика от выплаты страхового возмещения, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя, а также установлено, что законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Нормами ст. 964 ГК РФ установлен исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договору страхования, к которым, если законом или договором не предусмотрено иное, относится наступление страхового случая вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, а также изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов. Доказательств наличия обстоятельств, предусмотренных законом, позволяющих освободить его от выплаты страхового возмещения, ответчиком суду не представлено. На основании ст. 961 ГК РФ страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан уведомить страховщика о его наступлении в установленный договором срок. Неисполнение данной обязанности дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что отсутствие у страховщика сведения об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение. Утверждение истца о том, что он 19.12.2008 года направил страховщику телефонное сообщение о наступлении страхового случая 18.12.2009 года не нашло подтверждения в судебном заседании. Вместе с тем, ответчиком не представлено каких-либо доказательств о том, что нарушение срока его уведомления о наступлении страхового случая от 18.12.2008 года могло каким-либо образом сказаться на его обязанности выплатить в пользу Сулягина Р.В. страховое возмещение. Факт наступления с Суулягиным Р.В. страхового случая 18.12.2008 года и размер подлежащего выплате истцу страхового обеспечения по этому страховом случаю подтвержден представленными суду доказательствами и не опровергнут ответчиком. При таких обстоятельствах на ответчика должна быть возложена обязанность по выплате Сулягину Р.В. страхового возмещения в связи с получением последним травмы 18.12.2008 года в размере, предусмотренном договором страхования. В соответствии со ст.ст. 88, 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца Сулягина Р.В. подлежат взысканию расходы на оплату госпошлины в сумме рублей. На основании ст. 100 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истца судебные расходы по оплате услуг представителя в суде, понесенные истцом в сумме рублей, которые, с учетом требований разумности, объема и категории сложности дела, суд находит возможным взыскать с ответчика, уменьшив их размер до рублей. На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 197 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Взыскать с ООО «Первая страховая компания» в пользу Сулягина Р.В. рублей, расходы по госпошлине в сумме рублей и расходы за участие по делу представителя в сумме рублей, а всего рублей. Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда в течение 10 дней со дня вынесения решения в окончательной форме через Советский районный суд гор. Рязани. Судья - подпись- Решение вступило в законную силу 15.06.11 г.