ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
10 мая 2011 года г. Михайловск
Судья Шпаковского районного суда Ставропольского края Шестакова Т.В.
при секретаре Шершневой А.В.,
с участием истца Бабенко Д.П.,
представителя третьего лица ФБУ ИК-11 УФСИН России по Ставропольскому краю по доверенности Тумарова К.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Бабенко Д.П. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровью,
установил:
Бабенко Д П обратился в Шпаковский районный суд с исковым заявлением к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровью.
В обоснование заявленных требований истец указал, что он проходил службу по контракту в уголовно-исполнительной системе в должности сержанта внутренней службы, младшего инспектора 2 категории отдела охраны ФБУ ИК-11 УФСИН России по СК с 11 августа 2008 года и по настоящее время.
Согласно ст. 4 ФЗ «О страховании» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
25 декабря 2009 года, в свободное от службы время, помогая родственникам в обустройстве виноградника, он получил травму челюсти. 25 декабря 2009 года он обратился в МУЗ ГКБ №4 г. Ставрополя, где ему была сделана рентгенография и установлен диагноз «перелом нижней челюсти в области № 8 со смещением». ФБУЗ МСЧ ГУВД по СК выдана справка №239 из которой следует, что с 25.12.2009 года по 28.01.2010 года он находился на амбулаторном лечении в травматологическом пункте МУЗ «Городская поликлиника №4» г. Ставрополя по поводу «Открытого перелома нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков и нарушением анатомической непрерывности нижней челюсти».
Согласно ст. 11 ФЗ «О страховании» - «Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации».
Так, Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 855 утвержден Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию, и в случае получения травмы в период страхования в страховую компанию необходимо собрать целый пакет документов, а именно: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справку командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справку военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.
Согласно пункту 131.4 приказа Минюста РФ от 26.08.2003 №206 «Об утверждении инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ» освидетельствование при обязательном государственном страховании проводится по направлению начальника кадрового подразделения после изучения заключения по материалам служебной проверки по факту травмы.
Из вышеизложенного следует, что обращение к Страховщику возможно только после оформления всех документов, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 855. Процедура и порядок оформления указанных документов требует временных затрат.
Руководствуясь положениями ФЗ «О страховании», Постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, приказа Минюста РФ от 26.08.2003 №206, он обратился в кадровое подразделение с заявлением о выдаче направления на военно-врачебную комиссию для определения тяжести увечья и иных документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения.
24 марта 2010 года была выдана справка военно-врачебной комиссии о степени тяжести увечья №238.
В соответствии с разделом I Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855, перелом нижней челюсти в области № 8 со смещением относится к тяжелым увечьям.
В соответствии с ч. 1 ст. 5 ФЗ «О страховании» размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания (далее — оклад). При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч. 2 ст. 5 ФЗ «О страховании» в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.
Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 19 апреля 2010 года № 26/11-60 размер его должностного оклада составляет --- руб., оклад по специальному званию - --- руб.
Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» - страховая организация, оказавшая услуги по страхованию жизни и здоровья в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.) страховое возмещение в размере --- руб. ((---+ ---) х 10).
19 апреля 2010 года заявление о страховой выплате со всеми необходимыми документами были отправлены кадровым подразделением ФБУ ИК -11 УФСИН России по СК в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события поступили в адрес страховщика 27.---.2010. (вх. №240-12402 от 27.---.2010 года).
06.07.2010 года он получил отказ в выплате страхового возмещения, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, о которых ей стало известно в период действия контракта до 31.12.2010 года. Т.е. страховщик пришел к выводу об отсутствии у него законных оснований для выплаты ему страхового возмещения. С данной позицией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» он не согласен по следующим причинам:
В соответствии с ч. 2, 4 ст. 6 ФЗ «О страховании» договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 ФЗ «О страховании», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (в его случае — получение тяжелого увечья). При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования (страховой случай произошёл 25.12.2009 года; срок действия государственного контракта № 568 юр/08-с 01.01.2009 года по 31.12.2009 год.)
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по плате страхового возмещения.
Следовательно, п.9.8 государственного контракта № 568 юр/08,распостроняющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону. Согласно ст.ст. 168, 180 ГК РФ сделка (часть сделки),не соответствующая требованиям закона или иных правовых фактов, ничтожна.
Согласно ч. 4 ст. 11 ФЗ {О страховании} выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Все документы в отношении страхового случая, предусмотренные п. 17.5 Инструкции, ответчик получил 27.---.2010 года. Соответственно,11.05.2010 года истёк срок для принятия решения о выплате ему страховой суммы.
Как указывалось ранее, страховщик до настоящего времени отказывает ему в выплате страхового возмещения. При этом ответчик не приводит каких либо обоснованных причин- невыплаты. В связи с этим прострочка с 27 мая 2010 года по 21 февраля 2011 года составляет 269 дней, а штраф составляет - --- х 1% х 269 дней = --- рубль --- копеек.
В связи с чем просит, взыскать с ЗАО «Страховая группа»Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере --- рублей 00 копеек. Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штраф в размере --- рубль --- копеек
В судебном заседании истец Бабенко Д.П. поддержал заявленные исковые требования и просил суд их удовлетворить. Взыскать с ЗАО «Страховая группа» Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере --- рублей 00 копеек. Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штраф в размере --- рубль --- копеек
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, не сообщил об уважительности причин своей неявки, не просил о рассмотрении дела в его отсутствие и не представил ходатайства об отложении судебного разбирательства. Учитывая мнение истца, представителя третьего лица не возражавших против рассмотрения дела в отсутствие ответчика, суд считает возможным рассмотреть исковые требования по имеющимся в деле материалам в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.
Представитель третьего лица ФБУ ИК-11 УФСИН России по Ставропольскому краю по доверенности Тумаров К.С. в судебном заседании заявленные исковые требования Бабаенко Д.П. поддержал, просил суд их удовлетворить, поскольку полученная истцом травма является страховым случаем, предусмотренным государственным контрактом № 568 юр\08, травма им получена в течение срока действия договора страхования, кроме того, ФБУ ИК-11 УФСИН России по Ставропольскому краю заявление о страховой выплате со всеми необходимыми документами было направлено в адрес ответчика в период действия договора страхования.
Исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования Бабенко Д.П. подлежащими удовлетворению частично.
В соответствии с п.3 ст. 927, п.1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.---.2006 №114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Судом установлено, что 24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний России (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт 568 юр\08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (л.д. 5-15), согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 1 января 2009 года по 31 декабря 2009 включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании также установлено, что истец Бабенко Д П проходит службу в должности младшего инспектора 2 категории отдела охраны федерального государственного учреждения «Исправительная колония №11 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ставропольскому краю» с 11 августа 2008 года (л.д.16-18).
Согласно справке от 19.---.2010 года «Об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица» следует, что 25.12.2009 года истец Бабенко Д.П. приблизительно в 16 часов 00 минут, в свободное от службы время, находясь у брата варил сваркой стойки для виноградника, поправляя трубу, оступился и упал, ударившись лицом об отрубы, лежащие на земле. Почувствовал зубную боль. По поводу полученной травмы Бабенко Д.П. обратился к стоматологу, который направил его в МУЗ ГКБ №4 г.Ставрополя. 25.12.2009 года около 18 часов Бабанко Д.П. поступил в МУЗ ГКБ №4 г.Ставрополя, где по результатам рентгенографии ему был поставлен предварительный диагноз: «Перелом нижней челюсти в области №8 со смещением». (л.д.21)
Изложенные обстоятельства подтверждается пояснениями истца.
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно разделу 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, к тяжелым увечьям относится, в частности, открытый двойной перелом нижней челюсти в области между 32,33 в области угла справа со смещением отломков.
Как усматривается из справки Ставропольского филиала ВВК № 238 от 24.03.2010 года, Бабаенко Д.П. 25 декабря 2009 года получена травма, в свободное от службы время, в быту, увечье относится к тяжелой травме.
В соответствии с ч.1 ст.5 ФЗ «О страховании» размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст. 5 ФЗ «О страховании» в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 19 апреля 2010 года (л.д.21) усматривается, что размер оклада месячного денежного содержания Бабенко Д.П. составляют: --- рублей 00 копеек - оклад по штатной должности, --- рублей - оклад по воинскому (специальному) званию. Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере --- рублей согласно расчету: ((---+---)*10)
В ходе судебного разбирательства установлено, что 19 апреля 2010 года ФБУ ИК-11 УФСИН России по Ставропольскому краю направил в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для рассмотрения вопроса о выплате Бабенко Д.П.. страховой суммы. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события, поступили от Бабенко Д.П. в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» согласно почтовому штемпелю 27 апреля 2010 года. (л.д.20).
15 июня 2010 года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес Бабенко Д.П. направило ответ, согласно которому ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения, указав, что в соответствии с государственным контрактом №568 юр\08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31 декабря 2009 года (включительно). Поскольку истец Бабенко Д.П. обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты, в связи с чем истцу были возвращены представленные им документы (л.д.25).
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Бабенко Д.П. в выплате страхового возмещения. По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ, п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах следует признать, что п.9.8 государственного контракта №568 юр\08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
На основании изложенного, требования истца Бабенко Д.П. о взыскании с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховой суммы в размере --- рублей 00 копеек подлежат удовлетворению.
Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Вместе с тем, поскольку указанный штраф является способом обеспечения исполнения обязательства и мерой имущественной ответственности за его неисполнение, в силу ст. 333 ГК РФ суд вправе уменьшить его размер, если он явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства.
Учитывая вышеизложенное и явную несоразмерность заявленного истцом размера штрафных санкций к ответчику, суд считает возможным уменьшить размер подлежащего взысканию с ответчика штрафа до --- рублей.
При подаче иска Бабенко Д.П. в силу п.3 ч.1 ст. 333.36 НК РФ был освобожден от уплаты государственной пошлины.
Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
С учетом удовлетворенных исковых требований, в связи с чем с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в размере --- рублей --- коп.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Бабенко Д П к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровью удовлетворить частично.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Бабенко Д П в возмещение вреда здоровью страховую сумму в размере --- рублей 00 копеек
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Бабенко Д П штраф в размере --- рублей 00 копеек
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход государства государственную пошлину в размере --- рублей --- коп.
Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, имеет право подать в Шпаковский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня получения копии решения.
Заочное решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене решения.
Судья: Т.В.Шестакова