РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Соль-Илецк 20.12.2010 г.
Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области в составе:
судья Тереховой О. П.,
при секретаре Андрющенко О. Ю.,
с участием истца Бахарева В. В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бахарева В. В. к ЗАО о взыскании страхового возмещения,
установил:
Бахарев В. В. обратился в суд с вышеназванным иском. В исковом заявлении указал, что проходит службу в <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ возвращаясь домой со службы, он поскользнулся и упал Данное обстоятельство имело место по его неосторожности. ДД.ММ.ГГГГ обратился за медицинской помощью в МУЗ , где ему поставлен диагноз <данные изъяты>, выдан листок нетрудоспособности № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудника уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхования со дня начала службы. В случае получения ... увечья размер страховой выплаты составляет х окладов. При исчислении размера страховой выплаты учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Размер его должностного оклада составляет ххх руб., оклад по специальному званию ххх руб. Таким образом, он как застрахованное лицо имеет право получить страховое возмещение в размере ххх. Страховая организация, оказавшая услуги по страхованию его жизни и здоровья в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – ЗАО согласно государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ., заключенному с Федеральной службой исполнения наказаний. В соответствии с п. 17 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Министерства юстиции РФ от 13.04.2006 г. № 114, Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, он сделал запросы в кадровое подразделение, финансовую службу, военно-врачебную комиссию. Собранный пакет документов он направил в ЗАО , однако в выплате причитающихся ему страховых сумм было отказано, так как документы поступили после окончания срока действия контракта. С отказом в выплате он не согласен, так как единственным основанием для осуществления страховой выплаты является наступление страхового случая в период действия договора страхования. Фактически страховщиком оказывались услуги по страхованию сотрудников уголовно-исполнительной системы. Услуги оказаны ненадлежащим образом, так как до настоящего времени он положенного возмещения не получил. Действиями (бездействием) ЗАО ему причинен моральный вред, выразившийся в том, что с ДД.ММ.ГГГГ он находится в длительной психотравмирующей ситуации, связанной с неопределенностью и переживаниями по поводу страхового возмещения; в связи с неопределенностью сложившейся ситуации вынужден был нести затраты денежных средств и времени на периодические звонки в ЗАО и выяснения вопроса о времени принятия решения по поданным документам; ответ ему дан только ДД.ММ.ГГГГ Считает, что ответчик нарушил его право на судебную защиту, чем причинил и причиняет ему моральные страдания в связи с невозможностью реализации его права на страховое возмещение. Просил суд взыскать в его пользу с ответчика подлежащую выплате страховую сумму в размере ххх руб.; подлежащий выплате при задержке сроков штраф в размере х% от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки, по состоянию с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере ххх руб.; компенсацию морального вреда в размере ххх руб.
В судебном заседании истец Бахарев В. В. исковые требования поддержал и просил удовлетворить.
Представитель ответчика ЗАО , представитель третьего лица <данные изъяты> в судебное заседание не явились, просили суд рассмотреть дело в их отсутствие. Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика и третьего лица.
Ответчик ЗАО в отзыве на исковое заявление указал, что в соответствии с п. 9.8 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно. ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО . Предметом данного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, возложение на ЗАО обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в хххх г., но о которых страховщику заявлено в хххх г., противоречит нормам действующего гражданского законодательства. На основании изложенного, ЗАО , получив согласно почтовому штемпелю ДД.ММ.ГГГГ комплект документов, содержащий информацию о событии, произошедшем с Бахаревым В. В., письменно сообщило ему об отсутствии законных оснований для выплаты страховой суммы.
Третье лицо <данные изъяты> в заявлении от ДД.ММ.ГГГГ указывает, что считает исковые требования Бахарева В. В., законными и обоснованными.
Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 3 ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу пунктов 1, 2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1 Федеральный закон от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее по тексту Федеральный закон № 52-ФЗ от 28.03.1998 г.) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
Согласно п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114 (далее по тексту Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между <данные изъяты> и ЗАО заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. По условиям данного договора ЗАО обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение хххх г. Срок действия государственного контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.
Согласно п. хх указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего договора.
Согласно ст. 4 Закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Статья 5 Закона определяет размер страховой суммы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья – 10 окладов, легкого увечья – 5 окладов.
В соответствии с разделом II Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855) к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: <данные изъяты>
Судом установлено, что Бахарев В. В. с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в уголовно-исполнительной системе <данные изъяты>.
Согласно заключению о результатах служебной проверки, справке военно-врачебной комиссии <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Бахарев В. В. ДД.ММ.ГГГГ в хх часа, возвращаясь со службы домой, поскользнулся и упал, повредив <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ обратился в МУЗ , находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу <данные изъяты>. К исполнению служебных обязанностей приступил ДД.ММ.ГГГГ
Из справки <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № об обстоятельствах страхового случая следует, что оклады месячного денежного содержания Бахарева В.В. на день оформления справки составляют: по штатной должности ххх руб., по специальному званию хх руб.
Таким образом, застрахованное лицо Бахарев В.В. имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ххх руб.
ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в адрес ЗАО направлены материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы сотруднику Бахареву В. В. в связи с получением .... увечья. Материал поступил к ответчику ДД.ММ.ГГГГ вход. №
ЗАО отказало Бахареву В. В. в выплате страхового возмещения, указав в письме от ДД.ММ.ГГГГ № , что в соответствии с п. х Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ. включительно. Комплект документов, содержащих информацию о наступлении у Бахарева В. В. страхового события, поступил в адрес ЗАО ДД.ММ.ГГГГ., то есть после окончания срока государственного контракта. Законные основания для выплаты Бахареву В.В. страховой суммы отсутствуют.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Бахареву В. В. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.2002 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 г., п. 9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах, по мнению суда, п. х государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в Российской Федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
Таким образом, требования Бахарева В. В. о взыскании с ЗАО в его пользу страхового возмещения в размере ххх руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Разрешая исковые требования в части взыскания с ответчика суммы штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения, суд приходит к следующему.
Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере х% страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, суд считает требования истца о взыскании штрафа обоснованными.
В судебном заседании установлено, что ответчик получил документы для принятия решения о выплате Бахареву В. В. страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГ
Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о возможности исчисления штрафа с ДД.ММ.ГГГГ, то есть с момента истечения 15-дневного срока после обращения к ответчику, по день предъявления иска в суд ДД.ММ.ГГГГ, исходя из следующего расчета: ххх руб. (сумма страхового возмещения) ? ххх (количество дней просрочки) ? х% = ххх руб.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Требования о компенсации морального вреда Бахарев В. В. заявляет в связи с несвоевременной выплатой ему ответчиком положенного страхового возмещения.
В законодательстве не содержится нормы, определяющей возможность компенсации морального вреда в страховых правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
Поскольку требования Бахарева В. В. в данной части не основаны на нормах действующего законодательства о компенсации морального вреда, других доказательств причинения ему физических или нравственных страданий действиями ответчика он суду не представил, суд отказывает в удовлетворении требований о компенсации морального вреда.
В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с п. 3 ст. 17 Закона «О защите прав потребителей», п.п. 4 п. 2 и п. 3 ст. 333.36 НК РФ потребители освобождаются от уплаты государственной пошлины по всем искам, связанным с нарушением их прав, если цена иска не превышает 1000000 руб.
Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в размере ххх руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Бахарева В. В. удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества в пользу Бахарева В. В. страховую сумму ххх рублей, штраф за задержку сроков выплаты суммы страхового возмещения ххх рублей, а всего ххх руб..
В удовлетворении остальной части исковых требований Бахареву В. В. отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества государственную пошлину в доход государства в размере ххх руб..
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Оренбургский областной суд через Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области в течение десяти дней со дня принятия в окончательной форме.
Судья:
Судья: Решение вступило в законную силу 12.01.2011 г.