№2-1024/12 от 12.01.2012 г. - о взыскании денежных средств на дополнительное лечение по трудовому увечью



РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Гор. Брянск                                                                          12 января 2012 года

Советский районный суд г. Брянска в составе:

председательствующего судьи                   - Курнаевой Г.В.

при секретаре                                                - Федоровой И.Н,

с участием истца Мамай Т.И.,

представителя ответчика Лагуткина П.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мамай Т.И. к Государственному учреждению Брянского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств на дополнительное лечение по трудовому увечью,

УСТАНОВИЛ:

Мамай Т.И. обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что она является инвалидом <...> группы по трудовому увечью с утратой трудоспособности <...>% с "дата обезличена" бессрочно. По заключению МСЭ ей назначены дополнительные виды помощи, в том числе оплата проезда, проживания, питания при обследовании и лечении в лечебных учреждениях за пределами постоянного места жительства и медикаметозное лечение по показаниям.

В связи с трудовым увечьем она консультировалась в НИИ <...> с "дата обезличена" по "дата обезличена". Проходила обследование в <...> научном центре Росмедтехнологий гор<...>. Кроме того, ей были выписаны лекарства для лечения, некоторые виды которых она приобрела.

По возвращению с лечения, собрав пакт документов, она в июне 2010 года обратилась к ответчику с заявлением об оплате ей стоимости лекарств, проезд к месту лечения и обратно и командировочных за 14 суток, оплаты проживания (найма жилья) в размере <...> рублей в сутки, а всего <...>. Однако ответчик отказал ей в оплате указанных расходов, ссылаясь на то обстоятельство, что она самостоятельно по личной инициативе выезжала в медицинские учреждения гор. <...> для проведения исследований, которые можно получить в гор. Брянске.

        Просила взыскать с ответчика понесенные ею расходы в размере <...>.

В судебном заседании истица, в порядке ст. 39 ГПК РФ, уточнила исковые требования и просила взыскать с ответчика в ее пользу расходы, связанные с питанием в размере <...> рублей, расходы, связанные с проживанием в размере <...> руб., расходы, связанные с МРТ головного мозга в размере <...> руб., консультаций с врачом в размере <...> руб., проезд до <...> и обратно в размере <...>.

        В судебном заседании представитель ответчика исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Выслушав стороны, специалиста, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

        По делу установлено, что согласно акту №... от "дата обезличена", Мамай Т.И. признана инвалидом <...> группы с утратой <...>% профессиональной трудоспособности бессрочно, в связи с трудовым увечьем, полученным "дата обезличена".

      В соответствии с п.п. 3 п.1 ст. 8 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на :

дополнительную медицинскую помощь сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию, в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств, лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации.

Согласно п.2 ст. 8 указанного Закона, дополнительные расходы, предусмотренные подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания к акту освидетельствованию №... от "дата обезличена" в отношении Мамай Т.И. установлено, что она нуждается в дополнительных видах помощи, в том числе оплате проезда, проживания, питания при обследовании и лечении в лечебных учреждениях за пределами постоянного места жительства.

Допрошенный в судебном заседании, в качестве специалиста Советского бюро СМЭ, ФИО, показал, что в "дата обезличена" Мамай Т.И. установлена <...> группа инвалидности с утратой <...>% профессиональной трудоспособности бессрочно, в связи с трудовым увечьем, полученным "дата обезличена". В "дата обезличена" данные выводы об установлении <...> группы инвалидности с утратой <...>% профессиональной трудоспособности бессрочно, в связи с трудовым увечьем, полученным "дата обезличена", были подтверждены актом освидетельствования №... от "дата обезличена" и разработана программа реабилитации, согласно которой за Мамай Т.И., сохранена дополнительная медицинская помощь сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию.

В судебном заседании установлено, что согласно медицинскому заключению конультативно-диагностического отделения <...> научного центра Росмедтехнологий от "дата обезличена", "дата обезличена" Мамай Т.И. проведено МРТ головного мозга, "дата обезличена" Мамай Т.И. находилась на амбулаторном приеме, согласно исследований, установлен диагноз: <...>.

Из справки НИИ нейрохирургии им. <...> от "дата обезличена" следует, что Мамай Т.И. находилась на консультации в НИИ нейрохирургии им.<...> по поводу состояния после перенесенной тяжелой <...> травмы полученной "дата обезличена".

Таким образом, судом установлено, что истица выезжала на лечение за пределы своего постоянного места жительства с "дата обезличена" по "дата обезличена" в институт нейрохирургии им. <...>, где проходила консультации с "дата обезличена" по "дата обезличена" (3 дня) и проходила обследование с "дата обезличена" по "дата обезличена" конультативно-диагностического отделения эндокринологическогого научного центра Росмедтехнологий, то есть в течение 14 дней вместе с дорогой.

Согласно договору №... от "дата обезличена" за МРТ головного мозга и описание снимка оплачено <...> руб., договору №... от "дата обезличена" за консультацию в конультативно-диагностическом отделении эндокринологического научного центра Росмедтехнологий оплачено <...> руб.

Истицей также фактически понесены расходы, связанные с проездом к медицинскому учреждению и обратно. Согласно представленным проездным документам размер понесенных расходов, связанных с проездом к месту медицинского учреждения и обратно составляет <...>.

          С доводами представителей ответчика о том, что оплата данных расходов не предусмотрена ФЗ РФ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также то, что медико-социальная экспертиза неправомерно установила нуждаемость истицы в этого вида помощи, суд согласиться не может по следующим основаниям.

Как указано выше, расходы на питание и проживание компенсируются истице в связи с получением дополнительной лечебной помощи в лечебном учреждении, расположенном за пределами её постоянного места жительства, то есть фактически являются расходами на получение дополнительной медицинской помощи, которая предусмотрена ФЗ РФ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Кроме того, заключение медико-социальной экспертизы и программа реабилитации в отношении истицы, ответчиком в судебном порядке не оспорены и недействительным не признаны.

Расчёт суммы за проезд и питание, подлежащей взысканию в пользу Мамай Т.И. следующий :

14 дней х 100 рублей (установленная Приказом Министерства финансов РФ от 6 июля 2001 г. № 49 н «Об изменении норм возмещения командировочных расходов на территории Российской Федерации» с 1 января 2002 г. суточная норма расходов на питание) + 14 дней х 12 рублей (установленная Приказом Министерства финансов РФ от 6 июля 2001 г. № 49н «Об изменении норм возмещения командировочных расходов на территории Российской Федерации» с 1 января 2002 г. суточная норма расходов на проживание) = <...>.

С учётом изложенного, суд приходит к выводу, что требования истицы об оплате ей проезда к месту лечения и обратно, проживания, питания, платных медицинских услуг, в связи с выездом на лечение за пределы постоянного места жительства обоснованны и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Мамай Т.И. к Государственному учреждению Брянского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств на дополнительное лечение по трудовому увечью, удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения Брянского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Мамай Т.И. расходы, связанные с питанием в размере <...> рублей, расходы, связанные с проживанием в размере <...> руб., расходы, связанные с МРТ головного мозга в размере <...> руб., консультаций с врачом в размере <...> руб., проезд до <...> и обратно в размере <...>, а всего взыскать <...>.

        Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд в течение месяца.

Судья                                                                                             Г.В.Курнаева