Дело №3529/10
Р Е Ш Е Н И Е
И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И
31 декабря 2010 г. гор. Махачкала.
Советский районный суд гор. Махачкалы в составе председательствующего судьи Махатиловой П.А., с участием адвоката Курбановой Д.А., при секретаре Расуловой И.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тажудинова Ю.М. к ОРГАНИЗАЦИЯ о взыскании страховой выплаты в связи с повреждением здоровья,
УСТАНОВИЛ:
Тажудинов Ю.М. обратился в суд с иском к ОРГАНИЗАЦИЯ о взыскании страховой выплаты, указывая что ДД.ММ.ГГГГ он, находясь на службе, обеспечивая безопасность движения по <адрес> потерял сознание и упал. В результате падения он получил закрытую черепно-мозговую травму и сотрясение головного мозга. Заключением служебной проверки было установлено, что травма получена при исполнении служебных обязанностей. МВД по РД выступающее в качестве страхователя в установленном порядке направило все необходимые документы страховщику ОРГАНИЗАЦИЯ для выплаты ему страховой суммы за причиненный вред здоровью. Ответчик выплату не до настоящего времени не произвел в связи с чем просит взыскать с ответчика страховую сумму в размере 48310 рублей.
В судебном заседании представитель истца по доверенности Курбанова Д.А. иск поддержала, просила его удовлетворить, так же просила взыскать с ответчика 10000 руб. на услуги представителя.
Представитель страховой компании ОРГАНИЗАЦИЯ» Абасалиева Э.Э. исковые требования истца не признала и пояснила суду, что материал для организации страховой выплаты, направленный МВД РД поступил в страховую компанию и письмом первого заместителя генерального директора ОРГАНИЗАЦИЯ» Семенихина А.М. за № от ДД.ММ.ГГГГ для признания заявленного события страховым случаем из МВД РД были дополнительно истребованы история болезни Тажутдинова Ю.М. за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ; рентгеновские снимки, с их описанием; материалы служебной проверки, однако истребованные документы ни МВД по РД, ни самим истцом не были представлены.
Представитель МВД по РД, привлеченное в деле в качестве третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора на стороне ответчика - Исмаилова Х.. иск признала и пояснила суду, что приказом МВД РФ № от ДД.ММ.ГГГГ утверждена Инструкция «О порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД России». В 2008 году между МВД и ОРГАНИЗАЦИЯ заключен государственный контракт «страхования жизни, и здоровья сотрудников МВД по <адрес> за № от ДД.ММ.ГГГГ Данным контрактом был определен порядок и условия осуществления выплаты страховых сумм. Так согласно п.9.1. контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №.
В страховую компанию «ОРГАНИЗАЦИЯ» был направлен пакет документов, согласно перечня (п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №) для организации страховых выплат истцу Тажутдинову Ю.М., однако выплаты до настоящего времени не произведены.
Полагает, что ГСК «Югория» умышленно чинит препятствия в выплате страховых сумм, истребуя не предусмотренные законом документы.
Выслушав объяснения сторон, проверив материалы дела, суд признает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ст.4, ФЗ-№ от 28.03.1998 г. «Об обязательном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы лиц рядового состава органов внутренних дел Российской Федерации» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является:
- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья \ранения, травмы, контузии \.
Согласно ст.5, Федерального Закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной систем» размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
(п. 1 в ред. Федерального закона от 11.06.2008 N 86-ФЗ)
Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов;
В соответствии с п. № 5 постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:
В ДД.ММ.ГГГГ году между МВД и ОРГАНИЗАЦИЯ заключен государственный контракт «страхования жизни и здоровья сотрудников МВД» № от ДД.ММ.ГГГГ
Настоящим контрактом определен порядок и условия осуществления выплаты страховых сумм. Так согласно п. 9.1. контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №.
Судом установлено, что материал для организации страховой выплаты Тажудинову Ю. направлен МВД в ОРГАНИЗАЦИЯ ДД.ММ.ГГГГ
Махачкалинский филиал ОРГАНИЗАЦИЯ» направил материал в ОРГАНИЗАЦИЯ» ДД.ММ.ГГГГ
Из исследованного судом материала следует, что в страховую компанию для получения страховой выплаты направлены: заявление Тажудинова Ю. об отказе об отказе от получения других страховых сумм, заявление о выплате страховой суммы в связи с получением травмы, справка командира <данные изъяты> по г.Махачкале об обстоятельствах страхового случая, справка ВВК о тяжести увечья, <данные изъяты>
Таким образом, в страховую компанию был направлен материал по перечню, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 (письмо № от ДД.ММ.ГГГГ).
ОРГАНИЗАЦИЯ письмом № от ДД.ММ.ГГГГ.запросила дополнительные сведения у МВД связанные со страховым случаем: копию истории болезни за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, рентгеновские снимки с их описанием, материал служебной проверки по факту полученного застрахованным лицом увечья.
Суд признает правомерным запрос страховой компании от ДД.ММ.ГГГГ. поскольку, право страховой компании запрашивать иные документы, содержащие сведения, связанные со страховым случаем у застрахованных лиц, правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятия, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая предусмотрено п.30 Инструкции \приложение к приказу МВД от ДД.ММ.ГГГГ №\ и п.7.5.2 Государственного контракта о страховании жизни и здоровья сотрудников <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Кроме того, в представленном МВД в страховую компанию справке об обстоятельствах страхового случая отсутствует подробное описание страхового случая.. в справке ВВК отсутствует описание проведенного обследования и лечения застрахованного лица.
Из объяснений представителя МВД РД следует, что запрос страховой компании о представлении дополнительных документов ими не получен.
Представитель ОРГАНИЗАЦИЯ представила суду почтовое уведомление от ДД.ММ.ГГГГ о вручении письма ОРГАНИЗАЦИЯ представителю МВД
При этом представитель Тажудинова Ю. Курбанова Д. пояснила суду, что по устному запросу МВД Тажудиновым Ю. были представлены заверенная копия медицинской карты №, рентгеновские снимки и материал служебной проверки.
Их копии она также представила суду.
Исследовав материал служебной проверки и медицинскую карту Тажудинова Ю. суд признает установленным, что Тажудинов Ю.М. в период прохождения службы получил тяжелое увечье, которое согласно ст.4 ФЗ от 28.03.1998 г. №52-ФЗ является страховым случаем, влекущим обязанность страховщика выплатить страховую сумму.
Денежное содержание Тажудинова Ю. составляет 4831 руб.Х10= 48310 руб.
Требование истца о взыскании 10000 руб. в возмещение расходов на услуги представителя суд в порядке ст. 100 ГПК РФ также подлежит удовлетворению..
Таким образом, подлежит взысканию в пользу Тажутдинова Ю.М. страховая сумма в размере 48 310 рублей, что составляет 10 окладов денежного содержания и 10000 руб. в возмещение расходов на услуги представителя.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Тажутдинова Ю.М. к ОРГАНИЗАЦИЯ» удовлетворить.
Взыскать с ОРГАНИЗАЦИЯ в пользу Тажутдинова Ю.М. страховую сумму в размере 48310 руб. (сорок восемь тысяч триста десять) руб. и 10000 руб. в возмещение расходов на услуги представителя.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в течении 10 дней со дня вынесения.
Председательствующий: Махатилова П.А.