Дело 2- 461\11
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
23 марта 2011 года Симоновский районный суд гор. Москвы в составе: председательствующей судьи Буториной М.А.,
при секретаре Зарянской И.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чечинский А.Ю. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах - Жизнь» о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Чечинский А.Ю. обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 130500 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 3810 рублей, расходы по оказанию юридической помощи в размере 5000 рублей, расходы по оформлению доверенности в размере 700 рублей, мотивируя свои требования тем, что ответчик в нарушение норм действующего законодательства, правил страхования отказал в выплате страхового возмещения.
В судебном заседании истец и его представитель увеличили требования и просили также взыскать расходы на проезд в размере 10881 рублей 60 копеек.
В судебном заседании представитель ответчика просил в удовлетворении требований отказать по доводам письменного отзыва ( л.д.137-140).
Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, находит требования подлежат отклонению.
В судебном заседании установлено:
ДД.ММ.ГГГГ году между ОСАО СК «Ингосстрах-жизнь» (страховщик) и ЗАО «Бритиш «Америка Тобакко -СПб» (Страхователь) заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №. Среди Застрахованных лиц указан Чечинский А.Ю. (п. 66 Перечня застрахованных лиц к Договору страхования).
ДД.ММ.ГГГГгоду Чечинский А.Ю. обратился с заявлением выплате страхового возмещении. В обоснование своих требований истец ссылается на выписной эпикриз от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано, что Застрахованному была проведена Операция: <данные изъяты> ( л.д.123).
ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» отказало истцу в выплате страхового возмещения, так как страховой случай не наступил на том основании, что операция (<данные изъяты>
<данные изъяты>), отсутствует в «Таблице выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах».
В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.
В соответствии с п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для Страхователя, если в договоре (страховом полисе) прямо указано на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором или на его оборотной стороне ибо приложены к нему.
В силу статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В соответствии со ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской
Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
В силу с п. 2 ст. 1 ГК РФ граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых, не противоречащих законодательству условий договора.
Согласно п. 2.2.4. Договора страхования Хирургической операцией является медицинская процедура, осуществляемая посредством рассечения или иного воздействия на ткани тела квалифицированным хирургом в соответствии с общепринятыми медицинскими нормами.
В соответствии с п. 3.3. Правил страхования «...список хирургических операций, на случай проведения которых проводится страхование, указан в приложении «Таблица выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах...» (далее - Таблица).
В перечне Таблицы выплат страхового обеспечения при хирургических вмешательствах отсутствует такая «операция» как трепанопункция (в т.ч. левой) лобной пазухи.
В обоснование своих требований истец ссылается на п. Е14 Таблицы выплат
<данные изъяты> Операции на лобной пазухе.
Данные доводы истца были проверены судом и не нашли своего подтверждения.
В суде был допрошен в качестве специалиста Г.Н.С. - врач лор больницы № <адрес>, научный сотрудник, который изучив представленную медицинскую документацию истцом, показал, что истцу было сделано диагностическое вмешательство - хирургическая монипуляция, носящая диагностический и лечебный характер. Данный вид вмешательства к операции не относиться, об этом также свидетельствует, то что в выписном эпикризе не указан послеоперациооный период, наличие или отсутствие осложнений после операции, что обязательно в случае проведения операции ( л.д.113).
Также пояснил, что выписной экиприз - это бланок, в котором проведенные методы лечения не всегда являются операциями. Кроме того, на отсутствие операции свидетелсьтвует и вид лечения: антибактериальная, противовоспалительная терапия. Трепанопункция слева, пункции верхнечелюстных пазух.
Таким образом, суд приходит к выводу доводы ответчика о том, что страховое событие не наступило нашло свое подтверждение в суде.
Согласно п. 2.3.5. Договора страхования страховым риском является - Госпитализация Застрахованного вследствие болезни или несчастного случая (отложенный период 10 дней).
В то время как согласно представленным истцом документам (Выписной эпикриз) срок госпитализации истца составил 6 дней: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, госпитализация Застрахованного менее чем на 10 дней не относится к числу застрахованных рисков по заключенному Договору страхования.
Согласно ч. 1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.
Условия договора определяются по усмотрению сторон ( ч. 4 ст. 421 ГК РФ).
Таким образом, ЗАО «Бритиш «Америка Тобакко -СПб» заключив договор страхования, в пользу третьего лица ( истца) согласился с условиями договора.
Статьи 961,963, 964 ГК РФ определяют условия освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, когда наступил страховой случай.
Отказ ответчика в выплате страхового возмещения не был связан с наступлением страхового события, поскольку в силу Правил страхования страховое событие не наступило.
Договор страхования является сделкой, а потому на него распространяются условия признания сделки недействительной.
Согласно ст. 168 ГК РФ сделка, не соответствующая требованиям закона ничтожна, если закон не устанавливает, что такая сделка оспорима.
В судебном заседании не было установлено, что заключенный между сторонами договор страхования ничтожен, не установлено несоответствия Правил закону или иным нормативным актам.
При таких обстоятельствах дела к удовлетворению исковых требований нет правовых оснований.
Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд так же исходит из того, что фактически требования направлены на изменение условий договора страхования, Однако изменение условий договора возможно согласно ст. 450 ГК РФ по соглашению сторон, по решению суда при существенном нарушении договора другой стороной, иных случаях, предусмотренных законом.
В судебном заседании представитель ответчика возражал относительно изменения условий договора - признания события страховым случаем.
Доводы истца основаны на ином толковании закона, иной оценки доказательств, с которыми суд согласиться не может.
Доводы истца основаны на ином толковании закона, иной оценки доказательств, с которыми суд согласиться не может.
Требования истца о возмещении судебных расходов подлежат отклонению, так как согласно ст. 94, 98 ГПК РФ судебные расходы возмещаются в случае удовлетворения требований.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении требований Чечинский А.Ю. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах - Жизнь» о взыскании денежных средств – отказать.
Решение может быть обжаловано в Мосгорсуд в течение 10 дней.
Судья: