о взыскании страховой выплаты



Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе председательствующего Абдурахманова А. В., при секретаре Серафонтовой Р. М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ААХ к ОАО «Страховая компания Росгосстрах» о взыскании страховой суммы в размере 105575 рублей, штрафных санкций в размере 158362 рублей и взыскании судебных расходов в размере 12840 рублей.

установил:

ААХ обратился в суд с иском к ОАО «Страховая компания Росгосстрах» о взыскании страховой суммы в размере 105575 рублей, штрафных санкций в размере 158362 рублей и взыскании судебных расходов в размере 12840 рублей.

В обоснование исковых требований истец указал, что он проходил службу в должности милиционера 2-го батальона 1 -го полка ППСМ при УВД <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ был уволен со службы из органов внутренних дел, по ст. 19 пункта «3» (по ограниченному состоянию здоровья ) Закона о « Милиции»

Решением бюро медико-социальной экспертизы РД от 15. 02.2010 года ему установлена третья группа инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы. В силу статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" он считается застрахованным в течении одного года после окончания военной службы, поскольку инвалидность наступила вследствие заболевания, имеющего место в период прохождения военной службы. Поэтому он обратился к ответчику, между которым и МВД РД заключен государственный контракт по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на 2010 год, с заявлением о выплате страховой суммы.

10. 10.2010 года ответчик отказал ему в удовлетворении заявления со ссылкой на то, что обязанность по выплате указанных сумм лежит на страховой компании, с которой был заключен государственный контракт по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников МВД РД в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Считает данный отказ незаконным.

Просит на основании вышеизложенного и статей 4,5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ, статьи 100 Гражданского кодекса РФ взыскать с ответчика в его пользу: сумму страхового возмещения в размере 105575 рублей, штраф за период с 10.10..2010 года по 10.03..2010 года в размере 158362 рублей и судебных расходов в размере 12840 рублей

В судебном заседании истец ААХ и его представитель просят о замене ненадлежащего ответчика СК «Альфастрахование» на надлежащего ответчика ОАО « Росгосстрах» В судебном заседании истец ААХ и его представитель ПМН поддержал исковые требования.

В судебном заседании представитель третьего лица на стороне истца, не заявившего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство Внутренних Дел Республики Дагестан, ХШ просил удовлетворить исковые требования по тем основаниям, что страховой случай у истца наступил в период действия договора страхования, заключенного с ответчиком ОАО «СК Росгосстрах».

В судебное заседание представитель ответчика ОАО «СК Росгосстрах» просила отказать истцу в удовлетворении исковых требований по тем основаниям, что выплату страхового возмещения должна произвести истцу страховая организация, осуществляющая страхование сотрудников МВД РД в 2009 году.

В судебном заседании представитель ответчика, Открытого акционерного общества «Страховая группа «Альфастрахование» (далее используется сокращенное наименование ОАО «СК «Альфастрахование»), ДД пояснил, что ОАО «СК «Альфастрахование» не несет обязанность по выплате истцу страхового возмещения, в связи с тем, что страховой случай наступил в период прекращения действия Государственного контракта об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников МВД РД, заключенного между МВД РД и ОАО «СК Альфастрахование».

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

ААХ проходил службу в ППСМ при УВД <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ уволен по пункту «з» статьи 19 (по ограниченному состоянию здоровья) Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации. Он - младший сержант уволен с должности милиционера 1 -го полка ППСМ при УВД <адрес>.

Главным бюро медико-социальной экспертизы по РДДД.ММ.ГГГГ АВВ установлена третья группа инвалидности по заболеванию, полученному в период прохождения военной службы.

Согласно пункту второму статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Абзац третий статьи 4 указанного закона устанавливает, что страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Следовательно, истец имеет право на выплат) страхового возмещения в рамках указанного Закона, поскольку он получил инвалидность 3 группы в течение 1 года после увольнения, инвалидность установлена в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы.

Согласно статье 2 вышеназванного закона, страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Во исполнение указанного Закона, 2010 года между МВД РД и ОАО «Страховая

компания Росгосстрах» был заключен государственный контракт на оказание в 2010 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников МВД РД.

На момент увольнения истца из МВД РД действовал Государственный контракт, заключённый между МВД РД и ОАО «СК «Альфастрахование», срок действия

определён с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ С момента наступления страхового случая инвалидности истца по настоящее время действует государственный контракт на оказание в 2010 году услуг по обязательном) государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, заключенный между МВД РД и ОАО « СК Росгосстрах».

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с заявлением в ООО «СК Росгосстрах»» о выплате ему страховой суммы в связи с наступлением инвалидности в период прохождения службы.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ОАО «СК Росгосстрах» отказало истцу в выплате страховой суммы по тем основаниям, что на момент заключения государственного контракта он не состоял в списочном составе МВД и следовательно, не был застрахован

по этому контракту. Истцу было рекомендовано обратиться с заявлением о выплате страхового возмещения в страховую организацию, осуществляющую страхование сотрудников Федеральной службы исполнения наказаний в 2009 году.

Данный отказ ответчика в удовлетворении заявления истца является незаконным, так как он отождествляет понятия - "срок действия страхования" и "срок действия договора страхования", которые различны по своей правовой природе.

Так, статья 957 Гражданского кодекса Российской Федерации определяет, что страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования (пункт 2). Таким образом, закон предусматривает, что срок страхования может отличаться от срока действия договора страхования.

С началом и окончанием срока страхования в обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников органов уголовно-исполнительной системы связывается лишь возможность наступления страхового случая. Тот срок страхования, о котором идет речь в пункте 2 статьи 1 Федерального закона N 52-ФЗ, является общим сроком страхования, устанавливающим начальную и конечную даты специального периода, периода страховых гарантий, когда у указанных сотрудников могут наступить страховые события, определенные законом, по которым им гарантируются выплаты конкретных страховых сумм.

Закон не устанавливает зависимость объема обязательств конкретного страховщика от общего срока страхования, в течение которого обязательства по обязательному государственному страхованию могут исполнять разные страховщики.

В течение указанного специального периода страховых гарантий государство (в лице федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрено прохождение службы) организует и проводит практическую работу для реализации объявленных страховых гарантий. Эта практическая работа заключается в выборе и финансировании конкретного страховщика, который непосредственно и производит выплаты страховых сумм.

Договор страхования заключается со страховщиком в письменной форме на один календарный год (пункт 2 статья 6 Федерального закона N 52-ФЗ).

Таким образом, общий срок обязательного государственного страхования состоит из отдельных сроков договоров страхования, заключаемых с различными страховщиками.

В обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих не предусмотрено заключение персонального договора страхования с каждым военнослужащим. Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателю).

Объем обязанностей конкретного страховщика по договору страхования определяют страховые случаи, т.е. те события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. Причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия договора страхования конкретного страховщика.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

В данном деле, страховой случай наступил ДД.ММ.ГГГГ- установление группы инвалидности ААХ, то есть в период действия договора страхования, заключённого с ответчиком ОАО «СК Росгосстрах».

Является также необоснованным довод ОАО «СК Росгосстрах», изложенный в ходе судебного заседания, о том, что оно не имеет обязательств перед истцом ввиду невыплаты в 2010 году страховой премии за истца, поскольку обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов МВД РД, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства, является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении службы. Посредством обязательного государственного страхования жизни и здоровья, предполагающего выплату при наступлении страховых случаев соответствующих страховых сумм, указанным лицам обеспечивается право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, право на охрану здоровья, защиту имущественных прав. Однако правовой механизм осуществления страховых выплат должен включать эффективные гарантии прав указанных лиц, адекватные правовой природе и целям данного вида страхования, исключая необходимость для выгодоприобретателей при ротации организаций-страховщиков, привлекаемых Российской Федерацией для непосредственной реализации данного вида страхования, получать страховые выплаты в судебном порядке. При таких данных материальные претензии страхователей и страховщиков данного вида обязательного государственного страхования, касающиеся выплат страховых премий, могут и должны разрешаться посредством обращения в Арбитражный Суд.

Поскольку действие Государственного контракта об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников МВД РД, заключенного 2008 года между МВД РД и ОАО «СК «Альфастрахование», прекратилось с ДД.ММ.ГГГГ, обязанность по выплате истцу страхового возмещения, в силу Закона, возлагается на ОА «СК Росгосстрах».

Согласно представленным справкам должностной оклад по штатной должности и специального назначения на момент увольнения истца и на день рассмотрения дела, составляет 4223 рублей. Следовательно, размер страховой суммы составляет 105575 рублей ((2584 рублей +1639 рублей)х25). Данную сумму 105575 рублей следует взыскать с ответчика в пользу истца. Следовательно, исковые требования истца о взыскании с ответчика страховой суммы в размере 105575 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии с пунктом 4 статьи 11 Федерального закона N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям о взыскании штрафа за периоде ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из материалов дела следует, что ответчик должен был выплатить страховую сумму до ДД.ММ.ГГГГ, то есть период необоснованной задержки выплаты страховых сумм с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 150 день, а размер штрафа 158362 рублей (105575 рублей х 1% х 150 дней).

Поскольку данный штраф по своей правовой природе является мерой ответственности за нарушение страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения, а, также учитывая, что размер подлежащего взысканию штрафа явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства, суд, применяя правила статьи 333 Гражданского кодекса РФ, считает необходимым уменьшить сумму штрафа до 100000 рублей.

Таким образом, с ответчика в пользу истца по договору страхования подлежит взысканию штраф в размере 100000 рублей. Следовательно, исковые требования истца о взыскании штрафа подлежат частичному удовлетворению.

Судебные расходы в размере 12840 рублей (7000 рублей расходы на представителя)+(5840 рублей государственная пошлина)

В соответствии со ст.ст98,100 ГПК РФ стороне в пользу которой состоялось решение суда по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах и судебные расходы..

При таких обстоятельствах суд находит подлежащими удовлетворению исковые требования ААХ частично.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Удовлетворить исковые требования ААХ к Открытому акционерному обществу «Страховая компания Росгосстрах» удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая компания Росгосстрах» в пользу ААХ 105575 рублей - страховое возмещение в связи с установлением ему инвалидности в период прохождения службы в органах внутренних дел РД, 100000 рублей - штраф, 12840 судебные расходы, а всего 218415 рублей, в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в течение 10 дней со дня его вынесения.

Председательствующий: А. В. Абдурахманов

-32300: transport error - HTTP status code was not 200