Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
г. Соль-Илецк 17 января 2011 года
Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области в составе:
судьи Ившиной Т.В.,
с участием:
представителя истца Клюева А.Ю. – адвоката Зинченко Г.А.,
при секретаре Эпп А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Клюева А.Ю. к Закрытому акционерному обществу «***» о взыскании страхового возмещения,
У С Т А Н О В И Л:
Клюев А.Ю. обратился в суд с вышеназванным иском к ЗАО «***», указав в нем следующее. Он проходит службу в уголовно-исполнительной системе ... области – в ФБУ ИК-№ г.<адрес> сержантом внутренней службы. ДД.ММ.ГГГГ он, находясь в учебном отпуске, проводя распиловку дров электропилой, уронил ее себе на правую стопу. После чего обратился за медицинской помощью в МУЗ «... ЦРБ» ... области. Впоследствии находился на больничном листе. Согласно справки Военно-врачебной комиссии и центра психодиагностики УФСИН по ... области, он находился на стационарном и амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>, что относится к легкому увечью. В ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «***» был заключен государственный контракт № об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм. Действие контракта распространялось на страховые случаи, возникшие в период действия данного контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая, что страховой случай произошел в период действия контракта со «***» полагает, что ответчик должен выплатить ему страховое возмещение. После произошедшего случая ФБУ ИК-№ направили пакет документов на выплату в адрес ООО «ХХХ», однако указанная страховая компания отказала в выплате. Согласно письма от ДД.ММ.ГГГГ отказ связан с тем, что страховой случай произошел во время действия контракта с ЗАО «***». ДД.ММ.ГГГГ ФБУ ИК-№ направили новый пакет документов в ЗАО «***». На данный запрос указанная страховая компания направила отказ в выплате страхового возмещения от ДД.ММ.ГГГГ. Однако о данном письме он узнал только ДД.ММ.ГГГГ. Ответчик отказался выплачивать ему страховое возмещение на том основании, что он должен был обратиться за страховым возмещением до ДД.ММ.ГГГГ. Это было невозможно, так как он вышел на работу ДД.ММ.ГГГГ, а заключение врачебная комиссия выдала только ДД.ММ.ГГГГ. Страховой случай произошел во время действия контракта с указанной страховой компанией, которая и должна производить возмещение. В связи с тем, что в добровольном порядке страховая компания не желает выплачивать страховое возмещение, он обратился в суд за защитой своих нарушенных прав. В соответствии с положениями Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы» в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья выплачивается 5 окладов. Оклад его месячного содержания составляет <данные изъяты> руб. и оклад по специальному званию составляет <данные изъяты> руб., итого <данные изъяты> рубля, соответственно, 5 окладов составляет <данные изъяты> рублей. Просил суд взыскать с ответчика ЗАО «***» в его пользу сумму страхового возмещения <данные изъяты> рублей, а также судебные расходы по оплате услуг адвоката <данные изъяты> рублей.
Впоследствии истец увеличил исковые требования, представив суду уточнение к исковому заявлению в связи с получением новой справки о размере денежного содержания застрахованного лица, согласно которой оклад месячного содержания составляет <данные изъяты> руб. и оклад по специальному званию составляет <данные изъяты> руб., итого <данные изъяты> рубля. Соответственно, 5 окладов составляет <данные изъяты> рублей. Просил суд взыскать с ответчика ЗАО «***» в его пользу сумму страхового возмещения <данные изъяты> рублей, а также судебные расходы по оплате услуг адвоката <данные изъяты> рублей.
Определением Соль-Илецкого районного суда от 03 декабря 2010 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена Федеральная служба исполнения наказания России.
Истец Клюев А.Ю. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. Суду представил письменное заявление, согласно которому уточненные исковые требования поддерживает в полном объеме и просит рассмотреть дело в свое отсутствие.
Представитель истца – адвокат Зинченко Г.А., действующая на основании ордера, в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям и просила суд требования Клюева А.Ю. удовлетворить.
Представитель ответчика ЗАО «***» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. Суду представлено письменное заявление, согласно которому просят рассмотреть дело в отсутствие представителя с учетом доводов, изложенным в письменном отзыве.
Согласно представленному отзыву ЗАО «***» от ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний России и ЗАО «***» был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. В соответствии с положениями ст. 6 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. Согласно условиям Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО "***" обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ. Пунктом 16.1 вышеуказанного государственного контракта был определен срок его действия: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно). В соответствии с пунктом 9.8 государственного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, помимо указанная срока действия Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, определяющего момент начала и окончания его действия, стороны указали срок, в течение которого к Страховщику могут быть предъявлены требования о выплате страхового возмещения. Таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). Телеграммой № от ДД.ММ.ГГГГ ФСИН России довела до сведения начальников органов и учреждений уголовно-исполнительной системы следующую информацию: «В связи с окончанием ДД.ММ.ГГГГ срока действия Государственного контракта по обеспечению обязательного Государственного страхования жизни и здоровья сотрудников УИС на ДД.ММ.ГГГГ направление документов на получение страховой суммы застрахованным лицам в ЗАО «***» прекратить. Сведения о страховой организации, обеспечивающей исполнение государственного контракта на ДД.ММ.ГГГГ будут доведены дополнительно». В дальнейшем, телеграммой № от ДД.ММ.ГГГГ ФСИН России довела до начальников органов и учреждений УИС информацию о страховой организации, обеспечивающей исполнение Государственного контракта на ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой: «В связи с заключением государственного контракта по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников УИС на ДД.ММ.ГГГГ с ООО «ХХХ» документы для выплаты страховой суммы застрахованным лицам и выгодоприобретателям необходимо направлять по адресу: <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ ФСИН России был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «ХХХ». Предметом указанного Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно п.9.8. Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора страхования. Однако ДД.ММ.ГГГГ телеграммой за исх. № ФСИН России довела до начальников органов и учреждений ФСИН России новые разъяснения порядка направления материалов на выплату страховых сумм, а именно: «Действие Государственного контракта между ФСИН России и ООО «ХХХ» от ДД.ММ.ГГГГ № об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, возникшие в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ответственность по выплате страховых сумм по страховым случаям, произошедшим в период ДД.ММ.ГГГГ, на указанного выше страховщика не распространяется. Застрахованным лицам надлежит обращаться в соответствующие страховые компании, с которыми были заключены государственные контракты в указанный период в ДД.ММ.ГГГГ - ЗАО «***», до ДД.ММ.ГГГГ – «******». В случае поступлений от страховых организаций отказов в производстве страховых выплат инициировать обращения: в Федеральную службу страхового надзора РФ для организации проверки недобросовестности страховой компании; в органы прокуратуры РФ для мер прокурорского реагирования в части соблюдения законности при выполнении субъектами страхового дела обязанностей по выплате страхового возмещения; в судебные органы в целях защиты интересов и прав застрахованных лиц и выгодоприобретателей». Указанное разъяснение противоречит положениям Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, срок действия которого истек ДД.ММ.ГГГГ и нормам действующего законодательства. Таким образом, возложение на ЗАО «***» обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в ДД.ММ.ГГГГ, но о которых Страховщику заявлено в ДД.ММ.ГГГГ противоречит нормам действующего гражданского законодательства. Данная позиция подтверждена правовым заключением Института государства и права Российской академии наук от ДД.ММ.ГГГГ №. На основании изложенного, ЗАО «***» получив комплект документов, содержащий информацию о событии, произошедшем с Клюевым А.Ю., сообщило последнему в письме от ДД.ММ.ГГГГ об отсутствии законных оснований для выплаты страховой суммы.
Представитель третьего лица - Федеральной службы исполнения наказания России в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. Сведений о причине неявки суду не сообщил, возражений относительно заявленных требований не представил.
В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 3 ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу пунктов 1, 2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее по тексту Федеральный закон № 52-ФЗ от 28.03.1998 г.) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
Согласно п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114 (далее по тексту Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «***» заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. По условиям данного договора ЗАО «***» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ. Срок действия государственного контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.
Согласно п. 9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего договора.
Согласно ст. 4 Закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Статья 5 Закона определяет размер страховой суммы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья – 10 окладов, легкого увечья – 5 окладов.
В соответствии с разделом II Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855) к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе I), одной, двух костей пясти.
Судом установлено, что Клюев А.Ю. с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в уголовно-исполнительной системе - в ФБУ ИК-№ УФСИН России по ... области в должности младшего инспектора отдела охраны, в звании сержанта внутренней службы.
Согласно заключению о результатах служебной проверки по факту получения травмы, справке военно-врачебной комиссии ФБУ «Центр медицинской и социальной реабилитации» УФСИН России по ... области № от ДД.ММ.ГГГГ Клюев А.Ю. находясь в учебном отпуске, в выходной день, пилил дрова электропилой. В процессе распиловки дров электропила сорвалась из рук и Клюев А.Ю. уронил ее на ногу, получив травму. ДД.ММ.ГГГГ Клюев А.Ю. обратился в МУЗ «... ЦРБ» и направлен на стационарное лечение. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Клюев А.Ю. находился на стационарном и амбулаторном лечении в МУЗ «... ЦРБ» по поводу <данные изъяты>, что в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года, относится к легкому увечью. По факту получения травмы Клюеву А.Ю. был выдан листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, который был закрыт ДД.ММ.ГГГГ.
Из справки ФБУ ИК-№ УФСИН России по ... области от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что Клюев А.Ю. действительно работает в Федеральном бюджетном учреждении «Исправительная колония № Управления Федеральной службы исполнения наказаний по ... области» в должности младшего инспектора отдела охраны и его оклад денежного содержания по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет: оклад по должности – <данные изъяты> руб., оклад по званию – <данные изъяты> руб. Итого – <данные изъяты> руб.
Учитывая, что в соответствии с п. 4.3. Государственного контракта № при исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм, следовательно, застрахованное лицо Клюев А.Ю. имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере <данные изъяты> руб. ((<данные изъяты> руб. + <данные изъяты> руб.) х 5 = <данные изъяты> руб.).
ДД.ММ.ГГГГ ФБУ ИК-№ УФСИН России по ... области в адрес ЗАО «***» направлены материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы сотруднику ФБУ ИК-№ УФСИН России по ... области Клюеву А.Ю. в связи с получением легкого увечья.
ЗАО «***» отказало Клюеву А.Ю. в выплате страхового возмещения, указав в письме от ДД.ММ.ГГГГ за №, что в соответствии с Государственным контрактом № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО «***» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «***» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). Поскольку документы поступили в ЗАО «***» в ДД.ММ.ГГГГ, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «***» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Клюеву А.Ю. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.2002 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 г., п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах, по мнению суда, п. 9.8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в Российской Федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
Таким образом, требования Клюева А.Ю. о взыскании с ЗАО «***» в его пользу страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Согласно ч.1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Согласно квитанции серии № № от ДД.ММ.ГГГГ расходы Клюева А.Ю. за составление искового заявления, представительство в суде составили <данные изъяты> рублей.
Учитывая объем помощи, время оказания помощи, сложность дела, конкретные обстоятельства дела суд считает разумной и подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца сумму в размере <данные изъяты> рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Клюева А.Ю. удовлетворить.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «***» в пользу Клюева А.Ю. страховую сумму <данные изъяты> рублей, в возмещение расходов на оплату услуг адвоката <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Оренбургский областной суд через Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области в течение десяти дней со дня принятия в окончательной форме.
Судья:
Мотивированное решение изготовлено 19.01.2011 года.
Судья: