Дело № 2-2/11 г.
Решение
Именем Российской Федерации
г. Уфа Республика Башкортостан 04 февраля 2011 года
Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Урманцевой З.Н., при секретаре Фатхлисламовой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Загретдиновой С.Н. к ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан», филиалу № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» об отмене решений, актов освидетельствования о непризнании инвалидом, признании инвалидом,
Установил:
Загретдинова С.Н. обратилась в суд с иском к ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан», филиалу № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» об отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ филиала № ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» о непризнании инвалидом, признании инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.
В обоснование исковых требований Загретдинова С.Н. указывает, что с ДД.ММ.ГГГГ непрерывно являлась инвалидом третьей группы с 1 степенью ограничения способности к трудовой деятельности в результате проведенных сложных операций и длительного лечения, а именно: с ДД.ММ.ГГГГ после флегмонозного аппендицита, сделанного в Больнице скорой медицинской помощи № <адрес> у нее начались осложнения в виде лигатурного свища из послеоперационного шва и гематома брюшной полости. В результате она по настоящее время перенесла семь операций на брюшную полость; в ДД.ММ.ГГГГ года в Больнице <данные изъяты> № <адрес>, перенесла лапароскопию, сразу же после уточнения диагноза перенесла вторую операцию по удалению гематомы брюшной полости, иссечению спаек; в ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> центральной районной больнице <адрес> перенесла третью операцию - острую спаечную тонкокишечную непроходимость, серозный перитонит; в ДД.ММ.ГГГГ года в Городской клинической больнице № <адрес> перенесла четвертую операцию - грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, рассечение спаек; в ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, в <адрес> перенесла пятую операцию, рассечение спаек, денервация верхнебрыжеечной артерии, конюмирование корня брыжейки тонкого кишечника, операция проведена хирургом-профессором, д.м.н. Н. в ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> гастроэнтерологии в <адрес>, перенесла шестую операцию, рассечение спаек, введение противоспаечного препарата «Изонидеза», операция проведена хирургом к.м.н. Чекмазовым Ч. в ДД.ММ.ГГГГ в Городской клинической больнице № <адрес> перенесла седьмую операцию - рассечение спаек, цекопексия, профилактика спаечной болезни, операция проведена хирургом зав.кафедрой скорой медицинской помощи и медицины катастроф и директором ИПО, д.м.н., профессором, членом-корр.РАЕН, заслуженным врачом Республики Башкортостан Х. Постоянно проходит лечение амбулаторное и стационарное. При очередном освидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ группу инвалидности не продлили, хотя ее состояние здоровья по сравнению с прошлыми периодами намного ухудшилось, хирурги - профессоры и кандидаты дают заключения, что оперативное лечение только по жизненным показаниям, и возможность оперативного лечения может возникнуть в любой момент, дают заключения и предписания для оформления группы инвалидности по хирургическим заболеваниям и осложнениям, т.е. стойкое нарушение состояния здоровья продолжается, вынуждена принимать дорогостоящие лекарства. Согласно заключениям врачей, указанным в направлении на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь от ДД.ММ.ГГГГ; п.29 на момент освидетельствования у нее имелись заболевания: Спаечная болезнь брюшины тяжелое течение болевая форма с нарушением пассажа по кишечнику средней степени тяжести, хронический панкреатит, поливалентная аллергия, трансверзоптоз, нефроптоз 1 степени справа, хронический пиелонефрит в фазе ремиссии, миопия слабой степени, энцефалопатия сочетанного генеза с гипертермией, двусторонняя пирамидная недостаточность с вегитодистонией. Акты освидетельствования составлены ответчиками с множественными нарушениями, многие пункты оставлены незаполненными. В акте № освидетельствования во МСЭК ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ в филиале № не заполнены п.22,23,25.2,25.4,25.5. В направлении на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ врачами указаны действительно имеющиеся заболевания. Но в п.26 указанного акта ответчики изменили и не полностью указали диагнозы. Не заполнен п.30. В результате искажения и неправильно заполненного ответчиком акта освидетельствования исчезли на бумаге признаки инвалидности, не признали инвалидом. С решением не согласилась и в порядке обжалования обратилась в ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» в <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ вызвали в ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» в <адрес> для прохождения освидетельствования по обжалованию. Перед прохождением освидетельствования направила ответчику телеграмму с просьбой вызвать специалиста-хирурга согласно п. 27 Правил признания лица инвалидом. Специалиста не пригласили, ответа на телеграмму не дали. В акте освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ не заполнены те же пункты, диагнозы искажены и указаны не все. Основной диагноз указан: Спаечная болезнь исправлена на легкую форму. Обратилась для освидетельствования в ином составе. Вызвали ДД.ММ.ГГГГ, по истечении 1 месяца в нарушение п.43 Правил. В акте № от ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ состава № ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» не правильно заполнен п.9, не заполнен п.22,23,25.2,25.3,25.4, 25.5. В п.25.6.5 и 25.6.6 не указаны данные. Руководителем состава была направлена на дополнительное обследование. В акте № диагноз изменили и указали не все имеющиеся диагнозы. Отсутствует подпись эксперта Нагаевой С., нарушен п.28 Правил признания лица инвалидом. В порядке обжалования обратилась в ФГУ «Федеральное бюро МСЭ» в <адрес>. Вызвали лишь ДД.ММ.ГГГГ, по истечении 2 месяцев. После освидетельствования, для дообследования направлена в клинику ФГУ «Федеральное бюро МСЭ», где находилась с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Выдали выписку из истории болезни, где результаты обследования указаны не в полном объеме, отсутствует описание результатов обследования пассажем бария тонкого кишечника, где имеет место основное заболевание, указаны только начальный и конечный отделы ЖКТ. Отсутствует описание тонкого кишечника по результату томографии. Рентгеновские снимки не выдали. Акт освидетельствования № заполнен с нарушениями: п.42.4.1 вес указан 54 кг, правильного телосложения и достаточного питания, что является не верным. Не заполнение пунктов свидетельствует о том, что ответчики скрывали ее состояние и действительную степень нетрудоспособности, имеются существенные расхождения между заключениями лечащих врачей и заключениями ответчиков.
В судебном заседании истец Загретдинова С.Н. исковые требования поддержала, подтвердила обстоятельства, изложенные в иске.
Истец Загретдинова С.Н. пояснила, что на рентгеновском снимке от ДД.ММ.ГГГГ видно, что кишечник расположен в форме П, данный снимок не принадлежит ей, поскольку ее кишечник с 2002 года не имеет форму П, данный факт подтверждается рентгеновским снимком от ДД.ММ.ГГГГ. Просила заключение экспертной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ отклонить, не принимать во внимание, поскольку ни суду, ни ей не вручен второй экземпляр подписанного договора № на оказание медицинских услуг с протоколом разногласий от ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, в деле отсутствуют документы подтверждающие, заключение договора на проведение экспертизы, т.е. экспертиза проведена экспертами «СПб НЦЭПР им Альбрехта ФМБА России» в отсутствие договора. В экспертном заключении ФГУ «СПб НЦЭПР им Альбрехта ФМБА России» от ДД.ММ.ГГГГ эксперты указали, что она с 1998г. по 2008г. являлась инвалидом третьей группы с причиной «общее заболевание», но не указали по каким документам из материалов дела сделан такой вывод, и с каким именно диагнозом в эти годы определялась такая группа инвалидности.
Представители ответчика ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Стародубцева Л.А., Гурьянова Е.Ф. исковые требования не признали.
Гурьянова Е.Ф. пояснила, что заключение экспертной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ является объективным, обоснованным, основанным на законе. Все проведенные экспертизы подтвердили, что Загретдинова не нуждается в установлении ей инвалидности.
Суд, выслушав истца Загретдинову С.Н., представителей ответчика ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Стародубцеву Л.А., Гурьянову Е.Ф., исследовав материалы дела, приходит к следующему.
Загретдинова С.Н. перенесла неоднократные оперативные вмешательства на органах желудочно - кишечного тракта: в ДД.ММ.ГГГГ аппендэктомию по поводу флегмонозного аппендицита, в ДД.ММ.ГГГГ лапаротомию, удаление гематомы брюшной полости, рассечению спаек, дренирование брюшной полости, в ДД.ММ.ГГГГ лапаротомию, устранение спаечной непроходимости, интубация кишечника, дренирование брюшной полости, в ДД.ММ.ГГГГ лапаротомию, рассечение спаек, грыжесечение с пластикой грыжевых ворот, в ДД.ММ.ГГГГ лапаротомия, рассечение спаек, денервация верхнее- брыжеечной артерии, конюлирование корня брыжейки тонкого кишечника, в ДД.ММ.ГГГГ лапаротомия, рассечение спаек, введение противоспаечного препарата «Изонидез», в ДД.ММ.ГГГГ лапаротомия, рассечение спаек, цекопексия.
С ДД.ММ.ГГГГ оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта не производилось.
С ДД.ММ.ГГГГ Загретдинова С.Н. являлась инвалидом третьей группы с причиной «общее заболевание» с ежегодным переосвидетельствованием.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Загретдинова С.Н. была освидетельствована в филиале № ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» с диагнозом: спаечная болезнь брюшины: болевая форма, хроническая кишечная непроходимость, сопутствующий: поливалентная аллергия, трансвезоптоз, коагулопатия. Инвалидом не признана.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Загретдинова С.Н. по обжалованию освидетельствована 5 составом ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>». Инвалидом не признана, решение филиала подтверждено.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Загретдинова С.Н. по заявлению освидетельствована 2 составом ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>». Инвалидом не признана.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Загретдинова С.Н. по обжалованию решения ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» находилась на стационарном лечении и обследовании в клинике ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». Согласно выписке из акта обследования ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» № от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ при освидетельствовании установлен диагноз: спаечная болезнь брюшной полости смешанная форма легкой степени тяжести с недостаточной функцией пищеварения 1 степени. Нарушения терморегуляции центрального генеза. Гастротоз 3 степени. Эрозивный гастродуоденит в стадии нестойкой ремиссии. Функциональная недостаточность кардии с хроническим рефлюкс эзофагитом 1-2 степени, дуоденогастральный рефлюкс, поверхностный бульбит. Лимфофолликулярная инфильтрация 12 перстной кишки. Хронический колит с замедленной моторно-эвакуаторной функцией кишечника. Хронический панкреатит с редкими обострениями в стадии ремиссии. Вегетативно эмоциональный синдром. Поливалентная аллергия. Освидетельствование выявило незначительные нарушения функций пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, которые не приводят к значительным ограничениям основных категорий жизнедеятельности, не вызывают необходимости социальной защиты, не является основанием для установления группы инвалидности.
Признание лица инвалидом учреждениями медико-социальной экспертизы производится в соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», Правилами признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95.
В соответствии с п.2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе и ограничения способности к трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.
Согласно п.п.5, 6 Правил признания лица инвалидом условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Согласно п. 15 классификаций и критерий, используемых при осуществлении медико- социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.08.2005 г. № 535 критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию первой степени;
способности к передвижению первой степени;
способности к ориентации первой степени;
способности к общению первой степени;
способности контролировать свое поведение первой степени;
способности к обучению первой степени.
Филиалом № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан», ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан», ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» на основании представленных медицинских, медико-экспертных документов, данным объективного осмотра, данным дополнительного исследования у Загретдиновой С.Н. выявлены незначительные функциональные нарушения со стороны органов пищеварения, которые не приводят к ограничениям основных категорий жизнедеятельности и не дают оснований признания инвалидом.
Согласно заключения экспертизы, проведенной ФГУ Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта от ДД.ММ.ГГГГ у Загретдиновой С.Н. имеется стойкое незначительное нарушение функций пищеварения. Стойкого умеренного или выраженного нарушения функций пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета, дыхания, кровообращения, статодинамической функции нет. С учетом незначительного нарушения функции пищеварения, ограничений жизнедеятельности в способности к трудовой деятельности, к самообслуживанию, передвижению у Загретдиновой С.Н. нет. Загретдинова С.Н. нуждается в применении дорогостоящих лекарственных средств, санаторно-курортного лечения. Стойкое незначительное нарушение пищеварения не приводит к ограничению жизнедеятельности ни по одной из основных категорий и не даёт оснований для установления Загретдиновой С.Н. группы инвалидности.
У суда нет сомнений в правильности и обоснованности заключения эксперта и считает, что решение от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акт освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ филиала № ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ», решение от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акт освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ, решение от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акт освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан», решение от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акт освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» о непризнании Загретдиновой С.Н. инвалидом являются обоснованными.
Исковые требования Загретдиновой С.Н. являются не обоснованными, в удовлетворении требований об отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ филиала № ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» о непризнании инвалидом, признании инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время следует отказать.
Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК Российской Федерации, суд
Решил:
В иске Загретдиновой С.Н. к ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан», филиалу № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» об отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ филиала № ФГУ «Главное бюро МСЭ по РБ» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» о непризнании инвалидом, отмене решения от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ и акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» о непризнании инвалидом, признании инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время отказать.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме через Советский районный суд г. Уфы.
Судья: З.Н. Урманцева