о признании действий органа госвласти незаконными и взыскании задолженности по страховым выплатам



№ 2-2727/11 РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04.08.2011г. г. Махачкала

Судья Советского районного суда гор. Махачкалы Магомедов Р.А., при секретаре Джамалдиновой Р.И., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Чамкурова М.Н. к ГУ РО ФСС РФ по РД о признании действий органа государственной власти незаконными и взыскании задолженности по страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

Чамкуров М.Н. обратился с иском к ГУ РО ФСС РФ по РД о признании действий органа государственной власти незаконными, выразившиеся в прекращении страховых выплат вследствие профессионального заболевания бруцеллёз и взыскании задолженности по страховым выплатам. Заявление мотивированно тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец работал чабаном в колхозе «Красный партизан» Акушинского района. В июле 1994 года у него был выявлен бруцеллез. В связи с профессиональным заболеванием он был признан инвали<адрес> группы. Согласно заключению учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему бессрочно установлено 80% утраты профессиональной трудоспособности. После этого он собрал все необходимые документы и обратился с заявлением в ГУ РО ФСС РФ по РД за назначением ежемесячных страховых выплат. Приказом управляющего отделением фонда Эфендиева О.С. за от ДД.ММ.ГГГГ ему были назначены страховые выплаты бессрочно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ. Однако в мае месяце 2001 года он получил из этой организации письмо, о том, что с апреля месяца 2001 года ему выплаты прекращены в связи с тем, что в деле нет заключения профпатолога, справки с ветеринарного управления и заверенной трудовой книжки. Впоследующем он повторно собрал все документы и заключение профпатологии Минздрава РД, выданное ему после по истечении 2 лет, с приложенной заверенной трудовой книжкой и обратился с заявлением о выдаче ему страховых выплат в ГУ РО ФСС РФ по РД, однако по неизвестным для него причинам ему было отказано в возобновлении дела по страховым выплатам. В последующем его неоднократные обращения о даче ему обоснованного письменного ответа остались без внимания.

В судебном заседании Чамкуров М.Н. по изложенным в исковом заявлении основаниям требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ГУ РО ФСС РФ по РД, главный специалист отдела страхования профессиональных рисков Сайидалиева Н.Ш., требования Чамкурова М.Н. не признала, представив письменные возражения просила в иске отказать, поскольку при проверке его дела по страховым выплатам ответчиком было установлено, что страховые выплаты произведены без необходимых документов, в частности было выявлено, что Левашинским бюро ВТЭК истцу степень утраты профессиональной трудоспособности была определена без акта о случае профессионального заболевания и заключения профпатолога. Прекратив выплаты, истцу было предложено представить необходимые документы и пройти освидетельствование во ВТЭК, однако истец освидетельствование в течение многих лет не проходит и акт не представляет. Ответчик на это неоднократно обращал внимание Главного бюро МСЭ, но безрезультатно.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1.4 Положения утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ «О порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», - право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования и др.), осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья населения.

Согласно п. 6.1 вышеуказанного Положения, освидетельствование потерпевших во ВТЭК проводится по направлению работодателя, профсоюзного комитета предприятия либо иного уполномоченного работниками представительного органа, где произошел несчастный случай, суда, либо по заявлению потерпевшего. Во ВТЭК должны быть представлены акт о несчастном случае на производстве или другой документ о несчастном случае, связанном с исполнением трудовых обязанностей (заключение технического инспектора труда, определение суда и др.) и направление лечебно- профилактического учреждения (при профессиональном заболевании - направление центров профпатологии, клиник и отделов профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедр профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования, отделений профпатологии лечебно-профилактических учреждений).

В соответствии с Положением о расследовании профессиональных заболеваний обязательным медицинским документом устанавливающим профессиональное заболевание является заключение центра профпатологии. В последующем после заключения центра оформляется Акт о случае профзаболевания согласно экстерного извещения, направляемого в центр Госсанэпиднадзора из центра профпатологии. При наличии акта и заключения центра профпатологии БЮРО ВТЭК рассматривает вопрос освидетельствования и установления степени утраты профессиональной трудоспособности. ( Постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ) « Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

В апреле 2001г. страховые выплаты Чамкурову М.Н. были приостановлены по причине того, что Левашинским БЮРО ВТЭК Чамкурову М.Н. степень утраты профессиональной трудоспособности была определена без акта о случае профессионального заболевания и заключения центра профпатологии.

Из личного дела Чамкурова М.Н., усматривается, что выписка из акта освидетельствования по поводу утраты профессиональной трудоспособности, в связи с профессиональным заболеванием бруцеллез была выдана ДД.ММ.ГГГГ, впоследующем истец был переосвидетельствован ДД.ММ.ГГГГ Однако случай профессионального заболевания Чамкурова М.Н. актом главного врача <адрес> в составе комиссии установлен ДД.ММ.ГГГГ, и заключение центра профпатологии Минздрава РД истцом получено ДД.ММ.ГГГГ, то есть после выдачи заключения Левашинским межрайонным БЮРО МСЭ.

Впоследующем Чамкурову М.Н., было предложено обратиться к профпатологу по <адрес> для последующего освидетельствования во МСЭ, для разрешения данного вопроса Региональное отделение Фонда неоднократно письмами от ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ, обращалось в Главное бюро МСЭ с предложением об отмене Решения Левашинского бюро ВТЭК и повторного освидетельствования Чамкурова М.Н., на установление процента утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с Актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, и заключения центра профпатологии от ДД.ММ.ГГГГ, ответом заместителя руководителя Федерального Медико-Биологического Агентства, Федерального Государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РД» за от ДД.ММ.ГГГГ, было отказано.

В связи с вышеизложенным при установлении инвалидности и страховых выплат, Чамкурову М.Н., был нарушен порядок расследования профессиональных заболеваний и установления степени утраты профессиональной трудоспособности, из личного дела истца на период установления профессионального заболевания Левашинским бюро ВТЭК усматривается, что она была установлена без надлежащих и необходимых документов необоснованно, действия ГУ РО ФСС РФ по РД по приостановлению страховых выплат в связи с необходимостью получения заключения профпатолога и на его основе установления степени утраты профессиональной трудоспособности органами МСЭ суд считает обоснованными, в связи с чем иск не подлежит удовлетворению. Истцу необходимо на основании полученного им впоследующем заключения профпатолога обратиться в МСЭ для освидетельствования и установления процента степени утраты профессиональной трудоспособности, что им не сделано на момент рассмотрения дела.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Чамкурова М.Н. к Государственному Учреждению Региональное отделение Фонда Социального Страхования РФ по РД о признании действий по прекращению страховых выплат вследствие профессионального заболевания и обязании выплачивать страховые выплаты отказать.

На решение может быть подана кассационная жалоба в Верховный суд РД, в течение десяти дней со дня вынесения.

Судья Магомедов Р. А.

Отпечатано в совещательной комнате.

-32300: transport error - HTTP status code was not 200