Дело № 2-912/11 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 17 марта 2011 года Советский районный суд г.Омска в составе председательствующего судьи Цветкова В.А., при секретаре Потюпкиной В.Л., с участием адвоката Зайкова О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Омске гражданское дело по иску Смагина Виктора Васильевича к Обществу с ограниченной ответственностью «Омсктепломонтаж» о взыскании компенсации за период временной нетрудоспособности, У С Т А Н О В И Л: Смагин В.В. обратился в суд с иском к ООО «Омсктепломонтаж» о взыскании компенсации за период временной нетрудоспособности. Из искового заявления (л.д.2) и пояснений в суде представителя истца, адвоката Зайкова О.В., действующего на основании ордера, следует, что свои требования истец обосновывает тем, что работал в ООО «Омсктепломонтаж» в должности монтажника. С 11.01.2010 г. находился на больничном. Ему был выдан больничный лист по 08.02.2010 г., 09.02.2010 г. он должен был приступить к работе. 09.02.2010 г. написал заявление об увольнении и был уволен с работы по п.3 ч.1 ст.77 ТК РФ. Однако в период с 09.02.2010 г. по 10.02.2011 г. являлся нетрудоспособным человеком в связи с имеющимся у него заболеванием сердца. Листки нетрудоспособности за указанный период времени ему (истцу) не выдавались, поскольку все это время официально он нигде не работал. Сам он не получал в медицинском учреждении листки нетрудоспособности, поскольку уволился с работы из ООО «Омсктепломонтаж» и листки нетрудоспособности ему были не нужны. Считает, что в соответствии с имеющимся положением о социальном страховании временной нетрудоспособности, ответчик обязан выплатить ему пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в момент увольнения с предприятия и до его окончания, исходя из размера среднего заработка. Период временной нетрудоспособности составил 1 год – с 10.02.2010 г. по 10.02.2011 г. Просит взыскать с ответчика в его пользу денежную компенсацию за период временной нетрудоспособности с 09.02.2010 г. по 10.02.2011 г. исходя из его средней заработной платы, всего просит взыскать 253283 рубля (л.д.19). Истец Смагин В.В., уведомленный надлежащим образом, в суд не явился, попросил рассмотреть дело в его отсутствие с участием его представителя адвоката Зайкова О.В. (л.д.16). Представитель ответчика, Михайлова К.М., действующая на основании доверенности (л.д.20), иск не признала. Пояснила, что законных оснований для выплаты истцу указанного пособия нет, поскольку он не представил работодателю в установленный законом срок и до настоящего времени листки нетрудоспособности, подтверждающие его нетрудоспособность в указанный период. То, что Смагин В.В., которому 72 года, в указанный период проходил различное лечение, не оспаривает. Просит в иске отказать. Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующее. Истец работал в ООО «Омсктепломонтаж» в должности монтажника. С 11.01.2010 г. находился на больничном. Ему был выдан больничный лист по 08.02.2010 г., 09.02.2010 г. он должен был приступить к работе (л.д.7). 09.02.2010 г. написал заявление об увольнении и был уволен с работы по п.3 ч.1 ст.77 ТК РФ (л.д.30). Истец считает, что в период с 09.02.2010 г. по 10.02.2011 г. являлся нетрудоспособным человеком в связи с имеющимся у него заболеванием сердца, проходил лечение (л.д.3-6). Листки нетрудоспособности за указанный период времени истцу не выдавались, поскольку все это время официально он нигде не работал, а также потому, что истец сам не получал в медицинском учреждении листки нетрудоспособности, поскольку уволился с работы из ООО «Омсктепломонтаж» и листки нетрудоспособности ему были не нужны. Законодательство РФ обязательном социальном страховании состоит из Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон №165-ФЗ), иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов РФ, а также законов и нормативных правовых актов субъектов РФ. В силу п.1 ст.9 Закона №165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию у страхователей (плательщиков взносов) возникают у работодателя - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора. У застрахованных лиц отношения по ОСС возникают с определенного времени: у работников (по всем видам ОСС) - с момента заключения трудового договора с работодателем. Согласно пункта 1.1 ст.7 Закона №165-ФЗ страховыми случаями признаются заболевание, травма. В соответствии со ст.10 указанного Закона обязанность своевременно представлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, лежит на застрахованном лице. Страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика (а в отдельных случаях, установленных федеральными законами о конкретных видах ОСС - страхователя) осуществлять страховое обеспечение. Застрахованные лица - граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по ОСС возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах ОСС. Страхователи - это организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах ОСС уплачивать страховые взносы, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями являются также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах ОСС уплачивать страховые взносы. Законодательство РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности состоит из Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон №255-ФЗ), Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон №165-ФЗ), Федерального закона от 24.07.2009 г. №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (далее Закон №212-ФЗ) и иных федеральных законов. При этом отношения, связанные с обязательным социальным страхованием на случай временной нетрудоспособности, регулируются не только законами, но и иными нормативными правовыми актами РФ. Разъяснения по порядку применения Закона №255-ФЗ дает Минздравсоцразвития России. Частью 1 ст.1.3 Закона №255-ФЗ определено, что страховыми рисками признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая К страховым случаям в силу п.1 ч.2 ст.1.3 Закона №255-ФЗ относится, в частности, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения. Данному страховому случаю соответствует вид страхового обеспечения, указанный в ч.1 ст.1.4 Закона №255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности. Согласно ст.2 Закона №255-ФЗ застрахованными лицами признаются лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. При этом ч.4 ст.2 Закона №255-ФЗ определено, что застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом, а также Федеральным законом "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" и Федеральным законом "О погребении и похоронном деле". Застрахованные лица в силу ч.1 ст.4.3 Закона №255-ФЗ имеют право: -своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение по ОСВНМ; -обращаться к страхователю и в ФСС РФ за консультациями по применению законодательства РФ об ОСВНМ; -обращаться в ФСС РФ с запросом о проведении проверки правильности выплаты страхователем страхового обеспечения; При этом в силу ч.2 ст.4.3 Закона № 255-ФЗ застрахованные лица обязаны: -представлять страхователю, а в некоторых случаях - непосредственно в ФСС РФ, Пунктом 1 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. №514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» определено, что документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане), в частности: -работающим по трудовым договорам; -лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня. его аннулирования. В силу ч.3 ст.13 Закона №255-ФЗ застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в ч.4 настоящей статьи. Согласно ст.7 Закона №255-ФЗ действует ограничение по размеру пособия - в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовом) договору, служебной или иной деятельности, в течение которой работники подлежат обязательному социальному страхованию, пособие выплачивается в размере 60% среднего заработка. В силу ч.5 ст.13 Закона №255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти. В силу ч.1 ст.12 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. В силу ч.3 Закона №255-ФЗ при обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. Страховщиком согласно ст.2.2 Закона №255-ФЗ является Фонд социального страхования РФ. ФСС РФ и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Смагин В.В. листы нетрудоспособности в бухгалтерию ООО «Омсктепломонтаж» для назначения и выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности за указанный период не представил, поскольку добровольно отказался от их получения в медицинском учреждении, мотивировав данный отказ увольнением из ООО «Омсктепломонтаж», что указал в исковом заявлении. Лист нетрудоспособности является необходимым документом, подтверждающим наступление страхового случая, необходим для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Обязанностью Смагина В.В. являлось своевременно представить работодателю документы, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения. Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только при наличии листка нетрудоспособности. Листки нетрудоспособности за указанный период, Смагин В.В. работодателю до настоящего времени не представил, что и не оспаривает. При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения иска не имеется. Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: В удовлетворении иска Смагина Виктора Васильевича к Обществу с ограниченной ответственностью «Омсктепломонтаж» о взыскании компенсации за период временной нетрудоспособности с 09.02.2011 года по 10.02.2011 года – отказать. Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение 10 дней с момента изготовления его в мотивированной форме через Советский районный суд г.Омска путем подачи кассационной жалобы Судья:
достоверные документы, на основании которых выплачивается страховое обеспечение;