РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
31 января 2011 года Симоновский районный суд г. Москвы в составе судьи Вершинина П.В., при секретаре Соболевой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-434\11 по иску Мишина Л.Е. к ООО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании суммы страхового возмещения, убытков, расходов на оплату юридических услуг, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Мишина Л.Е. обратилась с иском к ООО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании суммы страхового возмещения, убытков, расходов на оплату юридических услуг, компенсации морального вреда.
Представитель Мишина Л.Е. в судебное заседание явился, на заявленных требованиях настаивал.
Представитель ответчика ООО «Группа Ренессанс Страхование» в судебное заседание не явился, о дне слушания извещен надлежащим образом, представил возражения на иск.
Суд, выслушав истицу, исследовав материалы дела, считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
ДД.ММ.ГГГГ между мной Мишина Л.Е. и ООО «Группа Ренессанс Страхование» был заключен договор страхования №. Период действия договора страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п.1 Правил страхования в ООО «Группа Ренессанс Страхование» приняло обязательство за обусловленную плату (страховую премию), уплаченную страхователем, возмещать непредвиденные расходы, возникшие в связи с наступлением страхового случая во время пребывания застрахованного лица в деловой, частной или туристической поездке и/или невозможность совершить деловую, частную или туристическую поездку в с наступлением страхового случая в период действия договора.
В ДД.ММ.ГГГГ года Мишина Л.Е. приобрела путевку в <адрес>, заключив договор № с ООО «СанЭксрессТрэвэл», продолжительность поездки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Во время пребывания в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ Мишина Л.Е. сломала руку, ей была оказана экстренная медицинская помощь спасателями, и на вертолете она была доставлена в больницу. Истица пояснила, что телефона с собой у нее не было, поэтому она не имела возможности обратиться в ООО «Группа Ренессанс Страхование» для того, чтобы сообщить о случившемся. В больнице же ей не разрешали пользоваться телефоном.
После приезда в <адрес> Мишина Л.Е. была госпитализирована, лечение продолжалось с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма расходов на проведения операции составила 15 350 (пятнадцать тысяч триста пятьдесят) рублей. Дополнительные расходы по дальнейшему лечению составили 2 303 рубля.
ДД.ММ.ГГГГ Мишина Л.Е. обратилась в ООО «Группа Ренессанс Страхование» с просьбой возместить ей материальные расходы, произведенные на территории <адрес>. Однако в удовлетворении ее просьбы было отказано.
Мишина Л.Е. пояснила, что в ДД.ММ.ГГГГ ей стали приходить счета из больницы, расположенной в <адрес>, а также от спасательной службы с требованием их оплатить. Мишина Л.Е. произвела оплату выставленных счетов. стоимость расходов истицы в <адрес> составила по действующему на день подачи иска курсу 165881 рубль 00 коп.
Факт оплаты подтверждается заверенными нотариально переводами счетов, копиями счетов, выпиской по банковским счетам.
Из представленной копии договора страхования (л.д. 18-19) усматривается, что компенсации подлежат расходы истицы на оплату медицинских и медико-транспортных расходов, оказание экстренной медицинской помощи.
Согласно п.п. 3.3.1 Правил страхования в ООО «Группа Ренессанс Страхование» страховщик сам или через сервисную компанию оплатит услуги экстренной медицинской помощи, включая хирургические и больничные услуги (кроме дополнительных расходов, связанных с предоставлением палат повышенной комфортности, любого вида протезирования), оказанные застрахованному лицу по медицинским показаниям, необходимость которых появилась в период действия договора страхования в результате несчастного случая или острого заболевания (исключая обострения хронических заболеваний в случаях, предусмотренных договором страхования).
Следовательно, наступил страховой случай и ООО «Группа Ренессанс Страхование» обязано оплатить все понесенные истицей расходы, поскольку ей была оказана экстренная медицинская помощь в период действия договора страхования №
Однако из представлено сообщения ответчика следует, что в выплате суммы страхового возмещения истице было отказано.
Нормы Гражданского Кодекса РФ устанавливают, что при наступлении страхового случая выплата суммы страхового возмещения обязательна.
Законом предусмотрены случаи, когда страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения.
В частности страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица (ч. 4 ст. 965 ГК РФ).
Иными словами, закон содержит ограничительный перечень оснований, освобождающих страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая.
Страховщик также имеет право отказать в выплате страхового возмещения в случае несвоевременного сообщения ему страхователем о наступлении страхового случая.
Иные случая одностороннего отказа страховщика от исполнения страхового обязательства могут быть установлены только законом (ст.310 Гражданского Кодекса РФ).
Обязанность ответчика произвести истице выплаты в связи с наступлением страхового случая, подтверждается обязательствами, вытекающими из договора страхования.
В соответствии с требованиями ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства.
В соответствии с требованиями ст. 929 Гражданского Кодекса РФ страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор страхования (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе.
Истица пояснила, что ответчиком до настоящего времени не исполнены обязательства по договору страхования – не выплачена сумма страхового возмещения.
Ответчиком не представлены доказательства того, что на момент принятия решения сумма страхового возмещения истице выплачена.
Так как ответчиком не представлены доказательства, подтверждающие исполнение обязательства, предусмотренного договором страхования, суд приходит к выводу о том, что требования о взыскании суммы страхового возмещения - расходы, произведенные истицей в Австрии в размере 165881 руб. 00 коп. подлежат удовлетворению.
В иске Мишина Л.Е. к ООО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании 15350 рублей 00 коп.- расходов на операцию, 2303 рубля дополнительных расходов надлежит отказать по следующим основаниям.
В соответствии с требованиями п. 2.13. по всем рискам, кроме риска «Долечивание», с даты возвращения из поездки на территорию РФ (или на иную территорию постоянного проживания/регистрации Застрахованного) расходы Застрахованного по месту возвращения на территории РФ (или иной территории постоянного проживания/регистрации Застрахованного) на медицинскую помощь и иные расходы, предусмотренные Договором страхования, Страховщиком не возмещаются.
Истица не представила суду доказательств того, что 15350 рублей 00 коп. - расходы на операцию, 2303 рубля дополнительные расходов являлись оплатой долечивание полученной ей в период действия договора страхования травмы.
В соответствии с требованиями статьи 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Так как решение судом принимается судом в пользу истицы, то требования о взыскании расходов на оплату юридических услуг подлежат удовлетворению частично в размере 25000 руб. 00 коп.
Факт данных расходов подтверждается представленными договорами и чеками.
В иске о взыскании компенсации морального вреда надлежит отказать, так как истица не представила суду доказательств причинения ей по вине ответчика физических или нравственных страданий.
В соответствии с требованиями статьи 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истицы надлежит взыскать расходы по оплате государственной пошлины пропорционально удовлетворенным требованиям в размере 3576 рублей 00 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 197-198, 234-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Мишина Л.Е. удовлетворить частично.
Взыскать с ООО «Группа Ренессанс Страхование» в пользу Мишина Л.Е. сумму страхового возмещения 165881 руб. 00 коп., расходы по оплате государственной пошлины 3575 рублей 00 копейки,, расходы на оплату услуг представителя 25000 рублей 00 копеек, а всего 194457 руб. 00 копеек.
В иске Мишина Л.Е. к ООО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании 15350 рублей 00 коп. - расходов на операцию, 2303 рубля дополнительных расходов, взыскании компенсации морального вреда отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение 10 дней путем подачи кассационной жалобы в Симоновский районный суд.
Судья