Дело № 2-3622\10
Р Е Ш Е Н И Е
И М Е Н Е М Р О С С Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И
27 января 2011 г. гор. Махачкала.
Советский районный суд гор. Махачкалы в составе председательствующего судьи Махатиловой П.А., при секретаре Расуловой И.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Магомедалиев Г.Р. к организация и третьему лицу МВД по РД о возмещении страховых выплат, взыскании штрафа и морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Магомедалиев Г.Р. обратился в суд с иском к организация и третьему лицу МВД по РД о взыскании страховой выплаты в возмещение вреда здоровью при исполнении служебных обязанностей, штрафа за задержку ее выплаты и компенсации морального вреда указывая. что МВД по РД выступающее в качестве страхователя в установленном порядке ДД.ММ.ГГГГ за исходящим № направило все необходимые документы страховщику организация» для выплаты ему страховой суммы за причиненный вред здоровью, т.е. легкой травмы, однако, ответчик выплату не произвел.
Магомедалиев Г.Р. просит суд взыскать с ответчика страховую сумму в размере 26215 рублей за причиненный легкий вред здоровью при исполнении служебных обязанностей, штраф в сумме 127070 руб. за задержку выплаты страховой суммы и компенсацию морального вреда в сумме 150000 рублей
В судебном заседании истец Магомедалиев Г.Р.и его представитель Расулов Р. в порядке ст.39 ГПК РФ уточнили исковые требования и просили взыскать по изложенным в исковом заявлении основаниям с организация» в пользу истца выплату страхового возмещения в сумме 26215 рублей, штраф в сумме 150736 рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и компенсацию морального вреда в сумме 150000 рублей.
Представитель страховой компании организация» Абасалиева Э.Э. исковые требования истца не признала и пояснила суду, что материал для организации страховой выплаты, направленный МВД РД поступил с страховую компанию ДД.ММ.ГГГГДД.ММ.ГГГГ письмом первого заместителя Генерального директора организация» Семенихина А.М. для признания заявленного события страховым случаем из МВД Рд были дополнительно истребованы материал служебной проверки и выписной эпикриз за период лечения Магомедалиева Г. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Запрос в МВД Рд поступил ДД.ММ.ГГГГ о чем имеется почтовое уведомление, однако, истребованные документы в страховую компанию не поступили в связи с чем решение по материалу № в отношении Магомедалиева Г. о выплате страхового возмещения не принято.
Право страховой компании требовать предоставление необходимой документации закреплено в п.30 Инструкции: «О порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД России» (Приказ МВД РФ от ДД.ММ.ГГГГ №).
Органы внутренних дел, военно-медицинские, медицинские учреждения обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять в его адрес иные документы, необходимые для принятия объективного решения о выплате страховых сумм.
Представитель третьего лица без самостоятельных требований на предмет спора на стороне истца МВД по РД – Исмаилова Х.. пояснила суду, что приказом МВД РФ № от ДД.ММ.ГГГГ утверждена Инструкция «О порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД России».
В 2008 году между МВД по РД и организация» заключен государственный контракт «страхования жизни, и здоровья сотрудников МВД по <адрес> за № от ДД.ММ.ГГГГ Данным контрактом был определен порядок и условия осуществления выплаты страховых сумм. Так согласно п.9.1. контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
В страховую компанию «организация был направлен пакет документов, согласно перечня (п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №) для организации страховых выплат истцу Магомедалиеву Г.Р.
Материал в полном объеме содержал перечень всех документов необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № и приказом МВД РФ № от ДД.ММ.ГГГГ.
Запрос организация» от ДД.ММ.ГГГГ в МВД РД не поступил и задержка в выплате страхового возмещения Магомедалиеву Г. произошла по вине страховой компании, а не МВД РД.
Выслушав объяснения сторон, проверив материалы дела, суд признает иск подлежащим удовлетворению в части по следующим основаниям.
Согласно ст.4, ФЗ-№ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы лиц рядового состава органов внутренних дел Российской Федерации» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является:
- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы. Службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья \ранения, травмы, контузии\
Согласно ст.. 5, Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
(п. 1 в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 86-ФЗ)
Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов;
Из исследованной судом медицинской карта № МСЧ МВД РД Магомедалиева Г.Р. следует, что ДД.ММ.ГГГГ Магомедалиев Г. обратился в МСЧ МВД РД с жалобами на голвокружение. Потемнение в глазах, рвоту. В анамнезе: ДД.ММ.ГГГГ, в гололед упал, ударился лобной областью, потемнело в глазах.
На рентгенограмме черепа в боковой проекции определяектся снижение сосудистого рисунка в лобной, височной и затылочной областях. Находился на амбулаторном лечении до ДД.ММ.ГГГГ
Заключение ВКК от ДД.ММ.ГГГГ: черепно –мозговая травма, сотрясение головного мозга без органического поражения Травма легкая.
В соответствии с п. № постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:
В ДД.ММ.ГГГГ году между МВД по РД и организация заключен государственный контракт «страхования жизни и здоровья сотрудников МВД по <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ
Настоящим контрактом определен порядок и условия осуществления выплаты страховых сумм. Так согласно п. 9.1. контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
Судом установлено, что Магомедалиев Г. обратился с заявлением о выплате страховой суммы ДД.ММ.ГГГГ
Материал № для организации выплаты страховой суммы Магомедалиеву Г.Р. МВД РД направлен в организация» ДД.ММ.ГГГГ
Из штампа на материале № следует, что он поступил в страховую компанию ДД.ММ.ГГГГ
Из исследованного судом материала следует, что в страховую компанию для получения страховой выплаты направлены: заявление Магомедалиева Г. об отказе об отказе от получения других страховых сумм, заявление о выплате страховой суммы в связи с получением травмы. Справка командира ОБ ДПС ГИБДД УВД по <адрес> об обстоятельствах страхового случая, справка ВВК о тяжести увечья.
Таким образом, в страховую компанию был направлен материал по перечню, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (письмо № от ДД.ММ.ГГГГ).
ОАО ГСК «Югория» письмом № от ДД.ММ.ГГГГзапросила дополнительные сведения у МВД по РД, связанные со страховым случаем: материал служебной проверки по факту полученного застрахованным лицом увечья, выписной эпикриз с описанием проведенного лечения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
Суд признает правомерным запрос страховой компании от ДД.ММ.ГГГГ. поскольку, право страховой компании запрашивать иные документы, содержащие сведения. Связанные со страховым случаем у застрахованных лиц, правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятия, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая предусмотрено п.30 Инструкции \приложение к приказу МВД РФ от ДД.ММ.ГГГГ №\ и п.7.5.2 Государственного контракта о страховании жизни и здоровья сотрудников МОБ МВД по РД № № от ДД.ММ.ГГГГ кроме того, в представленном МВД РД в страховую компанию справке об обстоятельствах страхового случая отсутствует подробное описание страхового случая.. в справке ВВК отсутствует описание проведенного обследования и лечения застрахованного лица.
Кроме того, из представленного в страховую компанию материала не усматривается связь полученной Магомедалиевым Г. травмы с исполнением служебных обязанностей для чего страховой компанией правомерно истребован материал служебной проверки.
Судом установлено, что запрос страховой компании поступил в МВД РД ДД.ММ.ГГГГ, что усматривается из подлинника почтового уведомления.
Доводы представителя МВД РД о том, что запрос страховой компании от ДД.ММ.ГГГГ в МВД РД не поступил, а подпись в почтовом уведомлении от ДД.ММ.ГГГГ учинена не сотрудником МВД РД суд признает несостоятельными.
При этом, суд принимает во внимание, что материал служебной проверки по обстоятельствам травмы, полученной Магомедалиевым Г. по запросу суда МВД РД также не представлен.
При изложенных обстоятельствах суд признает установленным, что Магомедалиевым Г. в период прохождения службы получено легкое увечье, которое согласно ст.4 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ является страховым случаем, влекущим обязанность страховщика выплатить страховую сумму.
В соответствии с ч. 4 ст. 11 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Суд признает установленным, что задержка выплаты страховой суммы произошла не по вине страховщика- организация». а по вине МВД РД, получившего и не исполнившего правомерный запрос страховой компании от ДД.ММ.ГГГГ,
Требования к МВД РД Магомедалиевым Г. не заявлены.
При изложенных обстоятельствах суд не усматривает оснований для удовлетворения требований Магомедалиева Г. о взыскании с организация штрафа за задержку выплаты страховой суммы.
Требования истца о взыскании 150000 рублей в возмещение морального вреда причиненного в связи с невыплатой страховой суммы ответчиком суд оставляет без удовлетворения, как не основанное на положениях ст. 151 ГК РФ.
Таким образом, подлежит взысканию в пользу Магомедалиева Г. страховая сумма в размере 26215 рублей., что составляет 5 окладов денежного содержания Магомедалиева Г.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Магомедалиева Г.Р. к организация» удовлетворить частично.
Взыскать с организация» в пользу Магомедалиева Г.Р. страховую сумму в размере 26215 (двадцать шесть тысяч двести пятнадцать) руб.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в течении 10 дней со дня вынесения.
Председательствующий: Махатилова П.А.