Решение по иску к ОАО `Страховая группа МСК` о взыскании страховых сумм



Дело № 2-88/11

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

 

Шатровский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего: судьи Фитиной О.А.,

с участием помощника прокурора Шатровского района Курганской области Тверитина Е.С.,

при секретаре: Глухих Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда с. Шатрово              «08» июня 2011 года гражданское дело по исковому заявлению Долгих ... к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страховых сумм,

УСТАНОВИЛ:

Долгих М.А. обратился в Шатровский районный суд с исковым заявлением к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховых сумм л.д.3-6). В исковом заявлении просил взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»  в его пользу страховое возмещение в размере ... руб., штраф за необоснованную задержку в выплате страхового возмещения в размере ... руб. 50 коп., компенсацию морального вреда в размере ... руб.

В обоснование заявленных требований указал, что он проходит службу в УФСИН России по Тюменской области. 28.09.2009г. при исполнении служебных обязанностей получил травму «закрытый перелом диафиза пятой пястной кости правой кисти без смещения».

В соответствии с действующим законодательством его жизнь и здоровье подлежат обязательному государственному страхованию. Одним из страховых случаев является получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья. 24.12.2008 г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключён государственный контракт № 568 юр/08, согласно которому ЗАО СГ «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. 14. 01.2010г. между ФСИН России и ООО «Страховая Компания «Согаз - Жизнь» был заключен государственный контракт № 10, согласно которому ООО «Страховая Компания «Согаз - Жизнь» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания по 31.12.2010г.

ООО «Страховая Компания «Согаз-Жизнь» отказала в выплате, так как страховой случай произошел в 2009г.

Полный пакет документов с заявлением на страховую выплату поступил в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 13.08.2010 г. и в 15-дневный срок, до 27.08.2010 г., выплата произведена не была. Письмом от 10.09.2010 г. № 240-15422 ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» признал факт наступления страхового случая, но отказал в выплате ввиду поступления документов в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010г., то есть после окончания срока действия Контракта.

Полагает, что отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страховой суммы является незаконным. Ему должна быть выплачена страховая сумма исходя из окладов месячного денежного содержания военнослужащих и приравненных к ним лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и месячные оклады по воинскому (специальному) званию, в размере 5 окладов - ...., а также штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки выплаты. Кроме того, он вынужден тратить время, силы и здоровье на посещение страховых компаний, адвокатов, УФСИН России по Тюменской области для сбора документов, написания заявлений. Это отрицательно сказывается на его здоровье. Считает, что действиями ответчика ему причинен моральный вред в размере ... 000 рублей.

В отзыве ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» л.д.51-53) указано, что с исковыми требованиями Долгих М.А. не согласны.

24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Пунктом 16.1. вышеуказанного Государственного контракта был определен срок его действия: с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года (включительно).

В соответствии с пунктом 9.8. Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008г. ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31.12.2009 года (включительно).

14 января 2010 года ФСИН России был заключен Государственный контракт № 10 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ».

Согласно пункту 9.8. Государственного контракта № 10 от 14.01.2010г. ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Возложение на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в 2009 году, но о которых Страховщику заявлено в 2010 году, противоречит нормам действующего гражданского законодательства. Данная позиция подтверждена правовым заключением Института государства и права Российской академии наук от 24.08.2010г. №14202-03-2115.4.

На основании изложенного, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», получив согласно почтовому штемпелю в 2010 году комплект документов, содержащий информацию о событии, произошедшем с           Долгих М.А., письменно (№ 240-15422 от 10.09.2010г.) сообщило последнему об отсутствии законных оснований для выплаты страховой суммы.

В отзыве третьего лица – УФСИН России по Тюменской области указано, что исковые требования Долгих М.А. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежат удовлетворению в полном объеме л.д.41-43).

В отзыве третьего лица – ООО «СК Согаз – Жизнь» указано, что ответственность по страховому событию 28.09.2009г. по отношению к Долгих М.А. лежит на ЗАО «СГ «Спасские ворота». Полагают, что предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования законодательством в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено л.д.124-125).

11 мая 2011 года судом вынесено определение о замене ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» правопреемником – ОАО «Страховая группа МСК».

В судебное заседание представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» не явился. О времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил. С учетом мнения участников процесса, на основании ст. 233 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Представители третьих лиц – УФСИН России по Тюменской области, ООО «СК Согаз – Жизнь» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.

В судебном заседании Долгих М.А. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, указанным в иске. Уточнил требования в части размера взыскиваемого штрафа за необоснованную задержку в выплате страхового возмещения, представив документ о вручении 24 мая 2011 года ответчику и УФСИН России по Тюменской области копии уточненного искового заявления. Просит взыскать с ответчика в  его пользу страховое возмещение в размере ... руб., штраф за необоснованную задержку в выплате страхового возмещения в размере ... руб. 50 коп., компенсацию морального вреда в размере ... руб. Дополнительно пояснил, что с 2005 года проходит службу в уголовно-исполнительной системе. 28.09.2009 года при исполнении служебных обязанностей получил травму, относящуюся к категории легкого увечья. По 30.11.2009 года находился на больничном. После закрытия больничного листа, в декабре 2009 года прошел военно-врачебную комиссию. Заключение ВВК было направлено в отдел кадров УФСИН по Тюменской области. Для осуществления страховой выплаты все документы были направлены сначала в ЗАО «СГ «Спасские ворота», после отказа в выплате – в ООО «СК Согаз – Жизнь». Однако обе страховые компании в выплате страхового возмещения отказали. Полагает отказ ЗАО «СГ «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения незаконным. Моральный вред выразился в болевых ощущениях в связи с травмой, а также в связи с дополнительными переживаниями и тяготами из-за отказа ответчика выплатить страховое возмещение.

Выслушав объяснение Долгих М.А., заключение помощника прокурора Шатровского района Тверитина Е.С., полагавшего иск подлежащим частичному удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований Долгих М.А. по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании, приказом №61 л/с от 06 марта 2009 года Долгих М.А. назначен на должность начальника караула отделения по конвоированию отдела по конвоированию ФБУ УК УФСИН России по Тюменской области л.д. 25).

28 сентября 2009 года Долгих М.А. получил при исполнении служебных обязанностей травму, относящуюся к легкому увечью (находясь в карауле, упал со ступеней спецвагона, ударившись правой кистью об грунт), что подтверждается листком освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности за период с 01 октября 2009 года по 30 ноября 2009 года л.д.129-130), заключением служебной проверки от 17.05.2010г. л.д.32-33), справкой Военно-врачебной комиссии № 407/1 от 01 июля 2010 года л.д. 26), справкой об обстоятельствах страхового случая от 26.07.2010г. л.д.30).

На день получения травмы оклад по должности Долгих М.А. составлял ... руб. 00 коп., оклад по званию – ... руб. 00 коп. (справкал.д.112).

24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Пунктом 16.1 Государственного контракта предусмотрено, что он вступает в силу с 01 января 2009 года и действует до 31 декабря 2009 года включительно л.д. 13-24).

14 января 2010 года между ФСИН России и ООО «Страховая компания «Согаз - жизнь» был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы на срок с 14 января 2009 года по 31 декабря 2010 года л.д.114-123).

13 августа 2010 года необходимые материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы Долгих М.А. поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», о чем свидетельствую имеющийся на копии документов входящий штамп л.д.26, 34).

10 сентября 2010 года ЗАО «СГ «Спасские ворота» направлен ответ на указанное заявление. В выплате страховой суммы Долгих М.А. было отказано, так как о страховом случае заявлено после истечения срока действия Государственного контракта №568 юр/08 л.д.29).

15 октября 2010 года материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы Долгих М.А. были направлены в ООО «Страховая компания «Согаз - Жизнь» л.д.28).

Письмом от 25 октября 2010 года ООО «Страховая компания «Согаз-Жизнь» отказало Долгих М.А.. в выплате страхового возмещения, поскольку страховой случай наступил до заключения Государственного контракта с данной компанией л.д. 31).

В соответствии с ч.2 ст.927 ГК РФ в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы.       

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовной исполнительной системы (далее - военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица) устанавливает Федеральный Закон от 28 марта 1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих граждан, призванных на военную сборы, лиц рядового и начальствующего состава ОВД Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений органов уголовно-исполнительной системы» (далее - №52-ФЗ).

Статья 1 №52-ФЗ устанавливает, что объектом обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

Частью 1 ст. 929 ГК РФ установлено, что по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Статья 4 №52-ФЗ предусматривает, что страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии с п.9.8 Государственного контракта №10 от 14 января 2010г., заключенного с ООО «Согаз – Жизнь», ответственность Страховщика распространяется на события, произошедшие в период действия договора страхования. Таким образом, ООО «Согаз – Жизнь» не несет ответственности по выплате страховых сумм Долгих М.А. в связи с наступлением страхового случая в 2009 году.

В соответствии с п.9.8 Государственного контракта №568 юр/08 от 24 декабря 2008г., заключенного с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», ответственность Страховщика распространяется на события, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Вместе с тем, пунктом 16.1 указанного контракта предусмотрено, что он действует в период с 01 января 2009 года до 31 декабря 2009 года включительно.

В соответствии с №52-ФЗ обязанность страховщика выплатить страховое возмещение связана не с датой подачи документов, а с периодом действия договора страхования. Таким образом, п.9.8 Государственного контракта №568 юр/08 от 24 декабря 2008г. нарушает права одной из сторон и противоречит закону, в связи с чем является ничтожным.

Учитывая, что увечье (травму) Долгих М.А. получил 28.09.2009 года, то есть в период действия Государственного контракта, заключенного с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», жизнь и здоровье Долгих М.А. были застрахованы в данной страховой компании, то данный ответчик необоснованно отказал Долгих М.А. в выплате страхового возмещения.

Согласно ст. 5 Номер обезличенФЗ, страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Из справки о размере денежного содержания Долгих М.А следует, что его оклад по должности составлял по состоянию на октябрь 2009 года ... рублей, оклад по званию – ... рубля.        

08 апреля 2011 года деятельность ЗАО «СГ «Спасские ворота» прекращена путем реорганизации в форме присоединения с переходом всех прав и обязанностей в порядке универсального правопреемства к ОАО «Страховая группа МСК» л.д.77-96).

При таких обстоятельствах с ОАО «СГ МСК» в пользу Долгих М.А. подлежит взысканию страховая сумма в размере ... рублей.

Статья 11 №52-ФЗ устанавливает, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в 15-дневный срок со дня получения необходимых документов. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Взыскание штрафа в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм предусмотрено также п.7.3, 9.7 Государственного контракта №568 юр/08 от 24 декабря 2008г.

Необходимые документы для выплаты страхового возмещения Долгих М.А. поступили ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»                 13 августа 2010 года (л. д. 27). Таким образом, выплата должна была быть произведена Долгих М.А. в срок до 28 августа 2010 года включительно. Период необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм составил 284 дня - с 29 августа 2010 года по день разрешения спора судом 08 июня 2011 года. Подлежащий взысканию в пользу истца штраф составляет ... руб.

В соответствии со ст. 1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

  В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Нравственные страдания, на которые ссылается Долгих М.А., связаны со спором о праве на получение страховой выплаты. Вины ответчика в причинении Долгих М.А. травмы не имеется. Предусмотренных ст.1100 ГК РФ оснований для компенсации морального вреда независимо от вины причинителя вреда не имеется. Таким образом, требование Долгих М.А. о компенсации морального вреда не подлежит удовлетворению.

Поскольку истец Долгих М.А. был освобожден от уплаты государственной пошлины (пп.3 п.1 ст.333.36 НК РФ), на основании ч.1 ст.103 ГПК РФ с ОАО «Страховая группа МСК» подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования «...». Сумма взыскиваемой госпошлины составляет:                 ... руб. + 2% суммы, превышающей ... 000 руб. ...

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Долгих ... удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу Долгих Михаила Анатольевича страховую выплату в размере ...

В остальной части заявленных требований Долгих ... отказать.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Шатровский район Курганской области» в размере ... рубля 76 копеек ...

Ответчик в течение семи дней со дня вручения ему копии настоящего решения вправе подать в Шатровский районный суд Курганской области заявление об отмене заочного решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, с подачей жалобы через Шатровский районный суд Курганской области.

Председательствующий: судья О.А. Фитина