Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации дело № 2-3788/10 24.01.2011 г. гор. Махачкала. Советский районный суд гор. Махачкалы в составе председательствующего судьи Абдулгапурова К.А., с участием адвоката Адигюзелов М.М., при секретаре Бабаевой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Джамирзеева Р.Д. к ГСК «Югория» о взыскании страховой суммы и компенсации морального вреда, у с т а н о в и л: Джамирзеев Р.Д. обратился в суд с иском к ГСК «Югория» о взыскании страховой суммы в размере 48570руб., штрафа за необоснованную задержку страховой выплаты в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки в размере 278306руб., судебных расходов -5000руб. и компенсации морального вреда в сумме 50000руб. Свои требования истец мотивирует тем, что в связи с наступлением страхового случая в страховую компанию «Югория» в ДД.ММ.ГГГГ МВД РД направлялись материалы для выплаты ему страховой суммы в размере 48570руб., которые по вине ответчика ему до настоящего времени не выплачены. В судебном заседании представитель истца – адвокат Адигюзелов М.Э. иск Джамирзеева Р.Д. поддержал и по изложенным в нем основаниям просит суд удовлетворить требования его доверителя в полном объеме. По утверждению представителя истца страховщик необоснованно отказывает истцу в страховых выплатах, ссылаясь на то, что предоставленный МВД РД пакет документов не несет информацию для принятия решения об осуществлении страховой выплаты. Документы собирают в МВД по РД на основании заключенного государственного контракта со страховой компанией «Югория». Согласно государственного контракта п.10 п.п.10.1.3. со страховой компанией «Югория» т.е. «В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) в результате несчастного случая подлежат взысканию -10 окладов месячного денежного содержания».4857 * 10 = 48570 рублей. Согласно п.п.9.7 «В случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы Страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 (одного) процента от страховой суммы за каждый день просрочки», получаем один процент: 48570 : 100 % = 485,7 рублей. С того дня, как ответчик «Югория» узнал о травме, прошло 473 дня, т.е. начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на момент подачи заявления в суд. С учетом изложенного представитель истца просит суд взыскать с ответчика в пользу Джамирзеева Р.Д. страховую сумму, подлежащую выплате: в сумме 278306руб.(48570 + 485,7 * 473 = 278306 рублей.), судебные расходы в сумме 5000руб. и в счет компенсации морального вреда 50000руб., поскольку виновными действиями ответчика его доверителю причинены физические и нравственные страдания, оцененные им в указанную сумму. Представитель ГСК «Югория» (по доверенности) Абасалиева Э.Э. иск Джамирзеева Р.Д. не признала и пояснила суду, что в страховой выплате ОАО «ГСК «Югория» не отказывало. На обращение МВД за страховой выплатой первый заместитель генерального директора A.M. Семенихин ОАО «ГСК «Югория» дал ответ письмом за № от ДД.ММ.ГГГГ В данном письме разъяснялось, что предоставленный пакет документов не несет информацию для принятия решения об осуществлении страховой выплаты. Пункт 4 указанного Перечня, а также п. «б» п. 17.4 Инструкции о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД России, являющейся приложением к приказу МВД РФ от 16.12.1998г. №825 (далее Инструкция), предусматривают, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, получивших в период прохождения службы, военных сборов, застрахованный (выгодоприобретатель) обязан представить страховщику справку начальника органа внутренних дел об обстоятельствах наступления страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица по форме приложения № к Инструкции. Данная форма содержит обязательные к заполнению строки, в которых указываются подробные обстоятельства и причины страхового события по материалам служебной проверки либо органов следствия (дознания), решения суда. Однако в представленной страховщику справке по форме Приложения № отсутствуют обстоятельства и причины страхового события. Для признания заявленного события страховым случаем и принятия решения о страховой выплате Джамирзееву Р.Д. были запрошены дополнительные документы: - Выписной эпикриз за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; - Материалы служебной проверки, либо органа следствия (дознания) Однако запрашиваемые документы были представлены с нарушениями! Повторно заместитель генерального директора А.А. Резников ОАО «ГСК «Югория» дал ответ письмом за№ от ДД.ММ.ГГГГ Для принятия решения в очередной раз были запрошены дополнительные документы. Согласно п.30 Инструкции Органы внутренних дел, военно-медицинские, медицинские учреждения обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять в его адрес иные документы, необходимые для принятия объективного решения о выплате страховых сумм. В соответствии с аб. 2 ч.З ст.7 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции" организации страхователя обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять ему необходимые сведения об обстоятельствах наступления этих случаев. Согласно ч.4 ст. 11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции" должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении застрахованным лицам (выгодоприобретателям) документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. На основании п. 7.5.2. Государственного контракта страхования жизни и здоровья сотрудников МОБ МВД по Республике Дагестан страховщик имеет право запрашивать сведения, связанные со страховым случаем у застрахованных лиц, правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятий, учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая. Однако, запрашиваемые документы ни МВД РД, ни самим истцом не были представлены. 2. Что касается штрафа в размере 278306., то он не входит в страховую выплату, так как, согласно п.10 Приказа: В соответствии со статьей 5 Федерального закона размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) -выгодоприобретателям определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности без учета надбавок и повышений и месячные оклады по воинскому (специальному) званию. При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания*(9), установленные на день выплаты страховых сумм. Согласно п. 11 Приказа: Днем выплаты страховых сумм считается день перечисления (выплаты) страховых сумм, застрахованным лицам или иным выгодоприобретателям. Согласно ст. 330 ГК РФ штраф - это определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. Кредитор (в нашем случае - выгодоприобретатель) не вправе требовать уплаты неустойки, если должник не несет ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства. Ст. 406 ГК РФ установлено, что кредитор считается просрочившим, если он не совершил действий, предусмотренных законом, иными правовыми актами или договором, до совершения которых должник не мог исполнить своего обязательства. Ст. 328 ГК РФ урегулирован вопрос исполнения обязательства должником при условии предварительного исполнения кредитором своих обязательств (встречное обязательство), согласно которой если обусловленное договором исполнение обязательства произведено не в полном объеме, сторона, на которой лежит встречное исполнение, вправе приостановить исполнение своего обязательства. Таким образом, учитывая, что истец не исполнил своего обязательства, предусмотренного п. 15 Приказа МВД РФ от 16 декабря 1998г. N 825 и ст. 11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции", у должника (в данном* случае - страховщик, ответчик) не возникло обязанности по встречному исполнению договора страхования в части признания заявленного случая страховым и выплате страхового возмещения. Вместе с тем, страховщик воспользовался своим правом приостановить исполнение и запросить недостающие документы, позволяющие сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии страхового случая. Обязанность по выплате страхового возмещения возникает у страховщика после принятия решения о наличии страхового случая, а, учитывая, что страховщик на текущий момент лишен такой возможности в связи с непредставлением документов, подтверждающих наступление заболевания в период страхования, и противоречивости представленных документов по указанному вопросу, то со стороны страховщика отсутствует просрочка исполнения обязательства по выплате страхового возмещения. Следовательно, истец не вправе требовать уплаты штрафа. Таким образом, решения об осуществлении, как страховой выплаты, так и об отказе в ее осуществлении истцу Джамирзееву Р.Д. не принималось. Более того, непредставление истцом запрашиваемых документов, свидетельствующих о ненаступлении страхового случая, было направлено на увеличение периода урегулирования заявленного события, с целью получить наибольший размер процентов. Такие действия истца противоречат ст. 10 ГК РФ, согласно которой не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах. Таким образом, учитывая, что истец, намеренно не представлял страховщику необходимые для принятия решения документы, предусмотренные вышеуказанными нормативными актами и договором страхования, налицо злоупотребление правом с его стороны, с целью обогащения за счет начисления процентов. В связи с чем считает необходимым применить последствия такого злоупотребления со стороны истца, указанные в пункте 2 ст. 10 ГК - в случае несоблюдения требований предусмотренных п.1 указанной статьи, суд может отказать лицу в защите принадлежащего ему права, то есть, в данном случае - отказать истцу во взыскании процентов в полном объеме. Требования истца в части взыскания в счет компенсации морального вреда 50 000р. считает необоснованными и подлежащими отказу в удовлетворении по следующим основаниям. Согласно ст. 151 ГК РФ суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Исходя из сказанного следует, что ОАО «ГСК «Югория» не совершило в отношении Джамирзеева Р.Д. каких либо противоправных действий, а производила установленные ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции", Приказом МВД и Государственным контрактом действия для принятия решения об осуществлении страховой выплаты. С учетом указанных обстоятельств дела представитель ответчика просит суд отказать в удовлетворении иска Джамирзеева Р.Д. Выслушав объяснения сторон и, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. Обязанности, возлагаемые на лиц, несущих военную и аналогичную ей службу, предполагает необходимость выполнения ими поставленных задач в любых условиях, в том числе сопряженных со значительным риском для жизни и здоровья, что в силу статей 1 (часть 1), 2,7, 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), 45 (часть 1) 59 и 71 (пункты «в», «м») Конституции Российской Федерации – влечет обязанность государства гарантировать им материальное обеспечение и компенсации в случае причинения вреда жизни или здоровью при прохождении службы. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов (пункт 1 стать 969 ГК РФ), является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни и здоровью этих лиц при прохождении ими службы. Следовательно, в конституционно-правовом смысле страховое обеспечения, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам в соответствии с федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванного компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев. В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Согласно ст. 4 названного закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии); В соответствии со ст. 5 этого же Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. (п. 1 в ред. Федерального закона от 11.06.2008 N 86-ФЗ) Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах : в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) – 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 5 окладов. Указанные нормы закона предусмотрены в Приказе МВД РФ от 16.12.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД РФ» и утвержденной Инструкцией «О прядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы в системе МВД России. Из материалов дела усматривается, что истец состоит в должности милиционера 2-го батальона 1-го полка ППСМ и имеет специальное звание старший сержант милиции. ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 15 часов 20 мин. после службы на <данные изъяты> возвращаясь для сдачи оружия в <данные изъяты> РОВД, выходя из патрульной автомашины на спуске перед <данные изъяты> РОВД споткнулся и упал спиной на асфальт и в результате падения получил травму позвоночника, относящуюся в соответствии с разделом 1 перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № к тяжелой травме. Данное обстоятельство подтверждено имеющимися в деле Актом обстоятельства получения травмы от ДД.ММ.ГГГГ и справкой МСЧ МВД по РД от ДД.ММ.ГГГГ Эти обстоятельства дела представителем ответчика не оспариваются. В силу требований ст. 67 УПК РФ 1. Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. 2. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. 3. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Сопоставив представленные сторонами доказательства, суд считает необходимым взять за основу при разрешении возникшего между сторонами спора Акт обстоятельства получения ранения, контузии, травмы, увечья в отношении истца Джамирзеева Р.Д., утвержденного командиром 1-го полка ППСМ ДД.ММ.ГГГГ и справку № (приложение № к Инструкции о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ, военнослужащих граждан, призванных на военные сборы в системе МВД России). Доводы представителя ответчика о том, что в представленных документах не было необходимых и достаточных сведений о наступлении страхового случая не нашли в суде своего подтверждения и по изложенным выше основаниям, суд считает эти доводы не состоятельными. Таким образом, суд считает установленным, наступление страхового случая имевшее место ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в размере 10-ти окладов в сумме 48570ру. ( 4857 х 10 = 48570) Согласно ч.4 ст. 11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции" выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения о выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Из материалов дела следует, что просрочка должника составила 473 дней, исходя из чего сумма штрафа составляет 278306руб. Согласно ст. 333 ГК РФ Если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Из справки Военно – врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Джанмирзеевым Р.Д. получена тяжелая травма, размер страхового возмещения составляет 48570руб. С учетом изложенного суд находит требования истца о взыскании штрафа подлежащими удовлетворению частичному удовлетворению, уменьшив сумму штрафа до 50000руб. В соответствии со ст. 100 ГПК РФ 1. Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. С учетом требований указанной нормы закона предъявленная истцом сумма для оплаты услуг представителя в сумме 5000руб., судом признана обоснованной. Требования истца в части взыскания с ответчика в счет компенсации морального вреда 50000руб. судом признаны необоснованными и подлежащими отказу в удовлетворении, поскольку эти требования находятся в противоречии со ст. 151 ГК РФ, кроме того, истцом в суд не представлены доказательства в подтверждении факта причинения ему действиями ответчика физических и нравственных страданий на указанную сумму. Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, решил: Иск Джанмирзеева Р.Д. удовлетворить частично. Взыскать с ОАО «Государственная страховая компания «Югория» в пользу Джанмирзеева Р.Д. страховую выплату в сумме 48570руб., штраф за просрочку выплаты страховой суммы в размере 50000рублей, в возмещение расходов на оплату услуг представителя 5000руб., а всего в сумме 103570руб., в удовлетворении остальной части отказать. Решение может быть обжаловано в течение 10-ти дней со дня вынесения в Верховный суд РД Судья К. Абдулгапуров
постановление либо решения суда по факту получения застрахованным лицом увечья
ДД.ММ.ГГГГ