2-3673/10
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05.10.2010г. Шахтинский городской суд Ростовской области в составе судьи Д.В. Галактионова, с участием прокурора Н.Ю. Кулинич, при секретаре С.Н. Силантьевой, рассмотрев, в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Фоменко В.В. к Государственному учреждению Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чукотскому автономному округу о назначении страховых выплат,
УСТАНОВИЛ:
В.В. Фоменко обратился в Шахтинский городской суд с указанным иском по следующим основаниям.
Длительное время, а именно около 8 лет истец работал в ООО «Артель старателей Чукотка» в должности электрогазосварщика.
ДД.ММ.ГГГГ с истцом в период работы в ООО «Артель старателей Чукотка» произошел несчастный случай, в результате которого истцу ДД.ММ.ГГГГ установлена 3 группа инвалидности с 50% утратой профтрудоспособности.
Инвалидом истец стал исключительно по вине работодателя, который не обеспечил здоровыми и безопасными условиями труда.
В соответствии с Законом «Об обязательном социальном страховании» было сформировано личное дело истца для назначения страховых выплат и передано органам социального страхования.
ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в назначении страхового обеспечения, ссылаясь на то, что несчастный случай не является страховым, и не отвечает нормам Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.08.1998г.
В результате неправомерных действий работников органов социального страхования нарушены права истца на охрану здоровья и возмещение ущерба здоровью. Согласно положениям закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» увечье или иное повреждение здоровья при исполнении трудовых обязанностей обеспечение по страхованию производится в соответствии с Законом № 125-ФЗ.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
В соответствии со ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» вина застрахованного учитывается следующим образом, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
В данном конкретном случае такой комиссии создано не было и следовательно истец считает, что его вины в несчастном случае нет.
Согласно справке работодателя от ДД.ММ.ГГГГ сумма среднемесячного заработка взята за период с октября ДД.ММ.ГГГГ. по декабрь ДД.ММ.ГГГГ г. (перед освидетельствованием на МСЭ) и составляет 29 387,79 рубля. Ежемесячное обеспечение по страхованию составляет 14 693, 90 рубля, с применением коэффициента 1,13 на основании Постановления Правительства РФ от 03.03.2010г. ежемесячные страховые суммы составляют 16 604, 00 рубля.
Недоплата по страховым выплатам составляет за период с 21.01.2009г. по 31.01.2010г. в сумме 194 438,00 рублей из расчета:
выплата за 10 дней января 2009г.- 4740 руб.;
с февраля по июнь - 14693,90 х 5 мес. = 73470,00 руб.
с июля 2009г. по январь 2010г. х7 мес. = 116 228,00 руб.
итого: 194 438 руб. 00 коп.
Дополнительно органы социального страхования обязаны выплатить истцу единовременное пособие в сумме 29 450 руб. ( 58900 руб. х 50%). Выплата данного пособия и его размер предусмотрены ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и законом « О бюджете Фонда социального страхования на 2010-2011 г.»
На основании изложенного истец в редакции от 04.10.2010г. просил суд:
признать несчастный случай происшедший ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ООО « Артель старателей Чукотка » страховым случаем.
обязать ГУ Региональное отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Чукотскому Автономному Округу назначить ежемесячное обеспечение по страхованию с учетом 25 % вины пострадавшего начиная с 01.05.2010г. в сумме 13698 руб. с последующей индексацией согласно законодательства РФ.
обязать ГУ Региональное отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Чукотскому Автономному Округу выплатить недополученные страховые суммы за период с 26.01.2009г. по 30.04.2010г. в сумме 193 553 рубля 00 копеек.
Обязать выплатить единовременное пособие в ст.11 Закона 125-ФЗ и Законом «О бюджете ФСС РФ на 2010г.» 32200 руб.
Истец в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель истца в судебное заседание явилась, измененные исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель ГУ РО ФСС РФ по Чукотскому автономному округу в судебное заседание не явился, извещен в порядке, предусмотренном главой 10 ГПК РФ.
Прокурор Н.Ю. Кулинич полагала, что иск подлежит удовлетворению.
Выслушав лиц, участвующих в деле, прокурора, исследовав материалы дела, допросив свидетелей, суд считает требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:
В силу п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Согласно п.4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
свидетельства о смерти застрахованного;
справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
программы реабилитации пострадавшего.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Отказ ответчика не был мотивирован сознательным и длительным непредставлением истцом документов.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Фоменко В.В. был принят в Производственный кооператив «Артель старателей «Чукотка» временно на должность <данные изъяты> с полным рабочим днем на открытых горных работах. ДД.ММ.ГГГГ переведен постоянно. ДД.ММ.ГГГГ Производственный кооператив «Артель старателей «Чукотка» реорганизован путем преобразования в Общество с ограниченной ответственностью «Артель старателей «Чукотка». ДД.ММ.ГГГГ Фоменко В.В. присвоен <данные изъяты> с полным рабочим днем на открытых горных работах, работает в ООО «Артель старателей «Чукотка» по настоящее время (лист(ы) дела 178-179).
ДД.ММ.ГГГГ утвержден акт формы Н-1 № 5-08 о несчастном случае на производстве (лист(ы) дела 19-26), согласно которому Фоменко В.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период работы <данные изъяты> на предприятии ООО «Артель старателей Чукотка» ДД.ММ.ГГГГ при падении бульдозера с борта полигона получил оскольчатый внутрисуставный перелом левой большеберцовой кости в верхней трети со смещением, закрытый оскольчатый перелом малоберцовой кости, со смешением, скальпированную рану левого бедра в нижней трети коленного сустава, голени в верхней трети, гемартроз левого коленного сустава, травматический шок II-III степени, геморрагический шок II-III степени. ( код диагноза по МКБ-10-Ш-S 82.1 согласно медицинскому заключению № от ДД.ММ.ГГГГ, является тяжелой степенью повреждения здоровья).
ДД.ММ.ГГГГ Фоменко В.В. впервые актом освидетельствования ФГУ «ГБ МСЭ по РО» филиал № 22 № 222/23 была установлена 3 группа инвалидности с 50 % утратой профессиональной трудоспособности (лист(ы) дела 173-175).
Из письма заместителя управляющего ГУ РО ФСС РФ по Чукотскому автономному округу ФИО5 от 29.04.2009г. № 04-08/06/3295 (лист(ы) дела27-29 ) Фоменко В.В. было отказано в назначении страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с выводами экспертизы о признании случая не страховым по тем основаниям, что случай не отвечает требованиям ст. 227 ТК РФ: не установлен факт исполнения трудовых обязанностей в момент получения повреждения здоровья; случай произошел при осуществлении не правомерных действий, связанных с угоном транспортного средства. Случай не отвечает требованиям ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»: не установлен факт исполнения обязанностей по трудовому договору в момент получения повреждения здоровья; отсутствуют причинно-следственная связь полученного повреждения здоровья с вредными и опасными условиями труда.
Суд считает, что вывод ГУ РО ФСС РФ по Чукотскому автономному округу незаконен, необоснован и противоречит нормам действующего законодательства.
Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации (ст. 2 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ).
В ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ определено, что одним из основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.
Как следует из ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ страховой случай это - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Анализ материалов дела, привел суд к выводу, что факт повреждения здоровья В.В. Фоменко вследствие несчастного случая на производстве подтвержден в порядке, установленном действующим законодательством.
Допрошенный ранее в судебном заседании ФИО2 - государственный инспектор по труду ознакомившись с актом формы Н-1 № 5-08 о несчастном случае на производстве, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ пояснил, что если несчастный случай произошел на производстве, составляется акт формы Н-1. Если случай не страховой, то акт не составляется. Так, например, акт не составляется, если лицо погибло в случае суицида на работе, совершения преступления или если смерть наступила вследствие употребления алкоголя. В данном случае имели место телесные повреждения, что отражено в акте. На основании ст.ст. 227-230 ТК РФ произошедший несчастный случай является страховым, поскольку произошел с работником предприятия в рабочее время на территории работодателя. Все дороги, в том числе и не эксплуатируемые являются территорией работодателя. И если дороги не эксплуатируются то, работодатель должен был предпринять все меры, ограничивающие движение по ним, установлением аншлагов, соответствующих знаков. Но даже если бы на данной дороге стоял аншлаг, вина работодателя не исключается, в соответствии с ФЗ №116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов». По содержанию акта видно, что подъезд к полигону осуществлялся по нескольким дорогам. Вина работодателя подтверждается также и ослаблением контроля за производством со стороны горного мастера, который удалился на другой объект. Из акта видно, что обучение по охране истца проводилось в 2002г., а проверка знаний прошла только в 2008г., что является нарушением. В п.10 акта о несчастном случае на производстве указано на нарушения требований охраны труда, как со стороны работодателя, так и со стороны работника, что является подтверждением вины работодателя. Кроме того, в п.11 акта указаны мероприятия, которые говорят о том, что на предприятии не велся предсменный и послесменный медицинский контроль. Это говорит о слабой дисциплине на производстве, и о том, что после данного несчастного случае его ввели обязательной процедурой. В качестве меры по устранению причин несчастного случае предусмотрено и усиление контроля за трудовой деятельностью со стороны работодателя в ночное время опасных производственных объектов, что говорит о низком уровне технологической и производственной дисциплины. Я нахожу, что акт был составлен верно, данный случай является страховым и подлежит назначение страховых выплат. Оспаривать позицию у фонда социального страхования нет оснований. Оснований, предусмотренных п.23 «Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» комиссия по расследованию несчастного случая не нашла, был составлен акт формы Н-1. При составлении акта комиссия выясняет события, в результате которых пострадавший получил травму, в рабочее время была получена травма, на территории предприятия или ином месте. В данном случае травма у истца получена на полигоне, на котором велись работы, более того работодатель должен был иметь лицензию на работу, производимую на данном полигоне, в противном случае нахождение техники и работников на данном полигоне было бы незаконным.
Суд согласен с данной позицией.
Судом установлено, что в соответствии с п. 23 «Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденных Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24.10.2002г. № 73, работодатель, ООО «Артель старателей «Чукотка», на основании собранных материалов квалифицировал несчастный случай как несчастный случай на производстве. К тому же на основании п.26 данного положения, несчастные случаи, квалифицированные комиссией или государственными инспекторами труда, проводившими их расследование, как несчастные случаи на производстве, оформляются актом о несчастном случае на производстве по форме Н-1. Таким образом, работодатель посчитал, что несчастный случай произошедший с истцом, связан с исполнением им трудовых обязанностей, и составил акт по форме Н-1, что неоспоримо.
Таким образом, судом установлено, что В.В. Фоменко действительно был принят на работу ДД.ММ.ГГГГ на должность <данные изъяты> с полным рабочим днем на открытых горных работах в Производственный кооператив «Артель старателей «Чукотка», который ДД.ММ.ГГГГ был реорганизован путем преобразования в Общество с ограниченной ответственностью «Артель старателей «Чукотка», на котором работал до ДД.ММ.ГГГГ, когда с ним и произошел несчастный случай, в результате которого Фоменко В.В. была установлена 3 группа инвалидности с 50 % утратой профессиональной трудоспособности.
Согласно справке ООО «Артель старателей «Чукотка» от ДД.ММ.ГГГГ (лист(ы) дела149 ) заработок Фоменко В.В. за период с января ДД.ММ.ГГГГ. по декабрь ДД.ММ.ГГГГ. составил 220915,67 рублей; за период с января ДД.ММ.ГГГГ. по декабрь ДД.ММ.ГГГГ. составил 260382,74 рубля; за период с января ДД.ММ.ГГГГ. по декабрь ДД.ММ.ГГГГ. составил 284083,53 рубля; за период с января ДД.ММ.ГГГГ. по декабрь ДД.ММ.ГГГГ. составил 307560,53 рублей. С данных сумм заработка работодателем были перечислены платежи по ЕСН за ДД.ММ.ГГГГ. (лист(ы) дела 156).
В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Согласно Временным критериям определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001г. №56, степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжить выполнять профессиональную деятельность, предшествующую профессиональному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях.
Из правового смысла указанных норм следует, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья, что учтено истцом при составлении расчета.
При этом, с учетом ст. 56,57 ТК РФ, под указанной работой следует понимать исполнение застрахованным трудовой функции в соответствии с трудовым договором, заключенным со страхователем, по определенной должности, специализации, квалификации.
Учитывая изложенное, суд полагает, что права истца на данный момент нарушаются ГУ РО ФСС РФ по Чукотскому автономному округу, который является надлежащим ответчиком по делу. Таким образом, обязанность по осуществлению выплат на основании названного в решении законодательства возложена на ответчика.
Судом проверен расчет измененных исковых требований, представленный истцом и признан верным. Суд также учитывает, что данный расчет не оспаривается ответчиком.
Данное обстоятельство с учетом приведенных доводов и проанализированного законодательства, по мнению суда, также подтверждает обоснованность занимаемой истцом позиции.
Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты, положенной истцу, составит 13698 руб. 00 коп. (лист 108), а сумма недоплаты за период с 26.01.2009г. по 30.04.2010г. составляет 193553 руб. 00 коп. (лист 187). Единовременная выплата также рассчитана верно, с учетом ст. 7 Закона РФ № 292-ФЗ от 28.11.2009г., ст. ст.11,14 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. из расчета: 64400х50%=32200 руб.
С учетом целевого финансирования ответчика, что, безусловно, влияет на имущественное положение, установить госпошлину из расчета ежемесячных страховых выплат в размере 5071 руб. 06 коп.
Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст. 59,60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обязательства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.
Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление Фоменко В.В. удовлетворить.
Признать несчастный случай происшедший ДД.ММ.ГГГГ с Фоменко В.В. в период работы в ООО « Артель старателей Чукотка » страховым случаем.
Обязать Государственное учреждение Региональное отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Чукотскому Автономному Округу назначить Фоменко В.В. ежемесячное обеспечение по страхованию с учетом 25 % вины пострадавшего начиная с 01.05.2010г. в сумме 13698 рублей 00 копеек с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Обязать Государственное учреждение Региональное отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Чукотскому Автономному Округу выплатить Фоменко В.В. недополученные страховые суммы за период с 26.01.2009г. по 30.04.2010г. в сумме 193553 рубля 00 копеек.
Обязать Государственное учреждение Региональное отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Чукотскому Автономному Округу выплатить Фоменко В.В. единовременное пособие в размере 32200 рублей.
Взыскать с Государственного учреждения Региональное отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Чукотскому Автономному Округу государственную пошлину в размере 5071,06 руб. в доход федерального бюджета.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в кассационном порядке в Ростовский областной суд в течение десяти дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления через Шахтинский городской суд.
Решение (резолютивная часть) изготовлено в совещательной комнате.
Судья: