о перерасчете размера страховых выплат



                                                                                                        Дело № 2-520/11

                                                                       РЕШЕНИЕ                      

Именем Российской Федерации

         09 февраля 2011 г.       

         Шахтинский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Федченко В.И., при секретаре Журбиной Н.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сухарева О.Д. к ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 25) о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты, -

          УСТАНОВИЛ:

Истец Сухарев О.Д. обратился в суд с иском по следующим основаниям: 11.06.1986 г. с ним произошел несчастный случай при исполнении трудовых обязанностей в качестве заместителя начальника управления в ФИО8 29.03.2000 г. истцу впервые заключением МСЭ г. Белая Калитва установлена утрата трудоспособности 70%, 11.04.2006 г. процент утраты трудоспособности установлен 50%. Вина работодателя составила 100%.

При оформлении страхового дела в 2000 году филиал № 25 ГУ РРО ФСС РФ назначил истцу страховые выплаты, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед несчастным случаем, т.е. с июля 1985 г. по июнь 1986 г. Согласно п. 9 ст. 18 ФЗ РФ № 125 от 24.07.1998 г. ответчик на момент назначения страховых выплат не разъяснил истцу его право на получение выплат из вознаграждения.

На момент страхового случая, т.е. на 29.03.2000г. Сухарев О.Д. не состоял в трудовых отношениях с работодателем, причинившим вред его здоровью, поэтому, согласно п. 5 ст. 12 ФЗ РФ № 125, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта) по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

Размер вознаграждения (средняя заработная плата) заместителя начальника управления согласно справок ОАО ФИО9 и председателя ликвидационной комиссии ОАО ФИО10 составляет 4200 руб.

Размер страховых выплат на 01.03.2000 г. составляет: 4200 х 50 % = 2100 руб. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции, согласно индекса роста минимального размера оплаты труда в следующем порядке: 2100x1,581x1,515x1,5x1,5x1,1x1,094x1,085x1,075=15875,22 руб.

С 01.01.2008 г. 15885,27x1,085=17224,61 руб., с 01.07.2008г. 1235,51x1,019=17551,88 руб., с 01.01.2009 г. 17562,99x1,13=19833,63 руб., с 1.01.2010г. 19846,18x1,1=21816,99 руб.

Филиалом № 25 ГУ РРО ФСС РФ истцу фактически выплачено:

с 01.01.2008 г. 8248,59 руб., недоплата за 6 месяцев составит 53856,12 руб.,

с 01.07.2008 г. 8405,31 руб., недоплата за 6 месяцев составит 54879,42 руб.,

с 01.01.2009 г. 9498,00 руб., недоплата за 12 месяцев составит 124027,56 руб.,

с 01.01.2010 г. 10447,80 руб., недоплата за 12 месяцев составит 136430,28 руб.,

Всего недоплата за период с 01.01.2008 г. по 31.12.2010 г. составит 369193,38 руб.

Просит суд обязать ГУ Ростовское Региональное отделение Фонда соцстраха РФ (Филиал № 25) выплачивать истцу ежемесячную страховую выплату в размере 21830,80 руб. с 01.01.2011 года с последующей индексацией. Взыскать в пользу истца с ГУ РРО ФСС РФ (Филиал № 25) недоплату за период с 01.01.2008 по 31.12.2010 г. в сумме 369193,38 руб.

01.02.2011 г. представитель истца по доверенности Морозова Э.Г. изменила исковые требования поскольку в связи с тем, что с 01.01.2011 г. на основании постановления Правительства РФ № 1072 от 20.12.2010 г. применяется коэффициент 1,065, то размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2011 г. составит 21816,99 руб. х 1,065 = 23235,09 руб. Просит суд обязать ГУ Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ (Филиал № 25) выплачивать Сухареву О.Д. ежемесячную страховую выплату в размере 23235,09 руб. с 01.01.2011 года с последующей индексацией. Взыскать в пользу Сухарева О.Д. с ГУ РРО ФСС РФ (Филиал № 25) недоплату за период с 01.01.2008 по 31.12.2010 г. в сумме 369193,38 руб.

Истец Сухарев О.Д. в судебное заседание не явился, письменно просит дело рассмотреть в его отсутствие, исковые требования поддержал.

Представитель истца по доверенности Морозова Э.Г. в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала.

Представитель ответчика ГУ РРО ФСС РФ (Филиал № 25) по доверенности Ревин В.Г. в судебное заседание явился, просит в удовлетворении иска отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Выслушав стороны, заключение прокурора Кулинич Н.Ю., полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав письменные доказательства, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с п. 5 ст. 12 Федерального Закона РФ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно письма ФСС РФ от 03.05.2005 № 02-18/06-3884,при назначении страховых выплат в соответствии с п. 5 ст. 12 ФЗ РФ № 125 от 24.07.1998г. под обычным размером вознаграждения следует понимать средний размер заработка (дохода) работника его квалификации, сложившийся в данной местности, исчисленный с учетом требований Положения «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922. В указанном случае под данной местностью следует понимать соответствующий субъект Российской Федерации.

Само наличие письма вышестоящего органа Фонда свидетельствует о понимании работниками возможности осуществления перерасчета по указанным в п.5 ст.12 Федерального Закона РФ № 125 -ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года основаниям.

Кроме того, суд учитывает и норму ст. 28 указанного Закона обязывающую сохранить законно рассчитанные выплаты без изменения и считает, что речь идет не о прекращении индексации, а о незаконном уменьшении размера выплат. В данном случае ответчиком нарушены нормы п. 5 ст. 12 указанного Закона и истец требует восстановления нарушенного права.

Судом установлено, что 11.06.1986 г. с Сухаревым О.Д. произошел несчастный случай при исполнении трудовых обязанностей в качестве заместителя начальника управления в ФИО11. 29.03.2000 г. истцу впервые заключением МСЭ г. Белая Калитва установлена утрата трудоспособности 70%, 11.04.2006 г. процент утраты трудоспособности установлен 50%. Вина работодателя 100%.

При оформлении страхового дела в 2000 году филиал № 25 ГУ РРО ФСС РФ назначил истцу страховые выплаты, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед несчастным случаем, т.е. с июля 1985 г. по июнь 1986 г. Согласно п. 9 ст. 18 ФЗ РФ № 125 от 24.07.1998 г. ответчик на момент назначения страховых выплат не разъяснил истцу его право на получение выплат из вознаграждения.

На момент страхового случая, т.е. на 29.03.2000г. Сухарев О.Д. не состоял в трудовых отношениях с работодателем, причинившим вред его здоровью, поэтому, согласно п. 5 ст. 12 ФЗ РФ № 125, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта) по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

В связи с тем, что именно работа в качестве заместителя начальника управления в ФИО12, которое ликвидировано в настоящее время, повлекла причинение вреда в виде профзаболевания и впоследствии установление утраты профессиональной трудоспособности, следовательно, при исчислении размера вознаграждения может быть использован обычный размер вознаграждения на шахтах Ростовской области.

Размер вознаграждения (средняя заработная плата) заместителя начальника управления согласно справок ОАО ФИО15 и председателя ликвидационной комиссии ОАО ФИО14 составляет 4200 руб.

Размер страховых выплат на 01.03.2000 г. составляет: 4200 х 50 % = 2100 руб. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции, согласно индекса роста минимального размера оплаты труда в следующем порядке: 2100x1,581x1,515x1,5x1,5x1,1x1,094x1,085x1,075=15875,22 руб.

С 01.01.2008 г. 15885,27x1,085=17224,61 руб., с 01.07.2008г. 1235,51x1,019=17551,88 руб., с 01.01.2009 г. 17562,99x1,13=19833,63 руб., с 01.01.2010г. 19846,18x1,1=21816,99 руб., с 01.01.2011 г. 21816,99х1,065=23235,09 руб.

Филиалом № 25 ГУ РРО ФСС РФ истцу фактически выплачено:

с 01.01.2008 г. 8248,59 руб., недоплата за 6 месяцев составит 53856,12 руб.,

с 01.07.2008 г. 8405,31 руб., недоплата за 6 месяцев составит 54879,42 руб.,

с 01.01.2009 г. 9498,00 руб., недоплата за 12 месяцев составит 124027,56 руб.,

с 01.01.2010 г. 10447,80 руб., недоплата за 12 месяцев составит 136430,28 руб.,

Всего недоплата за период с 01.01.2008 г. по 31.12.2010 г. составит 369193,38 руб.

Суд не согласен с доводами ответчика о неверном толковании истцом п. 7 ст. 12 указанного Закона согласно которому: при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы. Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации, т.к. данная норма не регулирует рассматриваемый случай.

В п.5 ст.12 указанного Закона закреплено дополнительное право истца на выбор порядка расчета суммы выплат, но не содержится ограничения источника поступления информации, как в п. 7 ст.12 указанного Закона.

Анализ данной нормы приводит к выводу, что законодатель перечислил возможные пути решения вопроса о назначении выплат в целях избежания отказа в них. При этом последующие варианты расчета выплат лишь предоставляют пути решения вопроса о начислении выплат при невозможности получения информации для расчета выплат согласно ранее предложенным вариантам расчета. Таким образом, п. 7 ст. 12 названного Закона применим, если не может быть применен п. 5 данной статьи, как более выгодный для работника. В данном случае основания для применения п. 5 ст. 12 названного Закона имеются.

Позиция ответчика в части связи заявительности характера назначения выплат и сумм, которые добровольно выплачиваются ответчиком, также несостоятельна. Истец не отказался от предложенных ему выплат в увеличенном размере, т.к. ответчик не представил доказательств, что им было предложено несколько вариантов расчета истцу на выбор, поэтому суд считает, что ответчик назначил выплаты по своему усмотрению.

Суд не находит оснований для ограничения выплат за прошлое время, за исключением 3-летнего срока, в связи с незаконностью действий ответчика по умалению прав истца и нарушением права истца на получение достоверной информации в должном объеме (т.к. согласно пп. 9 п. 2 ст. 18 указанного Закона ответчик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).

          Установленные судом обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами:

- справкой ОАО ФИО16 от 17.10.2007 г.,

- справкой ОАО ФИО17 от 15.07.2004 г.,

- справкой МСЭ-2006 № 0374008, МСЭ-2009 № 2500087,

- выпиской из акта освидетельствования № 66, № 85, № 56, № 131, № 98, № 199, № 134, № 109, № 447, № 746, № 1072,

- трудовой книжкой на имя Сухарева О.Д.,

- актом № 7 о несчастном случае на производстве,

- справкой-расчетом от 20.07.2000 г.,

- заявлением Сухарева О.Д. о назначении страховых выплат от 04.05.2000 г.,

- медицинскими документами на имя Сухарева О.Д.,

- заявлением Сухарева О.Д. на имя конкурсного управляющего ФИО19

Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст. 59,60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обязательства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.

           На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд-

                  Р Е Ш И Л:

Обязать ГУ Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ (Филиал № 25) назначить Сухареву О.Д. ежемесячную страховую выплату в размере 23235 рублей 09 копеек с 01.01.2011 года с последующей индексацией согласно действующего законодательства Российской Федерации.

Взыскать с ГУ Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ (Филиал № 25) в пользу Сухарева О.Д. недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2008 по 31.12.2010 г. в размере 369193 рублей 38 копеек.

Взыскать с ГУ Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ (Филиал № 25) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6891 рублей 93 копеек.

С мотивированным решением стороны имеют право ознакомится начиная с 14 февраля 2011 года.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение 10 дней через Шахтинский городской суд Ростовской области.

Решение (резолютивная часть) составлено и отпечатано в совещательной комнате.

Судья - (подпись) Федченко В.И.

Копия верна:

Судья -      Федченко В.И.

Секретарь -      Журбина Н.Н.