иск Рябова Е.А. к ОАО `Страховая группа МСК`, УФСИН России по РБ, о возмещении вреда здоровью, третьему лицу ООО `Страховая компания СОГАЗ-Жизнь`



РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 апреля 2012г. Дело ...

Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе судьи Цыденжапова З.А.

при секретаре Ильюновой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рябова Е.А. к ОАО «Страховая группа МСК», УФСИН России по РБ о возмещении вреда здоровью, третьему лицу ООО Страховая компания СОГАЗ-Жизнь,

УСТАНОВИЛ:

Рябов Е.А. обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

В судебном заседании Рябов Е.А. исковые требования поддержал, суду пояснил, что 19 августа 2009 года около 16.00 часов, находясь дома, приподнял кровать и попытался поправить левой рукой край ковра не удержал спинку кровати и уронил ее на прижатую к стене и плинтусу руку и получил травму закрытый перелом основания ногтевой фаланги четвертою пальца левой кисти без смешения. 19 августа 2009 года около 17.00 часов, обратился в травмпункт №2 г.Улан-Удэ. где мне были сделаны рентгеновские снимки и наложен гипс, а также рекомендовано обратиться к специалисту в поликлинику МВД РБ. 20.08.2009 года обратился в поликлинику ФГУЗ «Медико-санитарная часть МВД по РБ, где был поставлен диагноз «закрытый перелом основания ногтевой фаланги четвертого пальца левой кисти без смешения» выписан листок освобождения от службы и назначено лечение. С 21.08.2009г. по 08.09.2009г. находился на больничном. После выхода на службу подал рапорт на имя начальника УФСИН РФ по РБ о полученной травме и просьбе выплаты страховки. После чего была назначена служебная проверка, по завершении которой ее материалы были направлены в ВВК для установления степени тяжести травмы и положенности выплаты страховки. Согласно справки ВВК №544 от 27.11.2009 г., на основании раздела 2 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998 г., полученное увечье относится к легкому, полученному 19.08.2009г. в результате несчастного случая не связанною с исполнением служебных обязанностей. Согласно ч,4 ст.4 ФЗ от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных па военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» случай является страховым. Необходимый пакет документов отделом кадров был собран, после чего истцом был направлен в ООО Страховая Компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», так как с ними в 2010 году был заключен государственный контракт страхования сотрудников УИС. ООО Страховая Компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», письмом от 25.03.10 года исх.№1349/10 отказала в выплате в связи с тем, что их обязанности распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия контракта, то есть в 2010 году. После получения отказа от ООО Страховая Компания «СОГАЗ-ЖИ3НЬ» направил все необходимые документы в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», так как в 2009 году государственный контракт был заключен с этой организацией. Однако ЗАО Страховая гpyппa «Спасские ворога» также отказали в выплате, на основании п. 9.8 Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008. который предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стадо известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. В связи с чем, по их мнению, оснований для выплаты по страховым случаям, произошедшим в 2009 году, по заявленным в 2010 году у них не имеется. В 2009 году не отправил документы, так как вначале проводилась служебная проверка, после проходил ВВК. Тем более, что действующим законодательством не определены сроки направления документов для получения страховых выплат. Согласно п.2 ст.957 ГК РФ, страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие посте вступления договора страхования в силу. Страховой случай произошел в период действия договора с ЗАО СГ Спасские ворота. Таким образом, отказ ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», является незаконным и необоснованным. Согласно справки бухгалтерии УФСИН РФ по РБ оклад месячного денежного содержания составляет 7 617.00 рублей. Размер страховой суммы на основании п.п.«в» и п.12 раздела IV Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утв. приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. №114. составляет 5 окладов месячного денежного содержания, итого 38 085 рублей. Кроме того, согласно п.4 ст.11 Закона РФ № 52-ФЗ, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. 26.04.2010 года ЗАО Страховой группой «Спасские ворота» было получено заявление. Согласно пункту 4 ст. 11 Закона РФ № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. Таким образом просрочка платежа составила: с 11.05.2010 по 11.03.2012 - 670 дней. В связи с тем, что ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» была реорганизована в форме присоединения к ОАО «Страховая группа МСК, ответчиком по делу заявлен ОАО «Страховая группа МСК». Также, согласно п.1 ст.7 52-ФЗ, если страхователь (УФСИН по РБ), не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица по сравнению с условиями, определенными настоящим Федеральным законом, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед застрахованным лицом на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании. Согласно ст.ст.322, 953 ГК РФ, в случае невозможности установления вины каждого ответчика, ответчики несут ответственность солидарно. Просил суд взыскать с ответчиков 38 085 рублей - страховая сумма; 255169,5 рублей штраф за просрочку на момент обращения в суд; взыскать не рассчитанный штраф на момент вынесения решения судом.

В судебном заседании представитель ответчика УФСИН России по РБ Плюснина Р.Н. суду пояснила, что с расчетом исковых требований согласна. Просила удовлетворить исковое заявление, взыскать с ОАО "Страховая группа МСК" страховую сумму и штраф.

В судебном заседании представитель ответчика ОАО "Страховая группа МСК" Балхаснаев Р.Р. исковые требования не признал, поддержал доводы письма ЗАО «СГ Спасские ворота» ... от 23.06.2010 года. Просил снизить размер штрафа по усмотрению суда.

Представитель третьего лицо ООО Страховая компания Согаз-жизнь в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд считает исковые требования Рябова Е.А. обоснованными и подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии с положениями ч.1 ст.934 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно положениям ст.ст.935, 969 ГК РФ, законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу. В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии с ч.ч.1,2 ст.1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998года №52-ФЗ (далее-Закон) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы.

В силу ч.3 ст.1 Закона, если жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, за исключением оснований, предусмотренных настоящим Федеральным законом, подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, то указанным военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.

Согласно ст.4 Закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006г. №114 (далее - Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Судом установлено, что истец Рябов Е.А. в органах УИС работает с 1993 года. С мая 2005 года работает в должности начальника цикла специальных дисциплин федерального бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Учебный центр УФСИН России по РБ». 19.08.2009 года в быту истец получил травму, был выставлен диагноз - закрытый подвывих ногтевой фаланги 4 пальца левой кисти. В период с 21.08.2009 года по 08.09.2009 года Рябов Е.А. находился на амбулаторном лечении.

Согласно заключению служебной проверки, утвержденному 30.09.2009 г., травма, полученная истцом при вышеуказанных обстоятельствах, признана результатом несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

Согласно разделу 1 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, полученное увечье относится к категории легких.

В судебном разбирательстве установлено, что в период получения травмы жизнь и здоровье Рябова Е.А. были застрахованы в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что подтверждается копией государственного контракта ... от 24.12.2008г., по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года; согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Часть 2 статьи 5 данного Закона предусматривает, что при названном страховом случае страховые суммы выплачиваются: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Частью 4 статьи 11 Закона установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Таким образом, судом установлено право истца на получение страховой выплаты в связи с получением застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья в размере пяти окладов.

При этом часть 1 статьи 5 Закона определяет, что размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Из представленной справки следует, что должностной оклад истца по штатной должности составляет 4769 руб., оклад по специальному званию - 2848 руб. Соответственно, взысканию подлежит страховая выплата в размере 38085 руб. (2848 + 4769 Х 5). Указанную сумму суд считает подлежащей взысканию с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». При этом, определяя надлежащего ответчика по делу, суд исходит из следующего.

Как установлено выше, страховой случай наступил в период действия госконтракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Из пояснений истца следует, что, полагая о наступлении страхового случая, он обратился в компанию страховщика с соответствующим заявлением и пакетом необходимых документов, однако, получил письменный отказ в выплате страхового возмещения, датированный.

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал истцу в выплате страхового возмещения.

По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст.4 Закона, п.9 Инструкции, при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

При таких обстоятельствах следует признать, что п.9.8 государственного контракта ... от 24.12.2008г., распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

С учетом вышеизложенных норм, суд считает, что надлежащим ответчиком по рассматриваемому спору является ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», с которым на период с 01.01.2009 года по 31 декабря 2009 года был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и уголовно-исполнительной системы и который на момент получения травмы истцом являлся страховщиком, страховой случай с истцом возник в период действия вышеуказанного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Как следует из представленных суду документов (свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ серия ... ..., уведомление о снятии с учета российской организации в налоговом органе на территории РФ, свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ серия ... ...) ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» прекратила свою деятельность путем реорганизации в форме присоединения к ОАО «СГ МСК». При таких обстоятельствах, суд считает необходимым удовлетворить требования истца и взыскать страховую сумму в размере 38085 с ОАО «СГ МСК». Кроме того, подлежит взысканию штраф. Расчет истцом произведен правильно, однако суд считает возможным уменьшить размер неустойки по правилам ст. 333 ГК РФ до 30000 рублей, в связи с тем, что подлежащий уплате штраф явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Рябова Е.А. удовлетворить.

Взыскать с ОАО «СГ МСК» в пользу Рябова сумму в размере 68085 (шестьдесят восемь тысяч восемьдесят пять) руб., в том числе 38085 страховая сумма, 30000 рублей штраф.

Взыскать с ОАО «СГ МСК» госпошлину в доход государства в сумме 2242 рублей 55 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение 30 дней путем подачи апелляционной жалобы.

Судья: З.А. Цыденжапов