Дело № 2-2930/10 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 14 декабря 2010г. Шахтинский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Семцива И.В., с участием прокурора Кулинич Н.Ю., при секретаре Васюковой А.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Болдырев В.Д. к Государственному учреждению Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №25 г.Шахты) о назначении страховых выплат, взыскании недоплат, У С Т А Н О В И Л: Болдырев В.Д. обратился в Шахтинский городской суд с исковым заявлением по следующим основаниям: 26 января 2009 года заключением МСЭ г. Шахты истцу впервые установлена утрата трудоспособности 30 % в связи с профзаболеванием, полученным в период работы на шахте <данные изъяты> Согласно акта о случае профессионального заболевания от 12 декабря 2008 года № 29.70/2278 профзаболевание возникло вследствие работы по профессии - горнорабочий очистного забоя. Стаж Болдырева В.Д. в условиях воздействия вредных веществ составляет 17 лет 8 месяцев, из которых 17 лет 3 месяца истец работал горнорабочим очистного забоя 5 разряда. 14 августа 1996 года, согласно приказа № 885-к, был переведён горнорабочим 3 разряда подземным. На основании приказа № 4-к от 13.01.1997г. с 14 января 1997 года по 12 сентября 1999 года исполнял обязанности горнорабочего очистного забоя 5 разряда. Согласно приказа № 455-к от 10.09.1999 г. прекратил трудовую деятельность, связанную с подземными условиями. На момент установления истцу утраты трудоспособности, срок действия трудового договора истёк. В соответствии с п.5 ст. 12 ФЗ РФ № 125 от 24.07.1998 года «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», по желанию застрахованного, учитывается его заработок до окончания срока действия трудового договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора. В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 года указано, что суд с целью соблюдения принципов равенства, справедливости и полного возмещения вреда вправе учесть такие величины на основании данных о заработке по однородной квалификации (профессии) в данной местности на день определения размера возмещения вреда. Чтобы получить справку о размере среднемесячного заработка ГРОЗ 5 разряда за период с января по декабрь 2008 года, т.е. на дату определения размера возмещения вреда, истец обратился с заявлением в <данные изъяты> Указанные сведения ему не были представлены. После установления Болдыреву В.Д. утраты трудоспособности 05.02.2009г., истец обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат. В своем заявлении просил разъяснить ему варианты исчисления страховых выплат. 11 февраля 2009 года истец повторно обратился с заявлением о назначении страховых выплат, исходя из заработка за 12 месяцев перед прекращением работ, повлекших профзаболевание. При назначении страховых выплат указанный заработок истец просил проиндексировать в соответствии с определением ВС РФ от 17 апреля 2007 года № 31-1307-2. В своем ответе от 12.02.2009г. ответчик отказал истцу произвести исчисление страховых выплат с учетом определения Верховного Суда РФ. Свой отказ о назначении страховых выплат филиал № 25 повторил и ответом от 26 марта 2009 года. 13 августа 2009 года истец повторно просил исчислить ему страховые выплаты с применением МРОТ с даты прекращения работы по дату установления утраты. Ответом от 24 сентября 2009 года истцу отказано в назначении страховых выплат с учетом индексации заработка. До настоящего времени страховые выплаты истцу не назначены. В связи с отсутствием данных о размере среднемесячного заработка на дату установления утраты трудоспособности, произвести расчет ежемесячной страховой выплаты истец не может. Филиалом № 25 ГУ РРО ФСС РФ не произведено начисление и единовременной страховой выплаты, которая должна составлять 16050 рублей, из расчета: 53500 руб. х 30 % = 16050 руб. На основании изложенного, уточняя исковые требования, истец просил суд обязать ГУ Ростовское региональное отделение Фонда соцстраха - филиал №25 выплачивать Болдырев В.Д. ежемесячную страховую выплату в сумме 9382,78 руб. с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией; взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда соцстраха - филиал №25 в пользу Болдырев В.Д. невыплаченные страховые выплаты за период с 26 января 2009 года по 30 ноября 2010 года в сумме 163 918,47 руб. Истец в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие с участием представителя по доверенности. Представитель истца по доверенности от 24.06.2009г. №2597 - Войлова Л.Л. в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, ссылаясь на доводы и основания, указанные в исковом заявлении. Представитель ГУ РРО ФСС РФ филиала № 25 - Курбатов В.А., действовавший по доверенности №01-17\05\8369 от 15.12.2009г. в судебное заседание явился. Требования Болдырева В.Д. не признал, ссылаясь на доводы и основания, указанные в письменном отзыве на иск, просил в удовлетворении иска отказать. Выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшей иск подлежащим удовлетворению в полном объеме, изучив материалы дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению. В силу ст. 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав служат юридические факты, с которым закон или иные правовые акты связывают возникновение, изменение или прекращение этих прав. Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона “Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации (ст. 2 Федерального закона “Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”). Федеральный закон “Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных названных законом случаях. Федеральный закон от 24 июля 1998 года №125-ФЗ “Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” определяет обеспечение по страхованию как страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с названным законом. На основании статьи 3 Федерального закона “Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее Закон №125-ФЗ): страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Исходя из акта о случае профессионального заболевания от 12 декабря 2008г. (л.д.6-9) у истца установлено профессиональное заболевание: антракосиликоз, полученное в связи с длительным и многократным воздействием на организм углепородной пыли, превышающей ПДК в 4,0 -20,0 раз. Согласно копии трудовой книжки Болдырев В.Д. проработал в угледобывающей отрасли на работах с подземным стажем в течение более 15 лет и именно из-за этой работы заключением МСЭ ему и установлено 30% утраты профтрудоспособности. Уволен с шахты истец в связи с болезнью в результате производственной травмы. В связи с изложенным суд не соглашается с ответчиком, что имеющееся у истца профессиональное заболевание не является страховым случаем. В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет за собой возникновение обязательств страховщика по осуществлению обеспечения по страхованию. Под фактом повреждения здоровья в виде профессионального заболевания понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет за собой возникновение обязательств страховщика по осуществлению обеспечения по страхованию. Согласно пункту 1 статьи 1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется путем предоставления ему в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, установленных в пункте 1 статьи 8 названного Закона, а именно: ежемесячных страховых выплат, выплачиваемых работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности и зависящих от среднего месячного заработка и степени утраты трудоспособности (пункт 3 статьи 10, пункт 1 статьи 12 Закона), и оплаты дополнительных расходов, связанных с его медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией. В соответствии с пунктом 3 ст. 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. На основании ст.7 ФЗ №125 право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, в данном случае с 29 октября 2007г. Время получения профессионального заболевания в данном случае не имеет значения для назначения страховых выплат, поскольку с момента вступления в силу ст.28 Закона № 125-ФЗ всем работникам назначаются выплаты в возмещение вреда здоровью согласно положений данного закона независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания или иного повреждения здоровья. Согласно ст.10 и ст.15 ФЗ №125 единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждений медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период стойкой утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профтрудоспособности, но не более чем за три года. В данном случае ежемесячные выплаты должны быть назначены с 26 января 2009 года. Суд пришел к выводу, что истцом в период работы в угледобывающей отрасли было получено профессиональное заболевание, повлекшее стойкую утрату трудоспособности в размере 30%, поэтому он имеет право на получение ежемесячных страховых выплат с момента освидетельствования его органами МСЭ. Рассматривая требования истца о назначении ежемесячных страховых выплат из обычного вознаграждения суд исходит из того, что согласно ст.12 ФЗ №125 размер ежемесячных страховых выплат определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Поскольку перед установлением истцу профзаболевания он не работал в угольной отрасли более 40 лет и соответственно не имел заработной платы, то в соответствии с п.5 ст.12 Закона «Об обязательном социальном страховании…» для расчета страховых выплат должен браться размер обычного вознаграждения работника той же квалификации в Ростовской области. Согласно письма Фонда социального страхования РФ от 3 мая 2005г. №02-18/06-3884 понятие «обычный размер вознаграждения» характеризуется как средний заработок (доход) работника той же квалификации, сложившейся в данной местности. Министерство труда и социального развития РО дает сведения о размере тарифной ставки работника квалификации истца в Ростовской области, что не может быть принято для расчета ежемесячных страховых выплат, поскольку тарифная ставка не отражает размер фактически получаемой заработной платы рабочим, т.к. заработная плата включает в себя как тарифную ставку, так и ряд других доплат, включаемых в средний заработок согласно ст.ст. 135, 139 ТК РФ (премии, оплата за работу в ночное время и др.). Особенности исчисления средней заработной платы определяются Положением о порядке исчисления среднего заработка, утверждаемом Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Министерством труда Ростовской области не может устанавливаться то или иное вознаграждение для самостоятельных коммерческих предприятий. Размер обычного вознаграждения работника той или иной квалификации в той или иной местности может рассчитываться (а не устанавливаться) органами статистики или самим судом, при отсутствии официальных данных статистики, на основании официальных данных предприятий (работодателей) отрасли, где используется труд работников соответствующей профессии и квалификации. Согласно ответа Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ростовской области Ростовстат не располагает данными о размере среднемесячной заработной платы горнорабочего очистного забоя. Данное учреждение имеет сведения лишь о размере среднемесячной заработной платы работников в целом по виду экономической деятельности (добыча каменного угля, бурого угля и торфа) за 2006-2007г.г. Данные сведения также не могут быть применены для расчета полагающихся истцу ежемесячных страховых выплат, поскольку не будут отражать утраченный потерпевшим заработок, т.к. при расчете средней заработной платы в целом по отрасли бралась заработная плата как по основным профессиям (какой является профессия горнорабочего) так и по всем другим, второстепенным. Порядок расчета ежемесячной страховой выплаты потерпевшему, который не работал перед установлением утраты трудоспособности, оговорен п.п. 29, 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26 января 2010г., в которых говорится, что в случае если при определении размера возмещения вреда здоровью из среднемесячного заработка (дохода) за прошлое время (по выбору потерпевшего - до причинения увечья или иного повреждения здоровья либо утраты им протрудоспособности) произошло обесценивание сумм заработка, не позволяющее возместить вред потерпевшему в полном объеме, суд с целью соблюдения принципов равенства, справедливости и полного возмещения вреда вправе применить размер заработка (дохода), соответствующей квалификации (профессии) потерпевшего, в данной местности на день определения размера возмещения вреда. Именно эти положения применимы в данном случае, поскольку заработная плата истца за период работы обесценилась и расчет страховых выплат, произведенный из этого заработка, не может считаться верным, поскольку не может восполнить утраченный заработок. В связи с ликвидацией ОАО «Ростовуголь», в подразделениях которого работал потерпевший, сведения о размере вознаграждения брались из ЗАО Управляющая компания «Гуковуголь», ОАО «Донуголь» и ОАО Шахтоуправление «Обуховская» т.е. из тех объединений, предприятия которых действовали в 2006-2007г.г. в Ростовской области. Первичное освидетельствование МСЭ и установление процентов утраты трудоспособности истца - 26 января 2009 года. 22 ноября 2010 года заключением МСЭ г. Шахты истцу установлена утрата трудоспособности 40 %. В связи с чем, размер ежемесячных страховых выплат должен составлять 9382,78 руб., из следующего расчета: 23456,95 руб. (размер среднемесячной заработной платы ГРОЗ 5 разряда за период с января по декабрь 2008 года) х 40 % = 9382,78 руб. За период с 26 января 2009 года по 30 ноября 2010 года истцу не выплачено 163918,47руб. Расчет невыплаченных страховых выплат за период с 26 января 2009 года по 30 ноября 2010 года. С 26 января по 31 января 2009 года не выплачено 1362,01 руб. из расчета: 7037,08 руб. : 31 дн. х 6 дн. = 1362,01 руб. С 1 февраля 2010 года 31 декабря 2009 года невыплачено 77404,88 руб. из расчета: С 1 января 2010 года по 30 ноября 2010 года невыплачено 85148,58 руб. из расчета: 7740,78 руб. х 11 месяцев = 85148,58 руб. Всего невыплачено - 163918,47 руб. Суд проверил представленный истцом расчет размера ежемесячных страховых выплат и недоплаты по страховым выплатам, замечаний по которому, ответчик не предоставил и пришел к выводу о верности данного расчета. В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Не обоснованы и подлежат отклонению возражения представителя ответчика. Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст.59, 60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности. Установленные в суде обстоятельства подтверждаются документами, исследованными в судебном заседании и находящимися в материалах дела. В связи с тем, что судом удовлетворены исковые требования истца, в порядке ст. 103 ГПК РФ, ст.ст. 13, 33316, 33319 и 33320 Налогового кодекса РФ, с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования - по деятельности филиал №25 подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 5965,11руб. в доход местного бюджета. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд, Р Е Ш И Л: Обязать ГУ Ростовское региональное отделение Фонда соцстраха - филиал №25 Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда соцстраха - филиал №25 в пользу Болдырев В.Д. невыплаченные страховые выплаты за период с 26 января 2009 года по 30 ноября 2010 года в сумме 163 918,47 руб. Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала №25 г.Шахты государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 5965,11руб. Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Ростовский областной суд в течение 10 дней через Шахтинский городской суд. Председательствующий: подпись. Копия верна: Судья: И.В. Семцив Секретарь: А.Ю. Васюкова
7037,08руб.х 11 месяцев = 77404,88руб.
выплачивать Болдырев В.Д. ежемесячную страховую выплату в сумме 9382руб. 78 коп. с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией.