РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДАТАг. Симоновский районный суд г.Москвы в составе:
Председательствующего судьи Титаровой Е.А.
при секретаре Кодине А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3599 по иску Фамилия И.О.1 к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о взыскании суммы страхового обеспечения,
УСТАНОВИЛ:
Фамилия И.О.1 обратился в суд с иском к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о взыскании суммы страхового обеспечения в размере 130500 руб., расходов на оплату услуг представителя. В обоснование своих требований истец указывает, что он является застрахованным по договору страхования от несчастных случаев и болезней. В период действия договора, а именно ДАТАг. ему была операция: трепанопункция левой лобной пазухи. Однако, в выплате страхового возмещения ему было отказано.
Представитель истца – Петрова Е.В. в суд явилась, на иске настаивает.
Представитель ответчика в суд явился, иск не признал, представив письменные возражения на иск.
Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, находит иск не подлежащим удовлетворению.
В судебном заседании установлено следующее:
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» (страховщик) и ЗАО «Бритиш Американ Тобакко -СПб» (Страхователь) заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней от ДАТА НОМЕР.
Среди Застрахованных лиц указан Фамилия И.О.1 (п. 668 Перечня застрахованных лиц к Договору страхования).
ДАТА от Фамилия И.О.1 Страховщику поступило заявление на выплату страхового обеспечения. В обоснование своих требований истец ссылается на выписной эпикриз от ДАТАг., в котором указано, что Застрахованному была проведена Операция: трепанопункция левой лобной пазухи.
ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» отказало истцу в выплате страхового обнспечения, ссылаясь на то, что не представляется возможным признать данный факт хирургического вмешательства страховым случаем.
Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела.
В соответствии со статьей 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
В соответствии со ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.
В соответствии с п. 3.3. Правил страхования «...список хирургических операций, на случай проведения которых проводится страхование, указан в приложении «Таблица выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах».
Однако, рассматриваемое событие не содержит в себе признаков страхового события, поскольку не входит в перечень застрахованных рисков носящих исчерпывающий характер.
Ссылку истца в обоснование своих требований на п. Е 14 Таблицы выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах – «Операции на лобной пазухе», суд не может принять во внимание, поскольку было установлено, что событие, заявленное истцом ДАТА года: «Острый гнойный полисинусит, трепанопункция левой лобной пазухи, госпитализация 7 дней», не может признаваться страховым в соответствии с условиями Договора страхования.
Страховым риском по Договору является Хирургическая операция, проведенная Застрахованному в результате несчастного случая и болезней (по таблице). Согласно п.3.3 з) Правил, Список хирургических операций, на случай проведения которых проводится страхование, приведен в приложении «Таблица выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах».
Между тем, «трепанопункция лобной пазухи» отсутствует в «Таблице выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах», а поэтому не может быть признан данный факт хирургического вмешательства страховым случаем.
Кроме того, в соответствии с п. 2.3.5. Договора страхования страховым риском является Госпитализация Застрахованного вследствие болезни или несчастного случая (отложной период 10 дней).
Однако, согласно представленным истцом документам (Выписной эпикриз) срок госпитализации истца составил 7 дней: с ДАТАг. по ДАТАг.
Таким образом, госпитализация Застрахованного менее чем на 10 дней не относится к числу застрахованных рисков по заключенному Договору страхования.
Требование истца о взыскании морального вреда удовлетворению не подлежат, поскольку суд не усматривает причинение ему нравственных и физических страданий.
Требования Фамилия И.О.1 о взыскании судебных расходов, расходов на оплату услуг представителя, транспортных расходов представителя удовлетворению не подлежат, поскольку такие расходы взыскиваются со стороны в пользу которой состоялось решение суда.
Таким образом, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, суд считает, что требования истца удовлетворению не подлежат, по мотивам изложенным выше.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 943, 961 ГК РФ, ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В иске Фамилия И.О.1 к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о взыскании суммы страхового обеспечения, расходов на оплату услуг представителя, транспортных расходов представителя – отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в 10-дневный срок.
Судья: