РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
31 января 2011г. Дело №2-22/11
Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе судьи Бадмаевой Д.Н.
при секретаре Шоноевой О.Б.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дондуева В.Д. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», ООО «Страховая компания СОГАЗ - ЖИЗНЬ», третьему лицу УФСИН России по РБ о возмещении вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Дондуев В.Д. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровью, в обоснование своих требований, указав следующее. С 29 августа 2008 года истец являлся сотрудником ФБУ ИК № 2 УФСИН России по РБ. 10 мая 2009 года в результате несчастного случая, не связанного со служебной деятельностью, он получил увечье, в связи с чем, в период с 10 мая по 3 ноября 2009 года находился на стационарном лечении в Еравнинской ЦРБ с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом шейки правого бедра со смещением. После чего находился на больничном в г.Улан-Удэ, по месту жительства, до 11 марта 2010 года. 24 декабря 2008 года между ФСИН России и ответчиком был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно которому страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию в течении 2009 года. В апреле 2010 года Дондуев обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением о выплате страховой суммы, в чем ему было отказано со ссылкой на то, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему в период действия Государственного контракта, т.е. с 1 января 2009 года по 31 декабря 2009 года. Поскольку документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении него, поступили ответчику 22 апреля 2010 года, истцу в выплате страхового возмещения было отказано. Поскольку страховой случай произошел с ним в период действия контракта, все необходимые документы ответчик получил, истец просит суд взыскать в его пользу страховую сумму в размере 56900 руб., штраф за период с 7 мая 2010 года по день возмещения вреда в размере 1% - в сумме 83074 руб. и судебные расходы.
Определениями суда от 22.10.2010г. и 15.12.2010г. по делу привлечены в качестве третьего лица на стороне ответчика УФСИН России по РБ и в качестве соответчика - ООО «Страховая компания СОГАЗ - ЖИЗНЬ».
В судебном заседании истец Дондуев В.Д. и его представитель по доверенности Дамбаева О.Б. требования иска, а также доводы, содержащиеся в нем, поддержали в полном объеме, уточнив, что сумма предъявляемого штрафа в размере 83074руб. рассчитана ими за период с 07.05.2010г. по 30.09.2010г. (56 900руб.х 1% х146 дней), несмотря на то, что истец в иске просил взыскать сумму штрафа по день возмещения вреда, в указанной части он не желает заявлять увеличение иска. Просили удовлетворить заявленный иск в полном объеме. Кроме того, ходатайствовали о возмещении с ответчика судебных расходов по оплате услуг представителя в размере 15000руб. и расходы по нотариальному оформлению доверенности в размере 400руб.
Представители ответчика и соответчика в судебное заседание не явились, хотя о времени и месте его проведения были извещены надлежащим образом, представили в материалы дела письменные отзывы. Так, из письменного отзыва ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» следует, что согласно условиям госконтракта страховой компанией оказывались услуги по обязательному страхованию жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Также условиями контракта был определен срок обращения в страховую компанию – до 31 декабря 2009года включительно. Истец не обращался в страховую компанию в 2009году. Страховое событие было заявлено в 2010 году после окончания срока государственного контракта, в связи с чем, по мнению ответчика, иск заявлен необоснованно. Далее, из письменного отзыва соответчика ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» следует, что госконтрактом, заключенным между ФСИН и компанией от 14.01.2010г. №10, определено, что страхование жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы осуществляется по страховым событиям, имевшим место в течение 2010 года, договор действует до 31 декабря 2010г. истец же получил травму 10 мая 2009г., следовательно, по указанному страховому событию ответственность принял страховщик - ЗАО «СГ «Спасские ворота». В связи с чем, просили в иске к ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отказать.
В своих письменных отзывах, представленных суду, представители обоих страховых компаний просили о рассмотрении дела в их отсутствие. Удовлетворяя заявления представителей ответчика и соответчика, суд, по правилам ч.5 ст.167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в их отсутствие.
Представитель третьего лица Николаева А.А., действующая на основании доверенности, суду пояснила, что, действительно, истец Дондуев В.Д. проходил у них службу и был уволен в связи с полученной травмой по ограниченному состоянию здоровья. Согласно заключению ВВК от 13.04.2010г. увечье, полученное истцом в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, признано тяжелым. Раньше указанного срока, т.е. без прохождения освидетельствования и заключения ВВК, истец никак не мог обратиться к ответчику за выплатой страхового возмещения. В свою очередь, временная нетрудоспособность истца продолжалась до 11 марта 2010г., начиная с момента ДТП - 10.05.2009г., после чего он сразу же был направлен на ВВК для определения годности к продолжению службы. Полагала, что взыскание заявленных истцом сумм в любом случае должны производиться за счет страховых компаний, какие-либо основания для их взыскания с УФСИН России по РБ отсутствуют.
Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд считает исковые требования Дондуева обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению, исходя из следующего.
В соответствии с положениями ч.1 ст.934 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Согласно положениям ст.ст.935, 969 ГК РФ, законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу. В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
В соответствии с ч.ч.1,2 ст.1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28марта1998года №52-ФЗ (далее –Закон) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы.
В силу ч.3 ст.1 Закона, если жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, за исключением оснований, предусмотренных настоящим Федеральным законом, подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, то указанным военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.
Согласно ст.4 Закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006г. №114 (далее - Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Судом установлено, что истец Дондуев В.Д. с ноября 2008 года проходил службу в должности начальника отряда по воспитательной работе с осужденными ФБУ ИК-2 УФСИН России по РБ. 10 мая 2009 года в быту (в результате ДТП) истец получил травму правой нижней конечности, был выставлен диагноз - Закрытый оскольчатый перелом шейки правого бедра со смещением. Ссадины левой голени. В связи с полученными травмами Дондуев неоднократно находился на стационарном, а затем и на амбулаторном лечении до 11.03.2010 года.
Согласно заключению служебной проверки, утвержденному 05.04.2010г., травма, полученная истцом при вышеуказанных обстоятельствах, признана результатом несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.
Из свидетельства о болезни №140 от 11.03.2010г. следует, что Дондуев В.Д. признан ограниченно годным к военной службе («В»), заболевание получено в период военной службы. По этому основанию с 15.03.2010г. истец уволен из органов уголовно-исполнительной системы. Согласно справке Улан-Удэнской военно-врачебной комиссии ФГУ ВВК ГУФСИН России по Иркутской области №234 от 13.04.2010г., увечье Дондуевым В.Д. получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, и относится к тяжелому.
Согласно разделу 1 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, к тяжелому увечью относится, в частности, закрытый оскольчатый перелом шейки правого бедра со смещением.
В судебном разбирательстве установлено, что в период получения травмы жизнь и здоровье Дондуева В.Д. были застрахованы в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что подтверждается представленной в материалы дела копией государственного контракта №568 от 24.12.2008г., по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года; согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Часть 2 статьи 5 данного Закона предусматривает, что при названном страховом случае страховые суммы выплачиваются: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
Частью 4 статьи 11 Закона установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Таким образом, судом установлено право истца на получение страховой выплаты в связи с получением застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья в размере десяти окладов.
При этом часть 1 статьи 5 Закона определяет, что размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Из представленной справки следует, что должностной оклад Дондуева В.Д. по штатной должности составляет 3406 руб., оклад по специальному званию – 2284 руб. Соответственно, взысканию подлежит страховая выплата в размере 56900,00руб. (3406 + 2 284 Х 10). Указанную сумму суд считает подлежащей взысканию с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». При этом, определяя надлежащего ответчика по делу, суд исходит из следующего.
Как установлено выше, страховой случай наступил в период действия госконтракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Из пояснений истца следует, что, полагая о наступлении страхового случая, он 22 апреля 2010г. обратился в компанию страховщика с соответствующим заявлением и пакетом необходимых документов, однако, получил письменный отказ в выплате страхового возмещения, датированный 02.06.2010г. (л.д.6).
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Дондуеву в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст.4 Закона, п.9 Инструкции, при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах следует признать, что п.9.8 государственного контракта №568 от 24.12.2008г., распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
С учетом вышеизложенных норм, суд считает, что надлежащим ответчиком по рассматриваемому спору является ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», с которым на период с 01.01.2009 года по 31 декабря 2009 года был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и уголовно-исполнительной системы и который на момент получения травмы истцом являлся страховщиком, страховой случай с Дондуевым возник в период действия вышеуказанного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». При таких обстоятельствах, суд считает необходимым удовлетворить требования истца и взыскать страховую сумму в размере 56900руб. (10 окладов) с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
В соответствии с п.1 ст.330, ст.331 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения. Соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме независимо от формы основного обязательства.
Частью 4 статьи 11 Закона установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Аналогичные условия предусмотрены и в п.п.9.6, 9.7 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ
Согласно представленному расчету истца, сумма штрафа, предусмотренная как по закону, так и по договору, составляет 83074руб., исходя из 1% страховой суммы в 56900руб. и количества дней необоснованной задержки в выплате страхового возмещения -146 дней, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Поскольку ответчиком обязательство по выплате страхового возмещения в установленный законом срок было нарушено, требование истца о взыскании неустойки в виде штрафа суд находит законным и обоснованным. Вместе с тем, в силу ст.333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
На основании вышеназванной нормы Закона, учитывая, что подлежащая уплате неустойка (штраф) в размере 83 074руб. явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, вместе с тем, принимая во внимание срок просрочки – свыше 8 месяцев, суд принимает решение об уменьшении предъявленного размера неустойки (штрафа) до 30 000рублей и принимает решение о принудительном взыскании с ответчика в пользу истца указанной суммы штрафа.
По вышеизложенным основаниям в иске к соответчику ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» суд считает необходимым отказать.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч.1 ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
В связи с частичным удовлетворением исковых требований, исходя из названных норм Закона, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату услуг представителя, в разумных пределах, в сумме 10 000руб., расходы по нотариальному удостоверению доверенности на представителя в размере 400руб. Всего подлежащая к взысканию сумма составляет 97300,00руб., из которых 86900,00руб. –в счет страхового возмещения, 10 400,00руб.-судебные расходы.
В соответствии со ст.ст.333.16, 333.17, 333.18 и 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в размере 2807руб.00коп., пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Дондуева В.Д. удовлетворить частично.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Дондуева В.Д. страховую сумму в размере 56900руб., сумму штрафа за необоснованную задержку выплаты страховой суммы в размере 30000руб., и судебные расходы в сумме 10 400руб., всего 97300 (девяноста семь тысяч триста) рублей 00коп.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» госпошлину в доход государства в сумме 2807 (две тысячи восемьсот семь) рублей 00коп.
В иске к ООО «Страховая компания СОГАЗ - ЖИЗНЬ» отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение 10 дней через Советский районный суд г.Улан-Удэ.
Судья Д.Н. Бадмаева
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>